Коронавирус: статистика

КОРОНАНОВОСТИ
Россия стремится в лидеры.

Текст длинный. И грусть моя в самом конце его.

ДОГОНИМ И ПЕРЕГОНИМ АМЕРИКУ!
***
В России за сутки коронавирус выявили у 10 028 человек

МОСКВА, 13 мая — РИА Новости.

За сутки в 83 российских регионах выявили 10 028 человек с подтвержденным COVID-19, сообщил оперативный штаб по борьбе с распространением коронавирусной инфекции.

В Москве зарегистрировано 4703 новых случая,
в Подмосковье — 962,
в Санкт-Петербурге — 435.
При этом у 4461 (44,5 процента) больных не наблюдается симптомов заболевания.
Умерли 96 пациентов.

Накануне сообщалось о 10 899 новых пациентах с подтвержденным COVID-19. Таким образом, прирост заболевших снижается второй день подряд.

Всего с начала эпидемии в России зафиксировали 242 271 случай, более 43 тысяч заразившихся коронавирусом выздоровели, 2116 человек умерли.

Распространение коронавирусной инфекции
Пандемии COVID-19 оказались подвержены 187 стран. Всего, по данным Всемирной организации здравоохранения, коронавирусом SARS-CoV-2 заразились 4,2 миллиона человек, свыше 283 тысяч из них погибли.

Согласно подсчетам Университета Джонса Хопкинса (США), на первом месте по количеству жертв и заразившихся остаются Соединенные Штаты, Россия заняла вторую строчку. Также в список наиболее подверженных COVID-19 государств входят Испания, Великобритания, Италия, Франция, Германия, Бразилия, Турция, Иран и Китай.

Ранее Владимир Путин объявил, что период нерабочих дней, который продлился вплоть до 11 мая, завершается. По словам президента, Россия подошла к следующему этапу — смягчению режима ограничений, однако одномоментно это не произойдет. Поскольку опасность COVID-19 сохраняется, борьба с эпидемией продолжится.

В Москве и многих других регионах продлили режим всеобщей самоизоляции. Жители столицы, помимо этого, могут передвигаться на транспорте только при наличии электронного пропуска, а в общественных местах, в том числе в магазинах и на работе, теперь необходимо носить медицинские маски и перчатки.

Власти напоминают о важности социального дистанцирования и призывают не покидать свои дома без крайней необходимости, чтобы избежать новой волны заболеваемости и снизить нагрузку на систему здравоохранения.
***
Отсебятина

Итак, Россия наконец-то начала обнаруживать у себя реальное положение дел.
Мы заняли второе место по количеству заболевших и другим показателям.
При этом на спад реально эпидемия у нас не идёт.

Тестируют на COVID-19 у нас не всех подряд при малейшем подозрении на любую инфекцию, как везде, а лишь тех, у кого клинические проявления железобетонные, прямо и не стесняясь указывают на короновирус. А если не очень похоже - так врачи машут рукой и лечат, как при обычном гриппе. То есть почти никак. И это не мои домыслы, а многочисленные свидетельства людей в Москве.
Тестов у нас не хватает. Лекарств не хватает. О плазме с антителами и говорить не приходится.

В Штатах на сегодняшний день врачи результатов тестирования не ждут. При малейшем подозрении тестируют, и, не дожидаясь результатов тестирования, начинают лечить. Из тех соображений, что лечить надо как можно раньше, а если это не корона, а обычный грипп, то хуже не станет.

У нас же, если кому повезёт протестироваться, то тупо ждут результатов тестов. Которые могут занять и пять дней, и все восемь. И только если тестирование показывает COVID-19, то везут в профильное учреждение типа подмосковной Коммунарки, и начинают интенсивно лечить. Когда уже может быть поздно.

Добавьте сюда ещё низкую социальную сознательность нашего населения (у американцев она высока по нашим понятиям патологически) и коррупционную ориентированность властей на извлечение прибыли из ситуации прежде всего, а уж потом борьбу с ней, и к вам придёт понимание, что эпидемия у нас ни на какой спад не идёт, что бы там власти ни говорили. Не идёт, и ещё далеко не скоро пойдёт на спад.
Мы ещё успеем догнать Штаты. И перегнать.

Потому что:
- у них медицина - самая лучшая в мире и не оптимизированная коррупмированными чинушами в ущерб населению. У них там другая проблема - с доступностью и стоимостью этой медицины, но они с этим активно разбираются;
- все ресурсы их власти бросили на реальную борьбу с короной, напрочь прекратив перебордюрирование и переасфальтирование улиц к очередной весне, вкладывая всё больше и больше денег в тестирование, лекарства, аппараты ИВЛ, разработку и испытание вакцины, интенсивное лечение с первого же дня, не дожидаясь результатов тестов и т.п.;
- социальная сознательность населения у них очень высокая; они, суки, и без штрафов по улицам ходят в масках и перчатках; никуда без масок и перчаток у них никого не пускают, ни в супермаркеты, ни в учреждения, ни в частные предприятия, какого бы то ни было профиля;
- малоимущих они завалили выплатами и пособиями так, что те ещё четыре месяца могут реально не выходить из дома и до безобразия разжиреть на обильных харчах;
Да, и маски и перчатки у них доступны по копеечным ценам на любом углу. А то и бесплатно волонтёры из благотворительных организаций раздают.

Я же вчера за целый день нашёл лишь садовые перчатки в одном частном хозяйственном магазине, заходя во все аптеки, хозяйственные, супермаркеты и прочие магазины подряд. То есть медицинских перчаток просто нет.
А одноразовые маски от 32 до 40 рублей за штуку. При их реальной цене раза в четыре-пять меньше.

Так что к лидерству по количеству заболевших мы уже хорошо подготовлены. И достигнем его очень скоро.

Власть впервые столкнулась с ситуацией, которая не зависит от её ручного управления. И не то, чтобы хочет с нею справится, но не может. Не может, и не хочет.
Автоматом определив, где и как можно наварить, власть начала наваривать. Не тормозя особо на других направлениях распила.

И если американцы чётко знают, на кого им уповать - именно на власть, то мы, в массе своей атеисты, уже и не имеем, на кого. Разве что в конце концов вспомним, что в падающем самолёте атеистов нет.
***
Неделю назад у лучшего друга моего сына умер от короны отец. Мужик моложе меня, хороший человек, добрый, весёлый, трудолюбивый, работящий.
Мы с ним были просто знакомы на уровне "Здраствуйте-до свидания", да и то давно, когда водили детей в начальную школу. Но сына его, то есть друга Дани, я знаю хорошо, и вижу, и слышу его часто, почти каждый день.
Человек поступил в обычную инфекционную московскую больницу. Ему сделали тест. И восемь дней (ВОСЕМЬ, СУКИ!) ждали результатов. Не делая против короны ровным счётом НИЧЕГО. И лишь дождавшись результата, увезли в Коммунарку. Где он умер в течение нескольких дней.
Земля ему пухом.


https://www.facebook.com/photo.php?fbid=2993364980757370&set=a.332605930166635&type=3&theater

14 мая 2020 г

Подтвержденных случаев заражения — 252 245 (9974), погибло 2 305 (+93)
выздоровело 53 530 (+5527)

https://coronavirus-stop.ru/rossiya/koronavirus-v-rossii-na-14-maya-skolko-zabolevshih-i-umershih-covid-19-na-segodnya-poslednie-novosti/

В Москве заболевших 130 716 (+ 4712), погибло 1 290 (+58), выздоровело 23 327 (+1821)

https://coronavirus-stop.ru/rossiya/moskva/koronavirus-v-moskve-14-maya-skolko-zabolevshih-na-segodnya-i-poslednie-novosti/

В СПт-ге заболевших 8 945 (+460), погибло 69 (+6), выздоровело 1 899 (+51)

https://coronavirus-stop.ru/rossiya/sankt-peterburg/koronavirus-v-peterburge-14-maya-skolko-zarazilos-na-segodnya-poslednie-novosti/

Просто запрещают умирать от коронавируса

Как в России борются с эпидемией COVID-19, манипулируя статистикой. Расследование «Медузы»


Похороны погибшего от COVID-19 на Колпинском кладбище. Санкт-Петербург, 10 мая 2020 года

Владимир Путин 11 мая отменил режим «нерабочих дней». Как и когда именно снимать карантин в регионах, должны решать губернаторы, основываясь на эпидемиологической статистике. На совещании у президента в тот же день вице-премьер Татьяна Голикова с гордостью заявила, что уровень летальности от COVID-19 в России — в 7,4 раза ниже мирового. Демографы говорят, что это повод не для гордости, а для расследования. Тему аномально низкой летальности коронавируса в России уже обсуждают мировые СМИ: они пришли к выводу, что проблема — в методике учета смертей. Однако корреспондент «Медузы» Лилия Яппарова выяснила, что эта методика позволяет чиновникам сознательно скрывать смерти от коронавируса — чтобы приукрасить статистику в регионах. Врачи и демографы рассказали ей, на какой неделе эпидемии начали переполняться морги, кто принимает решения за патологоанатомов — и как из федеральной статистики заражений и смертей выпал целый город физиков-ядерщиков.

«Если у меня умирает один, то по всей стране должны быть сотни»

Первыми нестыковки в статистике смертей заметили врачи. Егор (имя изменено по просьбе собеседника) решил рассказать о ситуации, когда в его больнице — одном из крупнейших московских COVID-центров — переполнился морг. «Администрация сообщила, что теперь тела умерших пациентов нужно срочно отправлять [на вскрытие] в [больницу в] Коммунарку, — рассказывает врач „Медузе“. — Самое наглядное свидетельство лживой статистики, которую у нас каждый день публикуют. А я ведь невольно становлюсь соучастником этого вранья, хотя мы в диагнозах не врем: даже если у умершего отрицательный анализ, мы, исходя из клиники и данных КТ [компьютерной томографии], честно пишем в заключениях код U07.2 — „COVID-19 с неидентифицированным вирусом“, пневмония как осложнение».

В то утро, когда Егор говорил с корреспондентом «Медузы», у него умер пациент с подтвержденным коронавирусом. Окажется ли эта смерть в московской статистике, врач не знает. «Расхождение с официальными цифрами я увидел через три недели после того, как мы начали прием больных с COVID-19, — вспоминает доктор. — В среднем за одно дежурство умирает полтора пациента моего отделения. Если у меня умирает один, то по всей стране должны быть сотни».

Обратили внимание на то, что их пациенты не попадают в официальные списки, и другие врачи. «Мне казалось, что мы должны выдавать картинку общей смертности — то есть всех, у кого есть COVID-19», — удивляется в разговоре с «Медузой» хирург Александр Ванюков, работающий в перепрофилированной под COVID-19 московской больнице № 52. К концу апреля у Ванюкова, как он рассказал изданию «Проект» и подтвердил «Медузе», тоже перестали сходиться цифры по смертности: в его больнице каждый день умирали 10–20 человек, но в статистику эти данные, по впечатлению врача, не попадали.

Заметили странности и родственники умерших, получившие справки о смерти. «Нигде [в справке о смерти] не было сказано, что у моей мамы был коронавирус», — рассказал «Медузе» москвич Сергей Коломиец. Сотрудники ГКБ № 15 говорили ему, что его мать болеет COVID-19, однако в причины смерти этот диагноз так и не попал. «Я звонил патологоанатому, — говорит Коломиец. — Мне сказали, что вскрытие делать не будут — и в свидетельстве о смерти как причина смерти оказались записаны „другие бактериальные пневмонии, другие уточненные поражения сосудов мозга“».

Наконец, на несоответствие цифр о смертях от коронавируса и другой статистики обратили внимание и демографы: их смутило, что летальность коронавируса (по отношению к официально зарегистрированным случаям) намного ниже, чем в других странах. «Вы же понимаете, что у нас не может быть летальность в шесть раз ниже, чем у всех остальных? Мы же не считаем, что в России какое-то особое генетическое великолепие? — сказала „Медузе“ демограф Дарья Халтурина. — Судя по массовой гибели медицинских работников, Москва сейчас — это „новый Ухань“, а общая смертность должна быть уже достаточно приличной».

В начале мая власти Москвы опубликовали предварительные данные о регистрации смертей в городе за апрель. Выяснилось, что органы ЗАГС Москвы зарегистрировали 11 846 смертей — почти на 20% больше среднего для этого месяца показателя. Демографы сразу указали, что эта «избыточная смертность» — следствие эпидемии коронавируса. При этом по сравнению с апрелем 2019 года смертность выросла более чем на 1800 человек, а официально от коронавируса за месяц умерли только 658 человек, то есть почти втрое меньше.

Чиновники говорят о точности российских патологоанатомов, патологоанатомы — о бюрократических требованиях

Источник в мэрии Москвы объяснил агентству «Интерфакс», что дело в исключительной точности российской регистрации смертей. Выявлено, что свыше 60% смертей случились от «явных альтернативных причин», то есть «инфекционное начало является как бы катализатором для быстрого прогрессирования хронических заболеваний». Аналогичная ситуация со статистикой наблюдается и в других странах, указали в мэрии.

В Нью-Йорке смертность от коронавируса за апрель составила 11 861 человек, а общее увеличение смертности — 15 709. В Лондоне — 3589 и 5531 соответственно. При этом в Москве даже с учетом смертей от «альтернативных причин» смертность «с COVID-19» ниже, чем в этих городах, говорят в мэрии.

В официальные списки погибших от коронавируса действительно попадают не все, кого лечили от инфекции, а только те, чье вскрытие покажет: главной («первоначальной») причиной их смерти стал именно COVID-19. «У нас в списках по летальности есть данные о вскрытии — и везде стоит патологоанатомический диагноз „коронавирусная инфекция“», — рассказывает сотрудница Роспотребнадзора Мария (имя изменено по просьбе собеседницы). Не проводить вскрытие нельзя: по закону «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», вскрытие погибших от инфекционного заболевания больных обязательно.

Потом «патологоанатом выбирает между смертью „от COVID-19“ и смертью „c COVID-19“», объясняет заместитель заведующего Международной лабораторией исследований населения и здоровья ВШЭ, демограф Сергей Тимонин. Если смерть больного с COVID-19 вызвана осложнениями его хронических заболеваний, в посмертном диагнозе главной («первоначальной») причиной смерти могут назвать именно их, объясняет демограф. «У нас правила более строгие: в США, Италии и Великобритании к COVID death относили все те смерти, когда коронавирус был лабораторно подтвержден или клинически диагностирован», — говорит Тимонин.

Судмедэксперту Виктору Голованову из Московского областного бюро судебно-медицинской экспертизы с начала эпидемии не удалось поставить диагноз COVID-19 ни разу — пока «причина смерти не установлена» у всех коронавирусных погибших, которых исследовал специалист. При этом в каждом из случаев картина в легких для Голованова была очевидна. «Я 28 лет работаю, но такие легкие, такую картину гнойно-фибринозной пневмонии вижу впервые. Там происходит мелкий тромбоз, в сосудах кровь сворачивается, тромбики образуются — и когда на легкие давишь, из сосудов вылезают вот эти вот тромбики», — описывает Голованов.

Однако для постановки диагноза судмедэксперту приходится ждать результата анализа тканей — согласно рекомендациям Минздрава, его делают даже тем погибшим, которые при жизни получали положительный тест. «Я не имею права от балды ставить — вот когда я получу вирусологическое заключение, я поставлю ему коронавирус и сдам эту бумагу в отдел статистики, — соглашается с позицией медицинских властей Голованов. — [Прижизненные] тесты — это одно, а когда уже у трупа взял, из глубокого отдела трахеи, то там стопроцентно [будет точный результат] — или положительный, или отрицательный».

Две коронавирусные смерти, которые изучал Голованов, в статистике по Сергиеву Посаду пока не отражены. «Мы пока поставили „причина смерти не установлена“, — говорит Голованов. — При получении гистологии и вирусологии мы напишем уже основную причину смерти — и перешлем».

Эти данные потом попадут в статистику?

Обновленные медицинские свидетельства (с подтвержденной лабораторным анализом причиной смерти) могут приходить в Росстат с огромным запозданием или вовсе не приходить. «Смерти от алкогольного отравления уточняются только через три недели, потому что столько идут тесты на алкоголь в биологических жидкостях. И часть регионов досылает в Росстат эти данные, а половина забывает. И Москва относится к тем, кто забывает. Обновится ли эта статистика в случае с коронавирусом?» — рассуждает демограф Дарья Халтурина. «Патологоанатом проводит гистологическое исследование органов, что может стать причиной задержки в формулировании заключительного патологоанатомического диагноза», — говорит демограф Сергей Тимонин.

В итоге на главную страницу официального сайта стопкоронавирус.рф попадает не больше трети от общего числа умерших «с коронавирусом» больных, говорит демограф Тимонин (те, кому патологоанатомы диагностировали COVID-19 как первоначальную причину смерти). Более полные данные видят медицинские чиновники, утверждают собеседники «Медузы», знакомые с работой государственного регистра, куда стекается все статистическая информация из больниц.

Специально под пандемию во всех больницах, которые готовили к приему коронавирусных больных, были расширены отделы статистики, рассказали «Медузе» пятеро врачей. Данные оттуда передаются в созданный 31 марта отдельным постановлением правительства Федеральный регистр COVID-19 Минздрава. «Данные в регистр вносят регионы: о больных с лабораторно подтвержденным диагнозом, о пациентах, которым его диагностировали по клиническим данным, и даже обо всех тех, кто имеет пневмонию, — говорит демограф Сергей Тимонин. — Минздрав имеет возможность видеть количество всех больных — и подтвержденных, и под подозрением, и всех умерших».

Подробные данные собираются, но не публикуются. Сотрудник Роспотребнадзора Петр (имя изменено по просьбе собеседника) в разговоре с корреспондентом «Медузы» смог дать анализ заболеваемости по профессиям, просто заглянув в открытый на своем рабочем компьютере экселевский файл. «В Москве каждый день заболевает около 50–60 врачей, медсестер, фельдшеров — насколько мне известно по результатам анализов мазков, которые к нам приходят. По врачам отдельных списков нет, но я смотрю по графе „должность, место работы“. Я искал еще уязвимые категории — мне интересно было — оказалось, много болеет водителей, экспедиторов и фельдшеров. Фельдшеры все-таки на себя первый удар принимают. Курьеров не видел — может быть, они как водители шифруются», — рассуждает Петр.

В других странах данные выкладываются в общий доступ: это важно для понимания картины эпидемии — например, для ученых, которые составляют эпидемиологические модели. В США данные приведены даже по округам внутри штата: по каждой из территорий доступны графики, отражающие смертность в разных этнических группах, в группах пациентов с разными типами медицинской страховки — или без нее; отдельно приводится справка о количестве коек, подключенных к аппаратам ИВЛ. Исландия выкладывает числа и по госпитализированным, и по находящимся в реанимации; отдельный график рассказывает о происхождении инфекции (завозной случай или заражение внутри страны).

Во вкладке «Подробные данные» на сайте стопкоронавирус.рф выложены только данные по регионам; на сайте Роспотребнадзора те же данные по регионам можно разве что увидеть в динамике.

Сейчас полная статистика смертности собирается, но не изучается всерьез даже на уровне Минздрава, рассказывает знакомый с работой этой базы данных собеседник «Медузы». «Регистр наполнялся с перебоями, — рассказывает он. — В него до сих пор добавляются дополнительные поля. Но сейчас министр здравоохранения России поставил задачу, чтобы он стал единственным и наиболее полным источником информации о заболевших и умерших. Минздрав эту задачу решает в плотной работе с регионами». «По Москве планируют [провести] ретроспективный пересчет смертей», — рассказывает сотрудник одного из учреждений Минздрава (в министерстве не ответили на вопросы «Медузы» о возможности такой переоценки).

Однако все странности статистики по летальности COVID-19 спецификой российской патологоанатомии и бюрократическими сложностями объяснить нельзя, считают поговорившие с «Медузой» демографы.

Главной проблемой могут оказаться не методы подсчета, рассказали «Медузе» собеседники в разных регионах, а то, что инструкции способствуют сознательному сокрытию смертей от COVID-19 на местах — ради выполнения распоряжений центра. «Медуза» проследила путешествие свидетельства о смерти от стола патологоанатома наверх — и узнала, как отсеиваются и замалчиваются «лишние» погибшие.

«Москва как бы говорит, как надо делать»

Манипуляция статистикой по смертям традиционно происходит именно на этапе постановки диагноза патологоанатомом, рассказали «Медузе» более десятка собеседников, знакомых с этой темой (в том числе патологоанатом, восемь врачей других специальностей, двое демографов, эксперт лабораторной диагностики и сотрудник Роспотребнадзора; трое из них уже сталкивались с сокрытием смертей от COVID-19).

«Рассказывали, что в начале эпидемии было распоряжение, которое дали патологоанатомической службе [одной из больниц], чтобы в день в городе было не больше пяти или около того COVID-ассоциированных смертей, — говорит „Медузе“ собеседник в одной из перепрофилированных под коронавирус больниц. — Поэтому всем, кому можно, пишут „рак“, „инфаркт“, „хроническая обструктивная болезнь легких“».

Государственные инструкции для патологоанатомов написаны так, чтобы создать возможность скрывать от статистики диагноз «коронавирус»; такое впечатление сложилось у говорившего с «Медузой» патологоанатома со Ставрополья (просил не называть его имени, опасаясь увольнения). «Эти инструкции пришли, как раз когда был первый случай смерти от COVID-19 — и [главный внештатный патологоанатом Росздравнадзора по Центральному федеральному округу Олег] Зайратьянц вышел и объявил, что „смерть наступила от осложнений хронических заболеваний, а не от коронавируса“, — рассказывает патологоанатом. — И мы такие переглянулись: „Ну, Москва как бы говорит, как надо делать. Ну, понятно“».

Что не так в инструкции?


В медицинском свидетельстве о смерти (выглядят вот так) в пункте 19 («Причины смерти») есть четыре подпункта: а) болезнь или состояние, непосредственно приведшие к смерти; б) патологическое состояние, которое предшествовало, привело к вышеуказанной причине; в) первоначальная причина смерти указывается последней; г) внешняя причина при травмах и отравлениях.

В пункте «в» указывается основное заболевание — это нозологическая форма, которая сама по себе или через связанное с ней осложнение привела больного к смерти, то есть основное заболевание при летальных исходах соответствует понятию в определениях ВОЗ «первоначальная причина смерти».

Согласно рекомендациям Минздрава от 28 марта, наличие коронавирусной инфекции «указывается в строке „г“».

В статистике смертности данные из этой строки не учитываются. «Графа, которая интересует статистику, — это „в“, куда ставят основное заболевание, — объясняет „Медузе“ патологоанатом из Ставрополья. — А „г“ — это фактор, который просто мог повлиять на развитие основного заболевания. То есть они посоветовали как бы указывать COVID-19, но так, чтобы он не пошел в причину смерти: например, „вирусная пневмония, вызванная COVID-19“ ставится в фоновые заболевания, а хроническое заболевание, которое было у человека, ставится в причину смерти».

В рекомендациях департамента здравоохранения Москвы от 27 апреля патологоанатомам советуют также обратить внимание на возможность смертей от самого лечения коронавируса. В частности, в случае осложнений на фоне перевода пациента на ИВЛ предлагается указывать причиной смерти диагноз «ИВЛ-ассоциированная пневмония». И «в таких ситуациях COVID-19 не должен расцениваться как основное заболевание».

Именно официальные рекомендации Минздрава по работе с COVID-19 от 28 марта, объяснили «Медузе» патологоанатомы и демографы, создали пространство для махинаций на местах: максимально затруднили процедуру постановки посмертного диагноза «коронавирус» — и, наоборот, расширили возможности для «альтернативных» заключений.

«У человека может быть много всяких болячек, а в анамнезе стоять несколько хронических заболеваний — и часто есть возможность написать либо одну причину смерти, либо другую, либо даже третью. И коронавирусным погибшим, если есть хоть какая-то хронь [хронические заболевания], часто пишут именно эту хронь, а не коронавирус. Чаще, чем в других странах», — говорит работающий с государственной статистикой смертности демограф Алексей Ракша.

«Коронавирус не убивает никого — убивают его осложнения! Бывает пневмония, бывает сердечная недостаточность, миокардит», — рассказывает «Медузе» реаниматолог из ГКБ № 29 Алексей Эрлих, убежденный, что статистика летальности подвергается манипуляциям.

«Медуза» собрала свидетельства недоучета смертей в нескольких регионах.

«Было дежурство, когда умерли восемь человек, но COVID-19 почти никому не ставят — пишут „пневмония“, — рассказал „Медузе“ собеседник в Дагестане, чей родственник работает в Хасавюртовской центральной городской больнице имени Аскерханова. — Каждое его дежурство умирают пять-шесть человек, все данные о реальном количестве смертей отправляют в Махачкалу. Когда я говорю, что по официальной статистике чуть меньше 20 человек умерло во всей республике, мне снисходительно отвечают, что я „ребенок, если в это верю“. Дома [мой родственник] сидеть отказывается, хотя медперсонал у них заболевает. „Я не дезертир! Я читаю молитвы антивирусные, Аллах меня защитит!“ — говорит». В неофициальном списке умерших от коронавируса врачей уже 28 медработников из Дагестана; согласно официальным данным по республике, общее число погибших еще не превысило 20.
Не была включена в официальную статистику вторая смерть от коронавируса в Брянской области, писали местные СМИ
В мае Минздрав Башкирии публично отказался связывать смерть медсестры Белебеевской центральной районной больницы с COVID-19, хотя основной причиной смерти официально была указана инфекция.
Именно на этапе вскрытия была скрыта смерть от коронавируса в Богдановичской ЦРБ в Свердловской области, рассказала «Медузе» врач-фтизиатр из Екатеринбурга Наталья Эйсмонт (ее данные подтвердили сотрудники самой ЦРБ, согласившиеся поговорить с «Медузой» на условиях анонимности). Умершую 20 апреля пожилую женщину должны были зафиксировать как вторую погибшую от COVID-19 в регионе, но в статистику случай так и не попал — ни 21 апреля, ни позже. «Она заболела с температурой, кашлем и одышкой, — рассказывает Эйсмонт. — Первичный вариант вскрытия показал, что у нее была двусторонняя пневмония, патологоанатом ей поставил „коронавирусную пневмонию“. Заболели врач, который ее лечил, легли в больницу с пневмонией ее муж и сын. Проходит два дня — и вдруг вице-губернатор [Павел] Креков выступает в СМИ: „Ой, мы ошиблись, она умерла не от коронавируса, а от рака“. Подмена понятий: да, она онкологическая больная, но если бы не эта пневмония, то она бы еще пожила — а умерла-то она от коронавирусной пневмонии!» (В Минздраве региона ситуацию комментировать не стали.)
«Диагноз настоящий не ставят, — говорит „Медузе“ человек, знакомый с работой Филатовской больницы в Москве. — Раньше им нельзя было ставить в основную причину смерти сердечно-сосудистые и инфаркты, потому что „мы должны взять порог развитой, а не развивающейся страны“. Теперь коронавирус не ставят: засовывают „корону“ в самый конец, а наверх — „сердце“, „хроника“, что-нибудь еще».
«Руководство нашей больницы вообще другую статистику подает в [региональный] Минздрав и главе города, — говорит сотрудник ЦГКБ в Реутове, попросивший не называть его имя. — У нас больные поступали изначально кто в кардиологическое отделение, кто в хирургию на плановое, кто в онкологию — уже в больнице они заражались коронавирусом и умирали от него, но руководство заставляет [в патологоанатомическом заключении] писать диагноз тот, с которым они поступали, а диагноз „коронавирус“ писать как сопутствующий. И докладывает потом, что больные — да, умерли, но кто от пневмонии, кто от сердца». «Все сообщаем как нужно — то, что вы говорите, у нас немыслимо», — отрицает эти сведения в разговоре с «Медузой» главврач реутовской ГКБ Гарик Хачатрян. Минздрав не ответил на вопросы о ситуации в больнице.
Следующая версия рекомендаций Минздрава появились только месяц спустя, 28 апреля. «Сейчас уже вышли рекомендации, что COVID-19 можно [первоначальной причиной смерти] ставить, то есть никак его не прятать», — рассказывает поговоривший с «Медузой» патологоанатом из Ставропольского края.

Однако одновременно к маю — именно в этом месяце Владимир Путин решил вывести страну из карантина — регионы якобы получили установку от вице-премьера Татьяны Голиковой регистрировать коронавирус как пневмонию, утверждает близкий к правительству собеседник «Медузы».

Статистические манипуляции и «майские указы» Путина

«Медузе» не удалось обнаружить никаких точных свидетельств, что замалчивание смертей от COVID-19 — это федеральная политика. В Минздраве России и департаменте здравоохранения Москвы свидетельства манипуляций комментировать не стали.

Однако для регионов управление статистикой смертности превратилось в политический процесс задолго до эпидемии. Данные сознательно искажаются как минимум с 2012 года, говорит демограф, с которым пообщалась «Медуза» — с момента подписания «майских указов». В них президент предписал снизить летальность по ряду конкретных позиций. Тогда же, объясняет демограф, заработал механизм превращения установок, спущенных в регионы, в негласные рекомендации главврачей и конкретные действия патологоанатомов.

«В „майских указах“ были даны конкретные цели по снижению смертности от конкретных классов причин — и все, взяв под козырек, бросились исполнять, — говорит ученый. — Это стало заметно довольно быстро: сначала „неудобные“ цифры перекидывали в „неизвестные причины смерти“, потом стали перекидывать в „старость“. И каждый раз федеральному Минздраву приходилось одергивать регионы и наставлять их на путь истинный. В конце концов, регионы нашли очень удобные классы причин смерти — это диабет и болезни нервной системы, от которых смертность с тех пор выросла в пять-шесть раз. Профессионалы уже перестают пользоваться отечественной статистикой смертности по причинам смерти в динамике, потому что она настолько искажена манипуляциями, что стала почти бесполезной».

«Федеральный центр рассылает KPI исполнительной власти регионов, те спускают все эти цели в свой Минздрав. Там чешут репу и понимают, что выполнить это нереально, а министр здравоохранения региона начинает намекать главврачам своих больниц: „А давайте в таких-то случаях почаще писать такую-то причину смерти, а пореже — такую-то“. А главврачи говорят уже своим патологоанатомам или медстатистикам: „Поищите вон там. Давайте внимательнее изучим анамнез, можно подкорректировать диагноз“. И ведь попробуй откажись!» — описывает ученый механизм принятия решений о сокрытиях.

Манипулируют и с другими «общественно важными» диагнозами, говорят демографы. «Из всей „алкогольной“ тематики я доверяю только белым горячкам, потому что их не спрячешь! — делится демограф Халтурина. — В медицинской статистике лучше всего ориентироваться на яркие состояния. Когда человек инопланетян ловит, ты в любом случае звонишь в скорую». Многие другие данные, связанные с болезненной и политизированной темой российского алкоголизма, могут быть искажены попытками ее приукрасить.

Возлагать на региональные правительства ответственность за статистику опасно, соглашаются демографы. «Конечно, они боятся и не всегда знают, как им правильнее поступать. И когда есть возможность выбрать какое-то другое заболевание, которым тоже страдал человек, то есть вероятность, что его и выберут», — считает Тимонин. «Если у вас есть какая-то российская статистика по смертности от коронавируса, ее нужно умножать в среднем на три-четыре, — советует работающий с данными о смертях от COVID-19 демограф Алексей Ракша. — В Москве — в 2,5–2,6 раза, а в регионах — до 5».

Во время нынешней эпидемии демограф Ракша начал фиксировать у себя в фейсбуке увольнения медицинских чиновников: за апрель и начало мая — после вспышек COVID-19 или всплесков смертей, попадавших в новости, — сменились уже семеро региональных министров здравоохранения.

Ракша говорит, что знает, почему эти люди уходят со своих постов — и что они готовы делать с цифрами, чтобы удержаться в кресле. «В Калужской области, когда цифры о четырех новых смертях прошли мимо губернатора и попали в статистику федерального штаба, была уволена министр здравоохранения — и в регионе на восемь дней просто перестали умирать от коронавируса», — говорит Ракша.

«В Санкт-Петербурге очень любят цифру три: 20 апреля от COVID умерли три человека, 21-го — три, 22-го — три, 23-го — три, 24-го — три, 25-го — четыре. Как будто дали 20 апреля распоряжение, чтобы умирало не больше трех, хотя там в день больше 20 человек умирает с внебольничной пневмонией, а 30 апреля умерло 40. Я смотрю на циферки — там день за днем тройки — так не бывает! Вероятность этого — меньше 1%». (В Петербурге с начала марта от внебольничных пневмоний умерли 697 человек.)

Аналогичные последовательности Ракша наблюдал в Краснодарском крае и в Москве. В Архангельской, Липецкой и Омской областях погибшие «воскресали» на глазах у демографа, следящего за ежедневными отчетами оперативных штабов. «В прессу тогда шли сообщения об ошибочно отрапортованных смертях», — вспоминает он.

В Башкирии и Чувашии в конце апреля данные о летальности просто замерли и перестали обновляться. «В каких-то регионах, видимо, просто запрещают умирать от коронавируса, — рассуждает Ракша. — Как будто губернатор говорит на совещании селекторном: „Больше никто не умрет — как хотите, так и выкручивайтесь“. В Башкирии последняя смерть была 20 апреля — „перестали умирать“, как раз когда все пошло по нарастающей. 11 апреля — первый умерший, 14-го и 15-го — по двое, 16-го — три, 19-го — четыре — и все, дальше как отрезало. После этого первая смерть появилась в статистике только 9 мая. Это неправдоподобно». (В республиканском Минздраве в ответ на запрос корреспонденту «Медузы» предложили подключиться к «онлайну на ютьюб-канале министерства».)

Врач из Волгоградской области (попросил об анонимности, опасаясь увольнения) был свидетелем махинаций с патологоанатомическим диагнозом задолго до эпидемии коронавируса. «Когда в 2017 году грипп бушевал, заболевали даже привитые от него, — вспоминает собеседник „Медузы“. — И у руководителей начиналась паника: много денег потрачено и на вакцинацию, и на саму вакцину, по идее, мы должны все население привить — и тут на тебе, умирают. Негласное правило было, чтобы „от пневмонии не умирали“. Я такое наблюдал на консилиуме в отделении реанимации: просто начмед [начальник медицинской службы] говорил, что „проблемы будут“. И лечащий [врач] шел договариваться с патологоанатомом».

Решения федерального руководства, которые потом ретранслируют в больницы власти регионов, непосредственно влияют на работу патологоанатомов, рассказывает «Медузе» патологоанатом из Ставрополья. «Сказали снизить смертность от инфарктов — идешь и снижаешь, — говорит специалист. — Есть даже национальные рекомендации, как правильно выставлять диагноз „инфаркт миокарда“ — так там расписаны пять типов инфаркта миокарда, которые можно выставлять, чтобы он-таки не пошел основным заболеванием. То есть в диагнозе инфаркт упоминается, но по справке выходит, что человек умер не от него».

Неучтенный город

При подсчете коронавирусных смертей происходят и ошибки, не объяснимые даже бюрократической логикой. Так, в Нижегородской области из статистики пропал целый город.

11 мая в городе Сарове отчитались о первой смерти от коронавируса. Но в сводку по региону эти данные не проникли, потому что с 1 мая закрытый наукоград для физиков-ядерщиков полностью вывели из общего подсчета — сделано это, судя по заявлениям местных властей, совершенно официально. «Саров не входит в статистику Нижегородской области», — заявила 7 мая главный санитарный врач города Ирина Игнатьева.

«С 1 мая в связи с изменениями методики верификации заболевшие в г. Саров не учитываются в статистике Нижегородской области», — указано мелким шрифтом под таблицами с отчетностью по COVID-19, которые выкладывает у себя в инстаграме заместитель губернатора Нижегородской области Давид Мелик-Гусейнов.

Подпись мелким шрифтом на графиках с отчетами появилась только в мае, хотя сводки вице-губернатора по COVID-19 начали расходиться с цифрами в самом Сарове еще в апреле: например, 30 апреля Мелик-Гусейнов продолжал говорить о 43 заболевших саровчанах, хотя на самом деле их было уже 55. «Место [Нижегородской области] в региональном рейтинге по заболеваемости на 100 тысяч населения снизилось с 20-й на 24-ю позицию всего за три дня», — радовался в тот день вице-губернатор в соцсетях.

Судя по всему, сведения о заболевших жителях города вообще не попадают в федеральные сводки. По крайней мере, на стопкоронавирус.рф саровский прирост заболевших не отражается с мая: сайт дублирует официальные данные по Нижегородской области, которые составляются без учета ситуации в закрытом административно-территориальном округе (ЗАТО,) удостоверилась «Медуза», сопоставив федеральные списки с отчетами вице-губернатора.

«У них этот текст под звездочкой, что Саров якобы не учитывается в связи с какой-то методикой, появился только после того, как люди начали задавать вопросы! — рассказала „Медузе“ жительница ЗАТО, которая попросила об анонимности. — Они объясняют это тем, что наши больницы относятся к ФМБА [под управлением Вероники] Скворцовой — и цифры учитываются там. Но где эти цифры? Почему нет тогда отдельной страницы на сайте стопкоронавирус.рф, где были бы указаны все данные из городов, которые обслуживает ФМБА? И почему у нас внезапно появилась „статистика ФМБА“, когда у нас рост пошел?»

Данные по Сарову исправно выкладываются на сайт Федерального медико-биологического агентства. Объяснить причины этого ни в ФМБА, ни в региональном Минздраве «Медузе» не захотели.

13 мая в городе отчитались о 79 больных (сайт области по-прежнему показывает цифру 43). «Администрация нашего градообразующего предприятия [входящего в состав „Росатома“] просто старается, чтобы [на федеральном уровне] таких больших цифр не знали, так как нужно открываться и не нужно уходить на карантин, — говорит „Медузе“ жительница города. — У нас все работают, я даже сейчас в „Детском мире“ — тут куча народу, всем нужно детей одевать, потому что открываются детсады».

https://meduza.io/feature/2020/05/14/prosto-zapreschayut-umirat-ot-koronavirusa

А вот на конкретном примере о том, как убивают игры со статистикой

Новости о моем отчиме плохие. Положили в реанимацию: сначала на аппарат ИВЛ, а теперь ввели в медикаментозный сон. При этом до сих пор нет результатов анализа на коронавирус, взятый 26 апреля! Такое ощущение, что специально тянут с результатами, чтобы не портить статистику заболевших по Калужской области. А статистика за последние дни такая красивая, около 90, но не более 100 чел...
А именно из-за отсутствия этого результата отчима выписали из больницы на праздники. Скорее всего, он тогда заразил маму, у которой поднялась температура и держится последние дни. Но у мамы не берут анализ на Covid-19, поскольку берут анализ лишь у тех, кто контактировал с зараженными. А у отчима нет результатов до сих пор! Хотя лечащий врач говорит, что отчим почти точно заразился коронавирусом, как и все пациенты той палаты, в которую он попал с кровотечением в конце апреля.
В Москве начинают выборочно тестировать всех жителей. И в это самое время в 170 км от МКАД не могут протестировать человека, уже находящегося на ИВЛ.
Все это похоже на какой-то кошмарный сон. Но нет, это Россия 2020 года...

https://www.facebook.com/alexey.dulenkov/posts/3319039194774104

15.05.2020

В России зафиксировано рекордное число смертей от коронавируса за сутки

За прошедшие сутки в России после заражения коронавирусом SARS-CoV-2 умерли 113 человек, сообщает оперативный штаб. Это стало самым высоким показателем за все время с начала эпидемии SARS-CoV-2.

Ранее наибольшее число смертей было зарегистрировано 29 апреля, когда за сутки от COVID-19 в стране умерли 108 человек, 12 мая власти отчитались о смерти 107 заболевших. Всего в России заражение коронавирусом признано причиной смерти 2418 человек.

Общее количество медицински подтвержденных случаев заражения SARS-CoV-2 в России достигло 262 843 во всех 85 регионах, страна находится по этому показателю на втором месте после США, где тесты выявили более 1,4 млн носителей инфекции.

Подробнее на РБК:
https://www.rbc.ru/society/15/05/2020/5ebe473e9a794773e3a6c126?utm_source=application&fbclid=IwAR1MmvYsTYiytEmhuh7QGQjoITRQopNx6OxuVxMZ7NxwS5Wfj4sczAziNXU

За последние сутки в Москве умерли 74 человека с подтвержденной пневмонией и положительным результатом тестов на коронавирус. Об этом сообщили в оперштабе.

Это рекордное число смертей людей с COVID-19 за сутки в столице. Предыдущий максимум — 68 летальных случаев — был установлен накануне.

В Москве количество всех смертей пациентов с COVID-19 достигло 1432. В столице, по данным на 15 мая, выявили 135,4 тысячи заразившихся коронавирусом, из 24,5 тысячи человек — выздоровели.

Согласно официальной статистике, смертность в Москве по итогам первого квартала 2020 года выросла на 3,7% по сравнению с тем же периодом в прошлом году. При этом «Новая газета» рассказала о манипуляциях с показателями смертности в столице: в апреле умерло как минимум на 19% людей больше, чем обычно, хотя согласно официальной статистике, за этот месяц в столице только 658 человек стали жертвами COVID-19.

В московском Депздраве считают, что сравнение показателей смертности в месячной динамике некорректно, так как данные за такой срок не могут быть однозначным свидетельством каких-либо тенденций.

https://novayagazeta.ru/news/2020/05/16/161510-v-moskve-umerli-esche-74-cheloveka-s-covid-19

Смерти, которых нет

"Если бы кто-то не решил, что нам нужно рассказывать всему миру о рекордно низкой смертности от коронавируса, то реальными российскими цифрами можно было бы почти гордиться. Вместо этого мы решили, что у нас летальность будет 1 процент, и начали угрожать журналистам", – говорит кандидат физико-математических наук, доцент МГУ и Высшей школы экономики Михаил Тамм, который внимательно следит и анализирует российскую статистику о распространении нового коронавируса и смертях от COVID-19.

Споры о том, занижает ли Россия свои статистические данные, не утихают, став причиной международного политического скандала: МИД грозит санкциями зарубежным изданиям, которые посвящают статьи этой теме и позволяют себе усомниться в правдивости официальных российских данных. Тем временем в Москве власти фактически признали, что не включают в число умерших от COVID-19 около 60 процентов тех, у кого он был выявлен. А по словам министра здравоохранения Дагестана, на несколько десятков смертей от коронавируса приходится почти 700 смертей от "внебольничной пневмонии". О новых историях, когда умершим вопреки клинической картине не указывали COVID-19 как основную причину смерти, становится известно
почти каждый день.

Можно ли в этих условиях извлечь какую-то пользу из российских официальных данных о распространении инфекции? Позволяют ли они понять, каким образом развивается эпидемия и идет ли она на спад? И как на российском фоне выглядит статистика из других стран? Об этом и о многом другом в интервью Радио Свобода рассказывает кандидат физико-математических наук, доцент МГУ и ВШЭ Михаил Тамм, который пристально следит за доступными официальными данными о распространении коронавируса в России.

"Эти люди не умерли бы, если бы не болели COVID-19"

– Вопрос о том, как подсчитывают в России смерти от коронавируса, вышел в политическую плоскость, речь идет чуть ли не о высылке журналистов, чьи издания позволили себе усомниться в российской статистике. Есть ли какие-то основания у российских властей так реагировать на это? И есть ли на самом деле странности в российской статистике, связанной с коронавирусом?

– Понять такую нервную реакцию сложно: издания, которые внезапно попали под этот удар, не проводили никаких собственных подсчетов, они перепечатали то, что является официальной информацией, а также рассказали о вещах, о которых уже давно известно и без них. Существует три особенности российской статистики смертности.

Во первых, у нас существует несколько искусственное разделение на так называемых "умерших от COVID-19" и так называемых "умерших с COVID-19", то есть не все люди, которые имеют диагноз "коронавирус" и умирают, записываются как умершие от коронавируса, и таким образом не учитываются официальной статистикой. Это спорный подход: из данных регионов, которые полностью публикуют статистику по обоим показателям, мы видим, что разница больше двукратной, то есть больше половины людей, умирающих с этим диагнозом, в статистику не попадают. Как нам объясняют, этим людям сделали патологоанатомическое исследование, которое показало, что они умерли от чего-то другого. Люди с такой скоростью умирать от чего-то другого, конечно, не могут, потому что получается, что у этой группы летальность примерно в 20–30 раз больше, чем была бы у здоровых людей с той же самой возрастной структурой. Когда Департамент здравоохранения Москвы признался, что более 60% больных с коронавирусом в статистику смертей не попали, он уточнил, что заражение коронавирусом в их случае послужило лишь катализатором развития каких-то других заболеваний. Слово "катализатор" здесь означает, что эти люди не умерли бы, если бы не болели COVID-19, поэтому я не понимаю, почему этих людей не надо включать в статистику.

Но это еще самая невинная история: по крайней мере у нее есть хоть какие-то объяснение, и по этим данным можно сделать более-менее точные оценки того, насколько занижена смертность. Дальше начинается то, что мы видели на днях в Дагестане, когда выходит тамошний министр и говорит, что у него на 30 официально умерших от коронавируса есть еще 700 умерших с внебольничными пневмониями, про которых он думает, что это коронавирус, но подтвердить этого не может. Такая же история и в Санкт-Петербурге, и хотя там разброс между этими числами несколько меньше, в этом городе смертность от невыявленного коронавируса, по-видимому, тоже существует и во много раз превышает официальную.

Третья особенность российской статистики заключается в том, что есть регионы, где смертей от COVID-19 слишком мало, чтобы делать какие-то выводы, но статистика по заболевшим просто рисуется, и тогда их данные по смертности тоже не вызывают никакого доверия. Можно отметить еще, что в последние несколько суток смертность в Москве немного подросла, и внезапно на такой же порядок уменьшилась смертность в регионах – складывается ощущение, для того чтобы в целом по стране оставаться на уровне 90 с чем-то человек в день.

Подводя итог, можно сказать, что есть несколько факторов, но лишь один из них, о котором открыто написали московские власти, позволяет оценить, насколько велико занижение.

"Реальными российскими цифрами можно было бы почти гордиться"

– Становится ли российская статистика более похожей на статистику смертей от COVID-19 в других странах, если сделать поправку на это занижение?

– Я все больше убеждаюсь в том, что ни о какой "российской" статистике говорить не могу, а могу говорить только о статистике отдельных регионов. Есть регионы, про которые понятно, как там идет подсчет и какие в нем есть ошибки, а есть регионы, где все рисуется от начала и до конца, поэтому сказать что-то про сумму их показателей довольно сложно. Если мы говорим про Москву, у нас получается примерно 140 тысяч выявленных больных. Если применить к этому тот "коэффициент", о котором пишет Мосгорздрав, прибавить те самые 60%, то получится примерно 4000 умерших. По международным меркам это относительно невысокий показатель. Отчасти он связан с тем, что мы сравнительно недавно вышли на плато, с другой стороны, в Москве довольно неплохая определяемость инфицированных. Если мы будем сравнивать Москву с Италией или Великобританией на пике эпидемии, то в Москве, безусловно, выявлена более значительная доля заболевших. И в Италии, и в Великобритании была осознанная политика: если вам не совсем плохо, вы должны были сидеть дома и не ходить ни за какими тестами, чтобы не перегружать систему здравоохранения. Поэтому и в Италии, и в Великобритании, и во многих других странах была огромная недоопределяемость заболевших. Если сравнивать с Германией, где определяемость была более полной, то Москва чуть-чуть отстает по смертности, но в пределах разумного. Если взять цифры, официально названные в Дагестане, – 13 тысяч заболевших и 700 умерших, включая умерших от внебольничной пневмонии, это тоже довольно правдоподобные цифры в сравнении с другими странами. То же самое и с другими регионами, по которым есть понятная статистика, то есть в России у коронавируса действительно невысокая, но более-менее нормальная по международным меркам летальность. Если бы кто-то не решил, что нам надо рассказывать всему миру о рекордно низкой смертности от коронавируса, то реальными российскими цифрами можно было бы почти гордиться. Вместо этого мы решили, что у нас летальность будет 1%, и начали угрожать журналистам.

– ВОЗ рекомендует отдавать приоритет COVID-19, когда речь идет об учете смертей людей, имевших другие сопутствующие заболевания или другую причину, непосредственно приведшую к смерти. Правильный ли это подход с точки зрения статистики, ведь его тоже подвергали критике? Действительно ли статистика, сформированная по такому принципу, позволит лучше понять механизмы распространения вируса?

– Собранная в соответствии с этим принципом статистика дает более объективное представление о ситуации. Это хорошо видно на примере Москвы. У вас есть 140 тысяч заболевших. Если не считать совсем "свежих", две недели назад их было 100 тысяч. На момент публикации разъяснения Департамента здравоохранения умерли около 3000 человек. В разъяснении говорится, что им сделали патологоанатомический анализ и 1300 человек опознали как умерших именно от коронавируса, а 1700, то есть чуть больше 60% – как умерших от других заболеваний. Возрастная структура заболевших была примерно такой же, как возрастная структура Москвы в целом, то есть это не какие-то аномально пожилые или больные люди, средний возраст около 40 лет. Если у вас нет пандемии, вы можете ожидать, что за месяц из этих 100 тысяч умрет человек 100. У вас умерло от заболеваний, якобы не связанных с коронавирусом, 1700 человек. Это примерно в 20 раз больше, чем должно было бы быть у этих людей за единицу времени, равную одному месяцу. Считать, что эти смерти никак не связаны с тем фактом, что люди болели коронавирусом, неправильно. Какое-то совсем небольшое число таких людей, безусловно, среди них есть, но подавляющее число таких смертей не случились бы, если бы люди не были инфицированы коронавирусом. Для нас как общества это важный фактор оценки серьезности эпидемии. Поэтому, такие смерти, конечно, надо учитывать, и подход ВОЗ разумен – особенно в ситуации, когда невозможно быстро провести детальный анализ причин, а также потому, что мы еще не вполне понимаем, как работает болезнь и какие органы она поражает.

"В Москве все происходило так же, как в других крупных городах мира"

– 17 апреля вы сделали прогноз распространения коронавирусной инфекции в Москве. В нем рассматривалось два сценария – "ничего не делать" и "вводить карантин". Во втором случае получалось, что ограничительные меры можно будет ослабить уже в середине июня. Сейчас прошел ровно месяц с момента построения вами этих моделей. Сбывается ли ваш прогноз?

– У этого прогноза есть довольно серьезный недостаток: я в нем довольно решительно написал, что введенный карантин не работает, а оказалось, что я был неправ и карантин работал достаточно неплохо, просто скорость попадания данных в официальную статистику была очень медленной. Настолько медленной, что даже 17 апреля мы еще не могли увидеть в статистике последствия введения карантина 30 марта. Прошло еще несколько дней, и примерно с 20 апреля стало видно, что эффект от введения ограничений есть, просто задержка данных составила примерно 3 недели. Задержка на всех этапах сбора статистики столь велика, что мы узнаем о положении дел с очень большим запаздыванием. Сейчас ясно, что в момент, когда вводился карантин, 30 марта, ситуация с заболеваемостью уже была очень плохой, в отличие от того, что мне казалось на тот момент. Меры, введенные в конце марта и начале апреля, даже несмотря на катаклизм, который государство устроило с пропусками в московском метро, по-видимому все же позволили остановить бурный экспоненциальный рост заболеваемости. Сейчас мы даже возможно находимся на стадии некоторого спада. В Москве все происходило примерно так же, как в других больших городах мира: введены карантинные меры, они работают, но для того, чтобы снимать карантин, нужно дождаться двух вещей. Во-первых, дождаться достаточного снижения заболеваемости, а во-вторых, научиться контролировать эпидемию другими способами. Совсем она никуда не уйдет, так что если вы снимаете карантин, нужно научиться с ней как-то жить.

– Многие обратили внимание на то, что Владимир Путин объявил о начале постепенного смягчения ограничительных мер на самом пике заболеваемости. За эту несвоевременность президента подвергли жесткой критике, указав на то, что такое не пришло в голову ни одному их мировых лидеров. С другой стороны, вы говорите, что в Москве эпидемия уже идет на спад. Кто же прав?

– Во-первых, Путин все же не уникален в этом: президент США Дональд Трамп сделал то же самое, он начал говорить о необходимости снятия карантина еще до того, как его страна прошла пик новых заболеваний. Это не значит, что это хорошее решение.Меня больше волнует то, что статистика ухудшается, особенно в российских регионах. Такое ощущение, что люди посмотрели на Краснодарский край и Курскую область, где ежедневное число заболевших явно нарисовано, и решили – "значит так можно". Это значит, что мы меньше и меньше знаем, что на самом деле происходит в России с коронавирусом. Из-за отсутствия реальных данных приходится говорить с большой осторожностью, но в принципе да: думаю, что для многих регионов снятие ограничений происходит рановато и это может быть чревато очень неприятными последствиями.

"Карантин обеспечит вам отсутствие катастрофы"

– Насколько вообще эффективен карантин, на ваш взгляд? Про это тоже много спорят, указывая на Швецию, например. Власти Великобритании ввели карантин, основываясь на прогнозе Имперского колледжа Лондона, который говорил о 500 тысячах смертей в случае, если карантин не будет введен. Это нормально, что такие меры, как карантин принимаются на основе математических моделей?

– Мы знаем, что карантин работает. Он выполняет задачу подавить резкий рост заболевших и ничего лучше пока в этом смысле не придумано. Ни одна из стран мира из тех, кому не безразличен уровень смертности своего населения, включая пресловутую Швецию, не пытается развить у своих жителей «групповой иммунитет». Кто-то пытается подавить заболеваемость другими мерами, не используя карантин. В Швеции есть множество специфических для нее факторов, начиная от высокого уровня доверия населения властям и заканчивая большим количеством домохозяйств, состоящих из одного человека. Эти факторы позволяют ей надеяться, что она сможет справиться с эпидемией, не вводя жесткий карантин. Полного краха там действительно не происходит, но в смысле подавления эпидемии Швеция показывает гораздо худшие результаты, чем ее соседи. Возможно это компенсируется меньшим ущербом для экономики, но тут я судить не берусь. Полностью остановить вирус без карантина тоже возможно, и если Швеция пока не показала этого на своем примере, то Тайвань и Южная Корея с этой задачей успешно справились. Другое дело, что далеко не любая страна может этого добиться, и уж тем более не любая страна может этого добиться "по щелчку пальцев", когда происходит взрывной рост случаев инфицирования. Если у вас на глазах происходит вспышка, причем вы понимаете, что данные запаздывают и большую часть происходящего вы просто не видите, если у вас при этом нет южнокорейских возможностей тестирования, отслеживания всех контактов, и так далее – вам в этот момент не остается ничего другого, кроме как устраивать карантин. Это единственное простое и действенное решение, которое в такой ситуации обеспечит вам отсутствие катастрофы через две недели.

С другой стороны, вечно сидеть в карантине невозможно, у вас людям будет просто нечего есть. Карантин вводят не для того, чтобы навсегда в нем остаться, а чтобы за это время подавить вспышку и научиться справляться с эпидемией другими методами – массовым тестированием, индивидуальными средствами защиты и отслеживанием и изоляцией контактов. Карантин является важным необходимым этапом в этой системе, но он не является ответом на все вопросы. Моделирование Имперского колледжа Лондона, на мой взгляд, было вполне дельным и качественным.

– Спрогнозированная этим моделированием цифра в полмиллиона смертей в Великобритании при условии отсутствия карантина не кажется вам сейчас завышенной и алармистской?

– Нет, не кажется. Можно придумать несколько причин, по которым эта цифра могла бы быть меньше, но я могу вам назвать и несколько факторов, которые могли бы ее увеличить. Слава богу, чистый эксперимент мы уже не проведем и не узнаем, что было бы, если бы Великобритания не ввела карантин. С другой стороны, у нас есть страны, которые, по-видимому, совершенно не справляются с эпидемией, в частности, некоторые страны третьего мира. Если по каким-то из этих стран мы в итоге сможем получить данные об избыточной смертности в период эпидемии, тогда мы сможем оценить, как она развивается при отсутствии каких бы то ни было ограничительных мер со стороны властей. Хотя, на самом деле, все стараются принимать какие-то карантинные меры, даже такие страны, как Эквадор или Нигерия, в которых, судя по всему, ситуация довольно плохая. Что было бы совсем без карантина, определить будет очень сложно.

"Следующий этап – отслеживание отдельных вспышек"

–​ Вы уже упомянули о тестировании в Южной Корее. Насколько такой показатель, как число выявленных носителей вируса, важен для понимания картины развития эпидемии, учитывая, что тесты далеки от совершенства, а число выявленных носителей напрямую связано с объемом тестирования?

– Абсолютное число выявленных случаев само по себе довольно бесполезно, по крайней мере для сравнения стран друг с другом, потому что в разных странах очень разная ситуация с тестированием. Полезна динамика этого показателя внутри той или иной страны: вы видите, что у вас делается примерно одно и то же число тестирований по одним и тем же правилам, а число выявленных носителей вируса растет или, наоборот, падает, и из этого вы делаете какие-то выводы. Кроме того, если у вас есть данные, как тестирование меняется с течением времени, вы можете делать на это какие-то поправки. Динамика новых заражений дает вам возможность понять, как развивается заболеваемость, вернее, как она развивалась две-три недели назад – потому что от момента, когда человек заражается, до момента, когда он попадает в статистику, если он туда попадает, проходит от 12 до 20 дней.

– Еще один важнейший показатель – это "базовое репродуктивное число", сколько человек в среднем успевает заразить один инфицированный. Цель карантина – снизить это число так, чтобы оно было меньше единицы. Как оно высчитывается?

– С помощью изучения все той же статистики. И здесь мы возвращаемся к главной теме нашего разговора: если у вас испорченная статистика, то вы ничего высчитать не сможете. Если какая-никакая реальная статистика у вас есть, то надо смотреть на динамику заболеваемости. Можно для этого использовать и статистику смертности, она обычно лучше и не зависит от объема тестирования. По опыту ряда зарубежных стран, очень хорошим показателем для выявления этого числа может быть ежедневная статистика госпитализаций, которую, увы, публикуют не все российские регионы. Впрочем, статистика госпитализаций также опаздывает примерно на две недели от момента, когда люди заразились. Какое у вас репродуктивное число сегодня, вам никто не скажет, а если скажет – этот человек введет вас в заблуждение. Какое репродуктивное число было у вас 2-3 недели назад, можно вычислить, анализируя статистику.

–​ То есть когда власти Чехии, например, говорят: "репродуктивное число стало меньше единицы, снимаем карантин", они имеют в виду, что оно стало таким уже давно?

– Да, это и имеется в виду. К тому же мы видим, что репродуктивное число в Чехии стабильно держится ниже 1 довольно долго, так что, воде бы, нет оснований ожидать, что в последние две недели, в этой самой "слепой зоне", которую вы не видите в статистических
данных, оно вдруг внезапно подскочило.​

– В Германии базовое репродуктивное число сначала удалось снизить так, чтобы оно было меньше единицы. После снятия некоторых ограничений оно снова выросло. Можно ли уже делать выводы о том, как сказалось ослабление карантина на ситуации в тех или иных странах?

– Если заболеваемость довольно низкая, как в той же Чехии, то мы уже переходим к отслеживанию отдельных вспышек. Вероятность, что власти где-то за кем-то не уследят, довольно велика. Подобное недавно произошло в Южной Корее, в Сеуле, где закрывали ночные клубы после того, как один человек посетил несколько заведений и заразил как минимум 40 человек. Подобное может и, без сомнения, будет происходить и в будущем.

– Можно ли уже судить о том, как снятие карантина, пусть и осторожное, сказалось на странах, которые стали до этого эпицентрами болезни, например, На Италии или Испании? В Италии буквально на следующий день после первых послаблений сотни людей высыпали на улицы, особенно молодежь в крупных городах на севере страны, таких, как Милан.

– Здесь двух недель мало, чтобы что-то сказать. И в Италии, и в Испании заболеваемость по сравнению с пиком снизилась очень сильно. Объемы тестирования там остаются высокими. Власти этих стран накопили за время эпидемии большой опыт и ясно, что они сейчас сейчас очень внимательны и осторожны, так что есть надежда, что они смогут удержать ситуацию. Активное общение молодежи друг с другом, да и вообще людей, вещь, конечно, рискованная. С другой стороны, все понимают, что люди два месяца просидели взаперти и обвинить их в том, что им тут же захотелось пообщаться друг с другом, сложно. Вопрос в том, удастся ли теперь властям этих стран вовремя "поймать" новые вспышки.

https://www.svoboda.org/a/30619087.html?utm_source=site&utm_campaign=push

19 мая 2020г.

Москва

Инфицировано
146 062
+3 238
Скончалось
1 580
+77
Выздоровело
28 913
+1 423

Россия

Инфицировано
290 678
+8 926
Скончалось
2 722
+91
Выздоровело
70 209
+2 722

Мир

Инфицировано
4 805 544
+88 579
Скончалось
318 596
+3 348
Выздоровело
1 787 595
+52 944

20 мая 2020г.

Число заразившихся коронавирусом в России превысило 300 тысяч
В России за последние сутки зарегистрировано 8764 новых случая заражения коронавирусом в 84 регионах, сообщил оперативный штаб по ситуации с COVID-19. Накануне прирост составил 9263 человека. Общее число заразившихся коронавирусом достигло 308 705.

Москва

Инфицировано
152 306
+2 699
Скончалось
1 726
+75
Выздоровело
36 936
+5 440

Россия

Инфицировано
308 705
+8 764
Скончалось
2 972
+135
Выздоровело
85 392
+9 262

Мир

Инфицировано
4 918 938
+95 459
Скончалось
323 723
+4 866
Выздоровело
1 704 965

Москва

Инфицировано
155 219
+2 913
Скончалось
1 794
+68
Выздоровело
40 682
+3 746

Россия

Инфицировано
317 554
+8 849
Скончалось
3 099
+127
Выздоровело
92 681
+7 289

Мир

Инфицировано
5 001 494
+89 592
Скончалось
328 227
+4 648
Выздоровело
1 901 079
+200 055

22 мая 2020г.

Москва

Инфицировано
158 207
+2 988
Скончалось
1 867
+73
Выздоровело
43 582
+2 900

Россия

Инфицировано
326 448
+8 894
Скончалось
3 249
+150
Выздоровело
99 825
+7 144

Мир

Инфицировано
5 107 572
+96 105
Скончалось
333 032
+4 664
Выздоровело
1 952 490
+43 909

23 мая 2020г.

Москва

Инфицировано
161 397
+3 190
Скончалось
1 934
+67
Выздоровело
47 413
+3 831

Россия

Инфицировано
335 882
+9 434
Скончалось
3 388
+139
Выздоровело
107 936
+8 111

Мир

нфицировано
5 271 047
+101 143
Скончалось
340 196
+4 203
Выздоровело
2 087 336
+96 214

24 мая 2020г.

Москва

Инфицировано
163 913
+2 516
Скончалось
1 993
+59
Выздоровело
49 840
+2 427

Россия

Инфицировано
344 481
+8 599
Скончалось
3 541
+153
Выздоровело
113 299
+5 363

Мир

Инфицировано
5 370 893
+99 846
Скончалось
343 617
+3 421
Выздоровело
2 149 407
+62 071

Телеграм-каналы «Чернозем» и «ЛИПрозорий» опубликовали аудиозапись, на которой губернатор Липецкой области Игорь Артамонов, ранее назвавший жителей региона клещами и предлагавший разгонять их при помощи химикатов, обсуждает со своими подчинёнными, как подправить статистику по коронавирусу в регионе. На аудиозаписи Артамонов говорит, что «цифры надо поменять, а то о нашем регионе плохо подумают». Участники совещания ответили ему, что данные поменять не так просто, но губернатор продолжил настаивать на обратном.

"Ну, прекрати, что вы такие не податливые. Чё, сложно поменять данные, которые соответствуют факту? [...] Вводишь на клавиатуре циферку и всё!", - приводят слова Артамонова из расшифровки аудиозаписи СМИ,

TJ приводит полную расшифровку аудиозаписи.

Артамонов: Ваши цифры надо поменять, а то о нашем регионе плохо подумают.

Собеседник: Да-да, обязательно надо, я пытаюсь Москву убедить, что у нас не 72, а они мне отвечают, что в ИЦК [Информационный центр по коронавирусу] даёт данные субъект.

Артамонов: Вы взаимно-то не подставляйте субъект. Если у вас там за сто с лишним, а 70? В чём проблема то? Поменяйте. Зачем под критику-то попадать? Вы не понимаете, что момент обострения наступил, что кому-то надо оторвать голову?

Собеседник: Мы эти данные отдаем [неразборчиво и смех] напрямую.

Артамонов: Кто? Кто вводит данные по ИЦК?

Собеседник: Александр Иванович.

Предположительно, вице-губернатор Александр Ильин: Данные вводим мы — на основании тех, кто нам предоставляет. Я уже проверяю.

Артамонов: Александр Иванович, пожалуйста, пожалуйста, ну что же мы сами себе создаём проблемы [...] Ну ты прекрати, что, вы такие не податливые. Что сложно поменять данные, которые соответствуют фактам?

Предположительно, Ильин: К сожалению, сложно. Щас будем прозванивать, доказывать.

Артамонов: Вводишь на клавиатуре циферку и всё!

Предположительно, Ильин: Это не в один клик.

Артамонов: Тренируйтесь!

Предположительно, Ильин: Мы тренированные. Там не могут.

25 мая 2020г.

Москва

Инфицировано
166 473
+2 560
Скончалось
2 034
+41
Выздоровело
53 586
+3 746

Россия

Инфицировано
353 427
+8 946
Скончалось
3 633
+92
Выздоровело
118 798
+5 499

Мир

Инфицировано
5 428 605
+118 243
Скончалось
345 375
+3 278
Выздоровело
2 180 016
+67 831

У нас в субботу уже запустили наземный транспорт, сегодня начало работать метро. Людей в транспорте очень мало, те, кто могут, продолжают работать удаленно. В субботу открылся и зоопарк. Проезжали мимо - очередь в кассы длинной метров 60-70. С 1 июня предполагается возобновить работу детских садиков и учебу в выпускных классах. Пару недель назад медикам разрешили проводить плановые операции, коронавирус - не единственная опасная болезнь.

26 мая 2020г.

Москва

Инфицировано
169 303
+2 830
Скончалось
2 110
+76
Выздоровело
61 619
+8 033

Россия

Инфицировано
362 342
+8 915
Скончалось
3 807
+174
Выздоровело
131 129
+12 331

Мир

Инфицировано
5 535 587
+86 452
Скончалось
347 587
+1 866
Выздоровело
2 260 945
+72 745

27 мая 2020г.

Москва

Инфицировано
171 443
+2 140
Скончалось
2 183
+73
Выздоровело
67 458
+5 839

Россия

Инфицировано
370 680
+8 338
Скончалось
3 968
+161
Выздоровело
142 208
+11 079

Мир

Инфицировано
5 606 925
+94 870
Скончалось
350 862
+4 250
Выздоровело
2 301 727
+53 775

28 мая 2020г.

Москва

Инфицировано
173 497
+2 054
Скончалось
2 254
+71
Выздоровело
71 251
+3 793

Россия

Инфицировано
379 051
+8 371
Скончалось
4 142
+174
Выздоровело
150 993
+8 785

Мир

Инфицировано
5 754 452
+106 491
Скончалось
357 929
+4 918
Выздоровело
2 388 172
+62 945

29 мая 2020г.

Москва

Инфицировано
175 829
+2 332
Скончалось
2 330
+76
Выздоровело
74 725
+3 474

Россия

Инфицировано
387 623
+8 572
Скончалось
4 374
+232
Выздоровело
159 257
+8 264

Мир

Инфицировано
5 885 490
+120 396
Скончалось
363 031
+4 662
Выздоровело
2 468 011
+69 783

31 мая 2020г.

Москва

Инфицировано
180 791
+2 595
Скончалось
2 477
+69
Выздоровело
80 179
+1 855

Россия

Инфицировано
405 843
+9 268
Скончалось
4 693
+138
Выздоровело
171 883
+4 414

Мир

Инфицировано
6 089 705
+134 994
Скончалось
369 651
+4 116
Выздоровело
2 583 061
+66 110

1 июня 2020г.

Москва

Инфицировано
183 088
+2 297
Скончалось
2 553
+76
Выздоровело
82 239
+2 060

Россия

Инфицировано
414 878
+9 035
Скончалось
4 855
+162
Выздоровело
175 877
+3 994

Мир

Инфицировано
6 229 408
+108 668
Скончалось
373 973
+3 119
Выздоровело
2 672 161
+71 295

2 июня 2020г.

Москва

Инфицировано
185 374
+2 286
Скончалось
2 624
+71
Выздоровело
88 269
+6 030

Россия

Инфицировано
423 731
+8 863
Скончалось
5 037
+182
Выздоровело
186 985
+11 108

Мир

Инфицировано
6 274 136
+92 355
Скончалось
375 711
+3 408
Выздоровело
2 693 995
+47 121

3 июня 2020г.

Москва

Инфицировано
187 216
+1 842
Скончалось
2 685
+61
Выздоровело
91 654
+3 385

Россия

Инфицировано
432 277
+8 536
Скончалось
5 215
+178
Выздоровело
195 957
+8 972

Мир

Инфицировано
6 411 022
+108 704
Скончалось
380 880
+4 670
Выздоровело
2 750 891
+33 967

4 июня 2020г.

Москва

Инфицировано
189 214
+1 998
Скончалось
2 749
+64
Выздоровело
94 715
+3 061

Россия

Инфицировано
441 108
+8 831
Скончалось
5 384
+169
Выздоровело
204 623
+8 666

Мир

Инфицировано
6 551 290
+126 007
Скончалось
386 795
+5 267
Выздоровело
2 832 566
+74 405

5 июня 2020г.

Москва

Инфицировано
191 069
+1 855
Скончалось
2 806
+57
Выздоровело
97 358
+2 643

Россия

Инфицировано
449 834
+8 726
Скончалось
5 528
+144
Выздоровело
212 680
+8 057

Мир

Инфицировано
6 694 512
+124 150
Скончалось
392 940
+5 306
Выздоровело
2 902 013
+64 912

6 июня 2020г.

Москва

Инфицировано
193 061
+1 992
Скончалось
2 806
+57
Выздоровело
100 431
+3 073

Россия

Инфицировано
458 689
+8 855
Скончалось
5 725
+197
Выздоровело
221 388
+8 708

Мир

Инфицировано
6 734 088
+83 041
Скончалось
394 875
+3 436
Выздоровело

7 июня 2020г.

Москва

Инфицировано
195 017
+1 956
Скончалось
2 919
+55
Выздоровело
102 714
+2 283

Россия

Инфицировано
467 673
+8 984
Скончалось
5 859
+134
Выздоровело
226 731
+5 343

Мир

Инфицировано
6 913 608
Скончалось
400 121
Выздоровело
3 095 348

8 июня 2020г.

Москва

Инфицировано
197 018
+2 001
Скончалось
2 970
+51
Выздоровело
104 347
+1 633

Россия

Инфицировано
476 658
+8 985
Скончалось
5 971
+112
Выздоровело
230 688
+3 957

Мир

Инфицировано
7 017 519
+103 911
Скончалось
403 894
+3 733
Выздоровело
3 143 675
+48 327