Врачи: мы работаем ради вас, останьтесь дома ради нас!

Александр Аликов

#Хроники_covid_19

Пятница. Полдень. Непривычно пустынные, притихшие улицы Москвы. Редкие автомобили нарушают тишину. В основном это машины скорой помощи. Порознь они съезжаются к определённым перекрёсткам. Образуются обособленные стайки санитарных повозок. Постепенно отдельные группы автомобилей формируются в одну цепочку. Скорые вереницей движутся к нашему госпиталю. Караван из них нескончаем.

Эти снимки уже устарели. Они сделаны вчера. И не мною.
Я работаю в ОАРИТ. Отделении анестезиологи, реанимации и интенсивной терапии. А реанимации сейчас не до фотоснимков.

Больные поступают в госпиталь непрерывным потоком в течение всего дня. К вечеру их количество уменьшается. Но не прекращается. Машины с больными на борту прибывают в течение всей ночи.

Тесты на covid-19 делают всем пациентам уже в приёмном отделении, при поступлении. Здесь же всем выполняется компьютерная томография органов грудной клетки.
Больные сортируются по степени тяжести и распределяются по отделениям госпиталя.

На пятнадцати этажах госпиталя расположено 17 отделений общего профиля и три реанимационных отделения. Из 1000 развёрнутых коек уже заполнено около 800. Точное число мне не известно, потому что оно постоянно увеличивается.

Загрузка госпиталя идёт сверху вниз. Сначала 15 этаж, затем 14, потом 13, 12, 11 и так далее вниз. Тяжёлые сразу поступают в реанимацию.
В госпитале их три - реанимация общего профиля (ОАРИТ), нейро-реанимация и кардио-реанимация.
Все они переоборудованы под реанимации для больных covid-19 инфекцией. Любые внегоспитальные пневмонии тоже наш контингент. Как вирусные, так и бактериальные.

Опытные реаниматологи, коллеги, из других больниц Москвы, развёрнутых раньше нас для приёма covid-19 инфицированных, специалисты уже имеющие к этому моменту опыт лечения этой напасти - приезжают в наш госпиталь ежедневно. Они едут, чтобы делиться своим бесценным опытом с нами. Вместе мы осматриваем больных. Covid-19 зараза новая. Мы не сталкивались с нею раньше.
Течение заболевания имеет свои подводные камни, свои особенности, свои осложнения, с которыми мы ещё не знакомы.
Конечно же врачи госпиталя, мы все - в сжатые сроки, дистанционно, через интернет портал непрерывного медицинского образования прошли теоретический курс по новой коронавирусной инфекции, приобрели определённые новые знания. Сдали экзамен и получили сертификаты для работы с covid-19. Но одно дело голая теория, и совсем другое непосредственная практика, личный опыт.

Новый вирус упрям. Он совсем даже не шутит. Он коварен. Беспощаден. Он хочет жить и увеличивать своё поголовье. Он желает жертв.
Но мы этого не желаем. И принимаем бой.
Идёт война.

Поэтому мы жадно слушаем своих коллег, уже побывавших на переднем крае.
Говорят, что на ошибках учатся. Умные стараются учиться на чужих ошибках, а глупые на своих. Мы не хотим оказаться глупцами и проиграть в этой войне. Мы намерены победить. Поэтому мы стараемся учиться на чужих ошибках и не совершать своих. Потому что цена этих ошибок слишком велика. Это человеческая жизнь.
Это война и жертвы в ней неизбежны.

Мы, врачи, не желаем новых жертв. Поэтому передаём свои знания, свои навыки ведения боя друг другу. На основе этого опыта уже разработаны алгоритмы лечения пациентов, тактика ведения боевых действий.
Бои ведутся с переменным успехом. И каждая отвоёванная жизнь пациента это маленькая победа.

К 07.00 утра сего дня, к исходу дежурства в трёх реанимациях госпиталя - 51 пациент. Из них девять человек на ИВЛ.
Возраст пациентов на искусственной вентиляции - от 40 до 83 лет.
Подавляющее число больных на ИВЛ старики. Но есть и молодые.

Статистика по реанимации общего профиля (ОАРИТ):
всего больных на утро - 20.
Возраст: 1 (один) пациент - до 40 лет, 7 (семеро) - от 41 до 60 лет, 12 (двенадцать) больных - старше 60 лет.
Covid-19 положительных 9.

Это не значит, что у остальных пациентов вируса нет. Все они поступили в разное время, в период с 6 по 10 апреля. Поэтому результаты тестов готовы ещё не у всех.

К сожалению, у нас есть потери. В ОАРИТ с 6го по 11е апреля погибших 9 (девять). И мы знаем, что к сожалению это не последние жертвы.
Бои продолжаются.
И мы верим, что победа обязательно будет за нами.

Поэтому берегите себя, друг друга и своих ближних. Берегите, друзья!

Продолжайте соблюдать карантин.
Выдержка и терпение.
Изоляция и гигиена это ваш реальный вклад в борьбе с вирусной напастью.

Верю в вашу сознательность.
Вместе мы обязательно победим.

Всё будет хорошо.










https://www.facebook.com/Alexandr.Alikoff/posts/2953196464740578

Моторов Алексей

Так уж устроен человек, что происходящее на его глазах часто не имеет того масштаба, каким это видится следующим поколениям. Всегда необычайно трудно признать гений современника, важность тех или иных исторических свершений, технического прогресса и даже улучшения собственной жизни и быта.
Так и с катаклизмами. На мою память, чтобы ни случалось, многочисленным скептикам это постоянно казалось мелочью, сущей ерундой, паническими слухами, особенно поначалу. Чернобыльская катастрофа представлялась им всего лишь пожаром на какой-то далёкой провинциальной электростанции, затонувший «Адмирал Нахимов» - инцидент с прогулочным корабликом, а события 11 сентября – самолетиком, врезавшимся в дом.
Скепсис всегда идет рука об руку с короткой памятью. Взять, например, как начисто забывается длительный негативный период жизни страны. Как нынешнее изобилие на прилавках в массовом сознании давно вышло за свои временные рамки, и у кучи народа теперь стойкое ощущение, что так оно было всегда, и даже лучше, хотя времена подчас были не только полуголодные, но и вовсе отчаянные. Не в последнюю очередь это обусловлено тем, что забывая все плохое, человек защищает собственную психику.
Нынешняя эпидемия не исключение. Чего только не приходится слышать. И что это все искусственно созданная паника, результат заговора финансовых кругов. Что коронавирус этот ничем не опаснее сезонного гриппа. Что смертность от многих других заболеваний в разы больше, но никого это не волнует. Что в войну и на фронте воевали, и в тылу снаряды делали, и ничего, пережили, а тут обычная простуда, чего ее бояться. Что километровые очереди машин «скорой» в больницы, они не больных привезли, а прибыли на дезинфекцию транспортных средств.
Наверное, поэтому народ ходит по улицам, кучкуется, чихает, кашляет и общается. Брызгая слюной во все стороны, эти смельчаки и нигилисты считают за блажь все средства защиты, мамаши в магазинах возят коляски с малышами, расталкивая покупателей, а в маленький лифт все также норовят набиться впятером.
Церковные иерархи, те заявляют, что с одной стороны это бич божий, посланный в наказание за грехи Америке и Европе, а вот для России это почему-то божья благодать, сошедшая с небес, видимо по этой причине в храмах не прерывают богослужение, но конечно до первого начальственного окрика. Это и правильно, Бог на небе, а начальство вроде как ближе.
А вот начальство, похоже, не на шутку напугано, потому как на глазах может измениться весь порядок вещей, если не принять срочных мер.
Оставим в стороне рассуждения о своевременности этих мер, пропусках, запретах, блокпостах на дорогах, о терминах «карантин», «самоизоляция», «чрезвычайная ситуация» о юридических, правовых и прочих аспектах и последствиях.
Я хочу сказать о том, что отличает нынешнюю ситуацию, от всего того, что случалось ранее.
Главное - нынешняя эпидемия вызвана новым вирусом, к которому человечество еще не выработало иммунитета. Нет единого подхода к терапии, и хотя постоянно появляются разные сведения о эффективности того или иного препарата, но все это пока больше на уровне предположений. Нет точного понимания о физиологии вируса, насколько он сохраняет вирулентность во внешней среде, сколько живет на поверхностях предметов, какая температура для него губительна, и прочее. Да и диагностика пока несовершенна.
Одно понятно – новая болезнь очень и очень заразна. И одно это противоречит коллективисткой сущности человека, заставляя полностью изменить свою жизнь.Болезнь не просто заразна, но в ряде случаев протекает очень и очень тяжело и оставляет последствия.У многих переболевших на всю, часто недолгую жизнь, останется дыхательная недостаточность, вызванная фиброзом легких. Контагиозность коронавируса оказалась много выше, чем у вируса гриппа. Именно это свойство потребовало использования средств индивидуальной защиты для медицинского персонала в очаге.
И это полностью изменило привычный ритм работы врачей, медсестер и санитарок. Когда ты в защите, ты не можешь делать то, над чем раньше просто не задумывался. Нельзя попить, нельзя поесть, перекурить, позвонить по телефону и даже сходить в туалет. Потому как всякий раз ты должен в специальном месте сменить защиту, с соблюдением особой процедуры, а на это, помимо нового костюма, респиратора, очков, перчаток и бахил, уходит куча драгоценного времени. Многие стали носить памперсы. Представляете, что такое сутки бегать во всем этом защитном облачении, когда на следующее утро пролежни от очков, так они вдавливаются в лицо, да еще и в памперсе? Я не оговорился, именно бегать. Сейчас там все бегают, иначе нельзя.
Потери жидкости при этом такие, что после дежурства эти люди выдувают одномоментно по два литра воды.
Да, раньше тоже случались массовые поступления. Старожилы моей реанимации помнят, что было, когда в Домодедово упал самолет рейса Москва-Одесса, когда заполняли наш терапевтический корпус жителями Припяти, когда привезли жертв взрыва газопровода под Уфой, и отравленных газом после «Норд-Оста». Как во время урагана лета 1998-го за ночь прибыло 250 «скорых».
Но при всей невероятно тяжелой работе в те дни, у персонала и близко не было таких тяжелых условий труда как сейчас. Помимо того, что ни попить, ни поесть за сутки, тогда не рисковали заразиться и потащить в город и в семьи инфекцию и слечь самим. Потом, все эти массовые поступления требовали максимального участия в первые сутки, а в дальнейшем все как-то достаточно быстро приходило в обыденный режим. Сейчас и близко этого нет. Каждый последующий день часто хуже предыдущего.
И еще. Тяжелый острый респираторный синдром, который случается при коронавирусной инфекции в большинстве случаев требует искусственной вентиляции (ИВЛ). Именно поэтому, реаниматологи – это сейчас главная врачебная специальность и именно они на передовой. Потому как только они умеют затолкать трубку в трахею чтобы подключить больного к аппарату. Только они знают, как обращаться с самим аппаратом ИВЛ и с больным на нем находящимся. И если их начнет косить инфекция – других реаниматологов не будет. Я очень не люблю никакие, даже самые отчаянные беды сравнивать с войной. Война заведомо хуже всего. Но если полк погибает на фронте, его заменяют новым, сформированным в тылу. А новых реаниматологов неоткуда брать. Нету никаких реаниматологов в тылу. На реаниматолога учат кучу лет. Поэтому вопрос обеспечения персонала средствами индивидуальной защиты мне представляется невероятно важным, как составления такого графика, чтобы в больницах не загибались от обезвоживания и усталости.

А для скептиков хочу сказать, что эпидемия лишь набирает ход, а суточная смертность в мире от коронавируса уже вышла на первое место среди остальных инфекционных заболеваний.

На фото - моя однокурсница Янка Яна Кузнецова, не имея действующего сертификата, она сейчас пошла работать санитаркой в реанимацию в больницу на Коммунарке, где пашет сутками.



https://www.facebook.com/photo.php?fbid=3741035809300988&set=a.234686536602617&type=3&theater

Дааа... это моя Стартовая вся в скорых... звездец

Но скажу одно, что это - шикарный военный госпиталь и повезло тем, кого привезли именно сюда

Кстати, а водители стоят, беседуют и все без средств защиты, как будто и не в зоне риска...

Открытый Мир
14 апреля 2020 г · New York City, N.Y. ·

Вы прослезитесь, когда посмотрите это видео до конца. Что означает код Солнце, кому и зачем аплодируют американские медики, как выглядит защитная форма тех, кто работает с больными COVID-19? Русскоговорящая медсестра в Нью-Йорке каждый день рассказывает, как она с коллегами борются с коронавирусом в больнице



https://www.facebook.com/openworld.global/videos/769499463576670/?__xts__%5B0%5D=68.ARCqzymCV8txHUshtyYpZYBo2cN_bozTkDBKb5tnTGbCBu5bcAbFpoP0rwLd-zKVP3LWu_xf1pgKA0jBJSuM4j95p3NJzOfHk9WIoPzH547GI84pzfGAsi69LL843kEs2Sq_vWvnXJTL1CCE6SOoR_CLEHy1SSM90DGcKevC3Q9bVes7pMuhhf-pCl3zJ31tI_y0PWcucnEteokDdmFrt0MQMU0STXfivoixdQFfnLbZkkGA2TwxrqdNFp5bfAuVNLH8yG5IV7dhOO7dILLjDIk-gGl_4thcP-IGgs5DASU1zI2m7H2Fj91ODJgSHUYTXXq8FQB5xP0E22uJ3Q8g75yMHe_nC6MQC8mDPV0I&__tn__=-R

Очень жесткая публикация. Must read.

"Девочки-неврологи плакали и шли в красную зону": как работают врачи в московских Covid-больницах



Мэрия Москвы еще в двадцатых числах марта попросила столичные больницы оценить, сколько пациентов с коронавирусом они могут принять. На план перестройки и возведение необходимых перегородок им дали пять дней. Из больниц долечиваться домой отправили тысячи человек, оставив только тяжелых больных. Новых пациентов не с коронавирусом перепрофилированные клиники почти не принимают - разворачивают скорые в другие стационары.

"Реанимация заполнилась в течение одного дня, и рук перестало хватать"
Чтобы разграничить заразную зону от чистой, в больницах возвели новые стены, рассказывает главврач стационара НМЦХ им. Пирогова Виталий Гусаров. Устроили санпропускники, шлюзы, где сотрудники переодеваются перед входом в красную зону, и шлюзы, где они возвращаются из зоны.

Много сил при переделке клиник уходит на логистику: на каких лифтах будут ездить заболевшие пациенты, откуда будут уходить вылечившиеся, как медсестры будут передвигаться по корпусу, как вывозить медицинские отходы из красной зоны. По-другому теперь приходится даже простыни сдавать в стирку: все белье из Covid-отделения проходит дезинфекцию, и только потом его можно везти в прачечную вместе с остальными вещами из больницы.

В коронавирусный корпус Пироговского центра пошли работать неврологи, кардиологи, терапевты, хирурги, травматологи, говорит их главврач. "Мы все были заточены на помощь высокого уровня, - писал в "Фейсбуке" реаниматолог этой больницы, заведующий отделением анестезиологии-реанимации № 1 Борис Теплых. - Где-то слышались реплики, что использовать нас - все равно что микроскопом гвозди забивать. Но увидев в следующие дни бурю, ни у кого не осталось сомнений, что пришло время "засадных полков". Девочки-неврологи плакали, надевали защитные костюмы и шли в красную зону".

Но не все медики морально готовы работать с Covid-19. В Пироговском центре говорят о нехватке медсестер и санитарок. Медсестры отказывались из страха заразить своих детей, а многие пожилые санитарки оказались в группе риска из-за возраста.

Согласившиеся лечить коронавирус медики, не имеющие нужной специализации, работают в отделениях, где лежат не самые тяжелые пациенты. Для них, не инфекционистов по профилю, в больнице разрабатывают пошаговые инструкции. По словам Гусарова, их составляют из рекомендаций минздрава, столичного департамента, ВОЗ, общества реаниматологов и других источников.

Работает в красной зоне и сам главный врач стационара Пироговского центра.

- В первую неделю, когда мы открылись, реанимация заполнилась в течение одного дня - и рук перестало хватать. А у меня специальность такая. Надо было и трахеостомию делать, и к ИВЛ подключать, мы пошли помогать ребятам.

- Вы, будучи главврачом, уже так делали?

- Я приходил в реанимационную на пару сложных случаев. Но из-за вала пациентов - нет, такого еще не было. С таким мы столкнулись впервые и остро.

"К концу смены в защитных костюмах некоторые падают в обморок"
Перед входом в красную зону, где лежат инфицированные коронавирусом, каждый надевает специальный защитный костюм. Он одноразовый. Под него - одноразовый же хлопчатобумажный костюм, какие носят хирурги, шапочка, одноразовые носки, кроксы и бахилы.

"Снимаем с себя всё, оставляем часы, ключи, мобильные телефоны. Никаких предметов быта в зоне. Иногда нательный крестик оставляют, но я бы не рекомендовал на себе хоть что-то носить", - рассказывает Александр Левчук, бывший главный хирург Военно-морского флота, работающий в Пироговском центре уже 14 лет. Левчук - советник по хирургическим вопросам, врач-онколог, профессор кафедры, доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ.

Это уже четвертый карантин за карьеру 61-летнего хирурга. Первые три были в военных частях при дизентерии, малярии и холере. В центре он отвечает за сортировку больных, которых привозят скорые. Через четыре часа работы с пациентами костюм надо менять.

В 15-й инфекционной больнице имени О. М. Филатова в санпропускном шлюзе работают около 30 человек, которые помогают врачам переодеваться. "Ещё пока всё это не началось, мы выбирали одного добровольца из коллектива и на него раз двадцать надевали защиту, чтобы запомнить, как, например, респиратор правильно надевать", - рассказывает главврач Валерий Вечорко.

В красной зоне нельзя расстегиваться и ничего снимать тоже нельзя - ни респиратор, ни очки. "В защите жарко, хочется воды, плохо видно. В туалет ходить нельзя, пить и есть тоже. На всякий случай у нас лежат взрослые памперсы, некоторые ими уже пользуются. Но в них под костюмом сразу становится еще жарче, появляются проблемы с кожей, опрелости", - говорит главврач центра имени Пирогова.

На руки медики надевают две пары перчаток и сверху третью - для осмотра пациента. Их сразу выбрасывают, а первые две пары остаются на руках. "Я вам как хирург могу сказать - снижается тактильность. Сложно осматривать. Ну зато слышимость хорошая - костюмы сделаны не из прорезиненной ткани, не то, что в 80-е годы. В тех водолазных костюмах было совсем тяжело работать", - объясняет Левчук.

В защите невозможно послушать дыхательные шумы и хрипы пациента - вместе с комплектом нельзя использовать фонендоскоп. Приходится ориентироваться на частоту дыхания, лихорадку и данные о насыщенности легких кислородом, говорит Гусаров. "Вообще в защите и в красной зоне оценить пациента сложнее раза в три, чем в обычной обстановке больницы", - рассказывает он.

В реанимации и на сортировке смены длятся по четыре часа, в коечных отделениях - по шесть. К концу смены в защитных костюмах некоторые падают в обморок, но встают и идут работать дальше. "Причем это не изнеженные создания, а, например, наша старшая сестра, которая любому мужчине даст фору по силам и здоровью", - говорит главврач Гусаров. Рассказывает о медсестре, которую накануне в красной зоне вырвало в респиратор от усталости, но она дорабатывала смену, не уходя от пациентов. "Это люди, перед которыми хочется встать на колени", - добавляет врач.

"Я люблю эту работу, я готов делать все, - говорит работающий в приемном покое Пироговского центра Левчук. - Вот я вообще военный хирург, а сейчас - на сортировке больных. Нужно - пойду носилки таскать".

Если соблюдать все санитарно-эпидемиологические нормы с самого начала и до самого конца, заразиться сложно, говорит Левчук. Но обычно, по его мнению, среди врачей заболевают люди, которые первые две недели о правилах помнят, а потом настает период самоуспокоения, и вот тогда совершаются ошибки - небрежно надевают костюм или маску или нарушают правило трех пар перчаток.

Тесты на коронавирус сотрудникам больниц делают раз в неделю. Почти все медики изолировались от семей, Гусаров снял квартиру, большинство других медиков его центра живут в гостинице напротив Пироговки - за них платит больница.

Главврач ГКБ №15 Валерий Вечорко рассказывает, что в больнице для врачей работают два кафе: одно с пальмами на месте старого бассейна, "как в Турции на пятизвездочном курорте", а второе под названием "Звезда" в двух армейских палатках на улице.

"Пока мы идем в потемках"
Что делают врачи с пациентами в красной зоне? Если человек в удовлетворительном состоянии, то ему нужно только наблюдение, жаропонижающее и обильное питье. Такие пациенты часто бывают недовольны. "Жалуются, что их не лечат. И капельниц не капают", - улыбается Гусаров. Но главная задача пребывания в стационаре - не пропустить ухудшения. Клиническая картина бывает скоротечной, утверждает хирург Левчук: пациенту может стать хуже за два-три часа, и он может оказаться на ИВЛ.

Пациенты в тяжелом состоянии получают противовирусные лекарства и препараты, направленные на уменьшение повреждений внутренних органов. "Мы пробуем тоцилизумаб, который блокирует человеческий рецептор интерлейкин-6. Этот противовоспалительный медиатор вырабатывает наша иммунная система, чтобы повреждать клетки, пораженные вирусом - вместе с тканями органов, куда он попал. В итоге страдают в первую очередь легкие и сердце".

Слишком сильный иммунный ответ на коронавирус и приводит к осложнениям, говорит Гусаров. "Так что распространенное сейчас пожелание сильного иммунитета как раз не очень подходит, - вздыхает он. - Есть ощущение, что все зависит от степени иммунной реакции на вирус. Чем она сильнее, тем хуже проходит болезнь. Препарат, к которому мы присматриваемся, блокирует эту сильную реакцию иммунитета. Но доказательной базы нет, и пока мы идем в потемках".

Весь персонал центра имени Пирогова для профилактики принимает противомалярийный иммуносупрессивный препарат. По поводу ультрафиолетовых ламп, которые сейчас покупают россияне для своих домов, врачи разводят руками: последние данные по ультрафиолету показали, что стандартные рециркуляторы воздуха не воздействуют на вирус.

Главврач больницы №15, после медицинского училища работавший в зоне Чернобыльской катастрофы, говорит, что тогда врачам было понятнее, с чем они столкнулись. "Там был один поражающий фактор, потом чётко отработанная помощь при этом факторе. А здесь, вот эта беда, она как снег на голову свалилась. Мы видели, что было в Китае, Италии, Испании, но никто до конца не понимает, что это за штука. Она очень подвержена мутациям".

"Многие не понимают самого главного - этот возбудитель постоянно мутирует, - согласен с Вечорко бывший военный врач Левчук. - Он становится всё сложнее и сложнее. Это не тот коронавирус, который был описан в 2005-м или в 2015 году. Это вирус, зло протекающий, вызывающий пневмонии, заканчивающиеся летальным исходом".

"Эти очаги невооруженным глазом видны"
В большинстве больниц коронавирус уже ставят по результатам компьютерной томографии (КТ), не дожидаясь тестов - их чувствительность не идеальна, говорит главврач ГКБ №15 Валерий Вечорко. "Больной к нам приехал, мы сделали КТ, сразу видно, как изменена ткань лёгочная - по типу матового стекла. Эти очаги, они невооруженным глазом видны. Даже при отрицательном тесте на Covid мы лечим так, как будто он есть", - объясняет он.

Аппарат КТ после каждого пациента дезинфицируют - медсестра моет аппарат антисептиками с хлором и опрыскивает помещение из специального пульверизатора. В красной зоне больницы №15 - три аппарата. В зоне центра имени Пирогова - один. Нагрузка на него колоссальная, но "пока работает". Закупиться впрок сейчас не получится, потому что зарубежные производители в пандемию работают на больницы внутри своих стран, а в России серийного производства томографов пока нет, говорит Гусаров.

На ИВЛ в больницах лежат пациенты возрастом от 25 до 90 лет. "Один из наших молодых пациентов - мальчик с ДЦП. Но по опыту наших коллег, с которыми мы постоянно на связи, на ИВЛ с тяжелой формой много молодых и без сопутствующих заболеваний", - рассказывает Гусаров. Или люди с ожирением и сахарным диабетом, добавляет Левчук. Эти болезни намного утяжеляют состояние. Диабет не позволяет адекватно лечить больного - много осложнений на легкие и почки, говорит врач.

Пациентами, по словам медиков, становятся те, кто столкнулся с заболевшим на работе или в семье, или где-то проехался или кого-то навестил, либо натолкнулся на бессимптомного носителя в магазине. В центре Пирогова лечится семейная пара, которая навестила в самоизоляции родственника-носителя Covid-19. Теперь муж лежит на ИВЛ, а жена в палате этажом выше.

"После ИВЛ надо научить больного дышать самостоятельно"
Человек, дышать которому помогает аппарат ИВЛ, не может говорить. Если у него стоит интубационная трубка, введенная через рот, то он, скорее всего, не может переносить это спокойно и его седатируют. Такие пациенты лежат в медикаментозном сне, без сознания. "Закон такой - пациент должен быть спокоен - или сам, или под действием седативных препаратов", - объясняет заместитель главврача больницы №15 Борислав Силаев.

Если заболевшему для поддержания дыхания наложена трахеостома - трубка заведена через разрез на шее ниже голосовых складок - и пациент спокойно это переносит, то его можно оставить в сознании. Тогда он общается с врачами губами, жестами, кивками. Могут сказать "да" или "нет" и даже что-то написать. Такие пациенты могут даже есть привычным способом. Остальных кормят, отправляя питательную смесь прямо в желудок через зонд, или, если состояние тяжелое, есть смеси, которые вводятся прямо в вену, рассказывает Силаев.

Пациентам на ИВЛ чистят зубы, их моют, регулярно меняют белье и перестилают постель. Иногда все это делают по несколько раз в день - и все это силами санитарок и медсестер. Если уход ослабить, то повышается риск бактериальных осложнений. Если они присоединяются к вирусной пневмонии, это делает шансы на выздоровление в разы ниже.

Болеющим коронавирусом легче дышать, лежа на животе. "В больницах это протокольная процедура - если содержание кислорода в легких снижается ниже допустимых пределов, мы переворачиваем пациента на живот, - говорит Силаев. - Они так могут лежать по восемь часов. Чтобы их переворачивать, тоже нужны руки, у санитарки сил не хватает вертеть здоровых мужчин".

Везучие обходятся кислородной маской и на ИВЛ не попадают. Но если у заболевшего стояла трахеостома, то лечение на ИВЛ продлевается на 2-3 недели, рассказывает врач Левчук. "Потому что потом надо научить больного дышать заново, самостоятельно, а это тоже непросто - каждый день уменьшается время работы аппарата ИВЛ, больной на некоторое время от него отключается, тренируется дышать сам. Трудная процедура", - поясняет хирург.

- Им страшно? Ведь врачи должны давать надежду, а вы сами впотьмах передвигаетесь. Ведь, как мы поняли со слов врачей, человек может 10 дней лежать в нормальном состоянии, а потом - бабах и на ИВЛ.

- Ну, во-первых, мы им об этом не рассказываем - что может наступить резкое ухудшение, - отвечает главврач центра имени Пирогова Гусаров. - Мы их ободряем, говорим, что все будет хорошо, объясняем, какой где катетер установлен и зачем какая трубка. Призываем держаться и слушаться медперсонала.

"Разговаривайте со своей собакой"
К началу второй недели обе реанимации Пироговского центра заполнились, и пациентов стали класть в операционные палаты. Всего здесь 33 реанимационные койки и 33 аппарата ИВЛ, но открыть их все врачи пока не могут: не хватает анестезиологов и медсестер, идет набор.

В крупной Филатовской больнице рук пока хватает, недавно пришли пять новых реаниматологов. "Сегодня у меня нет проблем с медицинскими работниками, а что завтра будет - не знаю, не могу сказать. Одно могу сказать - завтра это не закончится", - рассказывает Вечорко.

Пациентов в больнице №15 стало в два раза больше. Обычно здесь принимают по 150 человек в день, на прошлой неделе - было 300 в сутки. В основном это люди в состоянии средней степени тяжести или совсем "тяжелые" - с дыхательной недостаточностью.

- Сколько все это продлится?

- По тем поступлениям, которые мы видим, а у нас 1,5 тысячи пациентов с вирусной пневмонией, это только самое начало пика, - говорит Вечорко.

- В Москве сейчас 8 тысяч пациентов с Covid-19. Все-таки это не 30 и не 50. Это много? Почему уже сейчас, как говорят в мэрии, все трещит по швам? - спрашиваем мы у главврача Пироговского центра.

- Ну вы же понимаете, что пациенты с другими заболеваниями никуда не делись. Это плюс восемь тысяч, которые требуют экстренной медпомощи и работы персонала в принципиально новых для них условиях. Это почти предел. Если поток увеличится, мы перестанем справляться, - отвечает Гусаров.

- Как это будет выглядеть?

- Итальянский сценарий. Интубация на полу. Выбор между молодым и пожилым при переводе в реанимацию. Невозможность нормально осмотреть всех при поступлении: то есть приехали и лежат, а если худшеет - хватай и беги с ним на ИВЛ.

- Как решают, молодой или пожилой? Есть протоколы для такого выбора?

- С точки зрения медицинской этики, таких протоколов нет и не может быть, мы обязаны помогать всем.

- А как тогда?

- Ну как решают во время боевых действий, когда массовое поступление раненых? Идет сортировка по состоянию. Легкораненые оказывают помощь себе сами. Люди с ранениями средней тяжести - группа, которой оказывают особое внимание, чтобы спасти их и вернуть в строй. А тяжелораненые остаются без него.

Бывший военный врач Левчук, работающий на сортировке в Пироговском центре, говорит, что каждый третий их пациент уверен, что у него не коронавирусная инфекция: "У людей очень высокая степень недооценки ситуации. А потом, когда они понимают, что с ними, они уже молчат".

Его коллега Гусаров вспоминает панику в глазах отрицателей коронавируса, когда они попадают в больницу с симптомами ОРВИ и сталкиваются там с тяжелыми пациентами. "Понимаете, здесь это ощущается острее. Они могли вчера все это отрицать, а толку? - вздыхает он. - Мне хочется попросить отрицателей все равно сидеть дома. А если выходите по неотложной надобности, например, с собакой гулять - то не общайтесь ни с кем, разговаривайте со своей собакой. Если этого не делать, здравоохранение захлебнется. Мы не сможем оказывать медицинскую помощь всем нуждающимся, если из-за отрицателей и нарушителей карантина поток будет расти".

И тогда, говорит Гусаров, люди должны быть готовыми к тому, что их будет интубировать травматолог или патологоанатом. И возможно, это будет последняя манипуляция в их жизни, добавляет он.

https://www.bbc.com/russian/features-52288837?SThisFB&fbclid=IwAR0oEsMF3ochZXzQZU6DwZj_NUATcp9HCWjgrIKt8dA5SaFUzXfhVyZMXMw#

«Помогаем врачам – остаёмся дома»: российские звёзды записали совместную песню в поддержку врачей всего мира.

Музыка: Э.Колмановский
Слова: Л.Ошанин

В записи приняли участие:
Камиль Ларин
Найк Борзов  
Владимир Ткаченко (гр. «Ундервуд»)
Максим Кучеренко (гр. «Ундервуд»)
Ромарио
Нонна Гришаева
Константин Хабенский
Татьяна Лазарева
Михаил Козырев
Анатолий Белый
Максим Леонидов
Андрей Макаревич
Кристина Бабушкина
Максим Виторган
Нино Нинидзе
Алена Бабенко
Евгений Маргулис
Леонид Барац
Александр Красовицкий ( Animal ДжаZ, Zero People )
Максим Покровский
Валерий Сюткин

Команда «Несчастный случай»:
Алексей Кортнев
Павел Мордюков
Сергей Чекрыжов
Дмитрий Чувелёв
Роман Мамаев
Павел Тимофеев

17 апреля 2020

В условиях перекрестного заражения. Медики Покровской больницы просят прокурора повлиять на Роспотребнадзор и комздрав

За последние три дня в Покровской больнице Петербурга умерло не меньше семи человек. Врачи здесь уже не просят о помощи. Они о ней кричат.

В коронавирусной статистике города этих семи смертей нет, так как Петербург, в отличие от Москвы, продолжает делить пациентов на подтвержденный COVID-19 и внебольничную пневмонию. «Это подмена понятий», — говорят 130 врачей и медработников больницы на Васильевском острове. Они призывают власти Петербурга выйти из позы страуса и признать, что Покровская больница — это инфекционный стационар, а значит, нужно обеспечить защиту персонала.

К 13 апреля в Покровской зарегистрировано минимум 32 случая COVID-19: 27 пациентов и 5 работников больницы. «Выявление такого большого количества случаев новой коронавирусной инфекции подтверждает то, что Покровская больница фактически принимает пациентов с COVID-19 и должна функционировать по модели инфекционного стационара», — с таким посылом коллектив медучреждения 17 апреля обратился к губернатору Александру Беглову и городскому прокурору Сергею Литвиненко.

Статус инфекционного стационара предполагает принципиально иную модель лечебного процесса. В этом случае должны быть разделены потоки пациентов и персонала, оборудованы «грязные» и «чистые» зоны. Отсутствие у Покровской такого статуса уже дало свои плоды. Больницу перепрофилировали на прием с пневмонией 2 апреля. Двух недель оказалось достаточно, чтобы подтвердить правоту персонала, который изначально говорил, что без средств индивидуальной защиты и кислорода в палатах лечить людей невозможно. Комздрав ответил тогда, что паника преждевременна.

Итог: к 13 апреля 27 зараженных пациентов и 5 медиков.

Согласно действующему сейчас в Покровской регламенту, выявление COVID-19 означает перевод инфицированного в профильный стационар Боткина, а потенциально зараженное отделение закрывают на две недели вместе с персоналом и оставшимся пациентами. По состоянию на 13 апреля, в карантине отказались 13 из 17 отделений, в том числе 34 реанимационные койки (а их всего 34) и три четверти коек с доступом к кислороду. А народ продолжали везти каретами скорой помощи. Вице-губернатор Олег Эргашев заявил, что 14 апреля в Покровскую доставили около 50 человек с пневмонией. Это было такое его своеобразное объяснение, почему люди лежат в коридорах.

В коллективном письме медиков Покровской говорится, что 15 апреля то самое отделение было закрыто на карантин: 111 пациентов с внебольничной пневмонией и персонал. «В данном отделении нет магистральной линии кислорода, что делает невозможным проведение кислородотерапии, являющейся крайне необходимым методом для лечения большинства пациентов», — указано в обращении.

По данным «Фонтанки», с 14 по 16 апреля на отделениях Покровской больницы умерло не меньше семи человек. Полную статистику комздрав «Фонтанке» дать отказался, объяснив это тем, что причину смерти устанавливает патологоанатом, а без нее «цифры будут неверно истолкованы». Вероятно, толкование не самая сильная сторона «Фонтанки», поэтому приводим только факты.

С диагнозом «внебольничная пневмония» жительницу Красносельского района доставили в Покровскую сразу после дня рождения. 11 апреля ей исполнилось 44 года, в полдень 16 апреля наступила смерть. Аналогичный диагноз у 83-летней Зои Яковлевны: вечером 13-го поступила, утром 16-го умерла. Житель Пушкина 72 лет пробыл в больнице пять дней, до 16 апреля он не дожил 30 минут. Через час смерть констатировали у 68-летнего Геннадия Александровича, последние годы он жил в психоневрологическом интернате №10.

Еще один пациент психоневрологического интерната, но уже №7, умер вечером 15 апреля. Сутками ранее Виктора Ильича госпитализировали с диагнозом «двухсторонняя внебольничная пневмония». В августе ему исполнилось бы 80 лет. Не продержался суток и еще один пациент с двухсторонней пневмонией. 48-летний мужчина скончался утром 15-го. А 14 апреля остановилось сердце 55-летнего жителя Васильевского острова. Помимо двухсторонней пневмонии, у него была хроническая болезнь легких.

Из обращения коллектива Покровской больницы:

«В режимах карантина на дому находятся большинство заместителей главного врача, заведующих отделениями, что значительно снижает организацию медицинской помощи. По состоянию на 13 апреля, в карантине оказался почти весь штатный персонал приемного покоя, отделения реанимации, блоки интенсивной терапии и большинство отделений, имеющих возможность для кислородотерапии. Значительное снижение количества доступных для госпитализации коек привело к почти двукратному превышению количества пациентов на оставшихся отделениях и невозможности персонала обеспечить полноценную медицинскую помощь».

У персонала Покровской больницы есть решение проблемы — статус инфекционного стационара позволит перестроить больницу, разделив ее на санитарные зоны, карантин со всех отделений будет снят, а значит, врачи и пациенты получат доступ к оборудованию. Более того — есть даже расписанный поэтажный план перестройки, есть волонтеры, готовые и строить, и искать деньги.

«Стоимость одной перегородки — 50 тысяч рублей. Вы не ослышались, 50 тысяч рублей, — говорит добровольный помощник Покровской больницы Роман Сапоньков. — Точнее, первая обошлась в почти 60, но при серийном строительстве можно было уменьшить до 50 тысяч. На Покровскую больницу нужно было всего 9 перегородок. Это всего 540 тысяч рублей на всю больницу, на 4 этажа». По его словам, такие шлюзы должны были стоять во всех больницах города — иначе будет, как с Покровской: 80% персонала выбьет в течение 10 дней после начала приёма коронавирусных. Без этих шлюзов персонал живёт бок о бок с пациентами, там же пьёт чай, ест, спит, заражается.

Один шлюз в Покровской построили силами волонтеров и готовы были продолжать. «Большая часть нужных денег уже была на карте на тот момент, — рассказывает Роман Сапоньков. — Но главный врач запретил проводить работы, когда «Газель» с материалами уже грузилась в «Петровиче», а рабочие ехали в больницу. Если это не вредительство, то я не знаю, что это».

Свой проект зонирования коллектив Покровской больницы передал в Роспотребнадзор и комитет по здравоохранению. Ответа пока нет. «Возможно, отсутствие необходимых условий работы нашего стационара как инфекционного вынуждает Роспотребнадзор продолжать карантинные мероприятия в Покровской больнице и сохранять прием пациентов с диагнозом «внебольничная пневмония», что в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции является подменой понятий, — пишут медики. — С ответственностью заявляем, что отсутствие зонирования, скученность пациентов и персонала, карантинные мероприятия приводят к увеличению рисков внутрибольничного заражения персонала и пациентов».

Под обращением подписались 130 медиков Покровской больницы. Фамилии главного врача Марины Бахолдиной, по данным «Фонтанки», в списке нет. Накануне она заявила «Фонтанке», что у нее нет времени общаться с журналистами. А следующим вечером, 16 апреля, выступала в эфире канала «Санкт-Петербург»: «Сейчас у нас освободилось отделение, больных выписали, и этих больных из коридора мы уже переводим (в него). Несколько часов как начали переводить. Я надеюсь, что сегодня всех больных из коридора мы переведем. Я им всем желаю здоровья и успокоиться, чтобы паники не было. Мы, как и весь мир, это переживаем, и медики стараются сделать все».

Юлия Никитина, «Фонтанка.ру»

https://m.fontanka.ru/2020/04/17/69097687/?fbclid=IwAR07MybiOI3unktLBxq-SuiZ9_5LncZURugMuyKRhPTpcBAez1PQ5UnNFAs

16.04.2020

Роструд предлагает наказывать руководство больниц, где медики заразились коронавирусом

Случаи заражения медицинских работников новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) во время исполнения ими трудовых обязанностей могут быть приравнены к производственной травме или профессиональному заболеванию, а руководству грозит привлечение к административной ответственности. Об этом 16 апреля сообщает «Новая газета» со ссылкой на письмо главы Роструда Михаила Иванкова в Фонд социального страхования (ФСС) России.

По мнению Иванкова, каждый случай инфицирования COVID-19 медработников должен расследоваться отдельно, как того требует постановление правительства № 967: со специальной комиссией, которая изучит все обстоятельства, в том числе был ли обеспечен сотрудник больницы необходимыми средствами защиты. Составляется специальный акт, его утверждает главный санитарный врач РФ. Когда медико-социальная экспертиза подтверждает такое «профзаболевание», заразившемуся коронавирусом предоставляются социальные выплаты и компенсации, размер которых зависит от его заработка и процента утраты трудоспособности.

В отношении руководства в таком случае будут применяться санкции: по ст. 5.27 КоАП должностным лицам назначается штраф от одной до пяти тысяч рублей, юридическим — от 30 до 50 тысяч рублей.

В России зарегистрировано около 25 тысяч случаев заражения коронавирусной инфекцией. Точное число заболевших медиков неизвестно. Одним из первых 31 марта о положительном результате теста на COVID-19 рассказал главврач больницы в Коммунарке Денис Проценко. Накануне сообщалось, что он выздоровел и вернулся к работе с пациентами.

https://www.fontanka.ru/2020/04/16/69096001/?fbclid=IwAR3soN3eLaKT8-v3e5PqNX6yWnvtESbi716Tm5YUGY0HhBjlvC4gjOAEfKk

Вчера говорила по телефону со школьной подругой, которая работает терапевтом в московской больнице. Ее больница была определена резервом третьей очереди. На следующей неделе эта очередь подходит. Больница полностью перестроена под инфекционную с "чистой" и "красной" зонами, шлюзами, душевыми и т.д. Врачи заступают на вахту неопределенной продолжительности с проживанием в гостиницах. Проживание, доставку и питание оплачивает город. Смены предстоят 12 или 24-часовой длительности с короткими перерывами на еду и туалет. В общем, проводила я ее, как на фронт. А врачи так и говорят: пришла война...

На Злобу
20 апреля 2020 г

Исполнить свой долг до конца.

Сегодня вечером нам стало известно, что в больнице в Коммунарке скончался доктор, который одним из первых начал принимать больных с коронавирусной инфекцией в Госпитале ветеранов войн № 3.

В СВАО 26 марта стали активно обсуждать тревожные новости о закрытии Госпиталя ветеранов войн на Стартовой ул., д.4, под прием пациентов с covid-19. Писали, что пациентов выписывают и отправляют домой. К тому моменту считалось, что СВАО - один из самых пострадавших от вируса районов Москвы.

Уже 6 апреля к Госпиталю (он же ГВВ 3), после открытия с участием мэра Москвы С.С. Собянина, потянулись вереницы скорых. Этих первых пациентов встречал доктор Старинский Максим Валерьевич. Через несколько дней мы узнали, что у Максима Валерьевича проявились признаки covid-19, и он лежит там же, где проработал много лет, в реанимации, но в сознании. Потом ему стало хуже и его перевели в Коммунарку.

Сегодня мы узнали, что доктора Максима не стало. Ему 5 апреля исполнилось 56 лет.

Мы выражаем глубочайшие соболезнования родным и близким Максима Валерьевича и скорбим вместе с ними и всеми, чьи жизни он спас. В этот раз - ценой собственной жизни.

https://www.facebook.com/NaZlobu/photos/a.353840518768551/693838221435444/?type=3&theater

НОВОСТИ

От коронавируса умер врач Максим Старинский, заразившийся от своих пациентов —
The Moscow Times
21.04.2020



Российский уролог скончался от осложнений коронавируса после того, как подхватил вирус, леча пациентов в больнице для ветеранов, сообщили во вторник два его коллеги газете The Moscow Times. Он является первым врачом в России, который, как известно, умер после лечения больных коронавирусом.

Максим Старинский, 56 лет, скончался в понедельник в больнице Коммунарка, главном центре коронавирусной терапии Москвы после того, как он заразился, ухаживая за пациентами в больнице ветеранов № 3, по словам двух медсестер, которые работали с ним. Оба просили сохранить анонимность.

“Он был очень хорошим человеком, другом, доктором", - сказала одна из медсестер, добавив, что она дружит со Старинским уже 23 года. - "Все его любили.”

Одна из медсестер, которая говорила с The Moscow Times, сказала, что 64 медицинских работника в больнице ветеранов на прошлой неделе дали положительный результат на коронавирус. Она рассказала, что один из рабочих находится в реанимации в ветеранском госпитале № 3, а другой в настоящее время находится в реанимации в Коммунарке.

Она добавила, что была одним из медицинских работников, у которых был положительный результат теста на вирус, и что сейчас она находится дома на больничном листе. Она также сообщила, что для медицинского персонала больницы выделено 30 коек в ветеранском госпитале.
______________________________

Поскольку пандемия коронавируса захватила Россию своими тисками, с общим ростом заболеваемости в стране до 52 763 случаев во вторник, смерть Старинского и эскалация ситуации в больнице ветеранов № 3 подчеркивают шаткое положение российских медицинских работников, поскольку страна мобилизовала человеческие ресурсы для борьбы со смертельным вирусом.

На прошлой неделе Департамент здравоохранения Москвы предупредил, что в городе, который является эпицентром вспышки коронавируса в России, в течение двух недель могут закончиться койки интенсивной терапии. Он сказал, что спешит перепрофилировать еще 24 больницы для пациентов с коронавирусом, добавив 21 000 коек.

Ветеранский госпиталь № 3 был перепрофилирован в начале кризиса. После того, как врачи из Санкт-Петербурга приехали в российскую столицу для обучения медицинских работников, по словам медсестер, больница начала принимать больных коронавирусом 6 апреля после визита мэра Москвы Сергея Собянина.

"Наши врачи не умеют работать в таких условиях”, - сказала одна из медсестер газете The Moscow Times.

“У нас была спокойная мирная работа с пожилыми людьми, а сейчас возникла такая чрезвычайная ситуация.”

“Когда открылся госпиталь ветеранов № 3, он не был готов принимать пациентов — некоторые работы все еще НЕ завершены”, - добавила медсестра, отметив, что в больнице недостаточно кислородных увлажнительных устройств, чтобы помочь пациентам принять кислород перед тем, как их поставят на ИВЛ, как решительный последний шаг.

“Они должны делать это по очереди, это полный беспорядок.”

"Собянин приехал, дал добро и уехал”,-

сказала медсестра. Сейчас Старинский, проработавший там более 15 лет, мертв.
________________________

О смерти врача, работающего в госпитале ветеранов № 3, впервые сообщил сопредседатель независимого медицинского профсоюза Destviye-или Action — Андрей Коновал на своей странице в Facebook поздно вечером в понедельник. Старинского он не называл.

Коновал писал, что врачи из госпиталя ветеранов войны № 3 сообщили ему, что многие из их коллег дали положительный результат на Covid-19. Они добавили, что в понедельник старшие сотрудники начали получать сообщения WhatsApp, сообщающие им, что они больше не будут тестироваться на коронавирус. До этого, рассказали они Коновалу, любой медицинский работник мог пройти обследование.

Медсестры сказали The Moscow Times, что они считают, что больница приостановила тестирование, потому что в ней недостаточно медицинских работников и не хочет рисковать существующим персоналом, находящимся в карантине.

- В противном случае работать будет некому. Пока вы не покажете симптомы, вам придется продолжать работать”, - сказала одна из них.

Действительно, больница является одной из коронавирусных больниц в Москве, которую поддерживают студенты-медики. Об этом на прошлой неделе в интервью газете Moscow Times рассказала Дарья Белимова, координатор Московской областной программы Минздрава “медицинские волонтеры”

https://www.themoscowtimes.com/2020/04/21/exclusive-first-russian-doctor-treating-coronavirus-patients-dies-from-virus-medical-workers-say-a70061
_____________________________________

sharlik

Пять лет читаю ЯП. Было много идей запилить пост.

Но сегодня пришло страшное известие. Душа рвётся наружу (водка не берет). Много было постов про коронавирус. Я тоже считал его инопланетянином, о котором все слышали, но никто не видел.

20.04 в Коммунарке от коронавируса скончался сын, отец, друг, врач от Бога, оптимист, заведующий урологическим отделением 3 госпиталя ветеранов Москвы на Стартовой улице Максим Старинский (очередь из скорых была на ЯПе на днях)



5.04 у него был день рождения. Поздравлялись по телефону. Вспомнили что 5 лет назад половина госпиталя болела похожим вирусом. Знакомый хирург скончался, а Макс еле выжил. Спросил, какое отношение имеет уролог к вирусологу. Сказал, что прочитали часовую лекцию в актовом зале -  задача врачей мерить температуру и отправлять задыхающихся в реанимацию. Поржали, что все звонившие считают его героем.

Не хочу назначать виновных, но в первую неделю работы госпиталя больше 60 медработников госпиталя заразись короновирусом.Вечная память!

https://www.yaplakal.com/forum3/topic2103629.html
___________________________________

p.s. мне очень сейчас тяжело читать всю эту информацию про положение врачей и мед. персонала в госпитале, который таким манером - на скорую руку перепрофилировали и заразили сразу такое количество медиков, а теперь не дают им сдавать тесты, заставляя работать.

Госпиталь для меня буквально родной, п.ч. находится рядом со мной, в котором и мою маму лечили постоянно лет 15, а до тех пор лечили мою бабушку в 90-х, и там изначально был сильнейший коллектив врачей - талантливых, профессиональных, ответственных и очень человечных.

Я просто убита...

Это Валерий Вечорко, главный врач 15-й Московской больницы. Он только что вышел из красной зоны и, поглядев на эту карточку, сказал: "Это не надо никому показывать". Посмотрите на Вечорко. На эти следы от защитных очков. Такие сейчас у нескольких тысяч сотрудников больницы. Одной из лучших городских клинических больниц, переоборудованных в коронавирусную лечебницу. За 6 дней Валерий распределил полторы тысячи больных разных отделений по другим больницам города и принял полторы тысячи людей с диагнозом COVID.

Настоящий герой. Давайте просто скажем ему спасибо!

ЭТО всё великие люди - СОЛДАТЫ!
______________________

И пока они воют на переднем крае, мерзавцы от власти их страны, которую они приняли в такой страшной ситуации на свои плечи, стряпают указы:

Верховный суд не признал эпидемию коронавируса непреодолимой силой:

Безусловным обстоятельством непреодолимой силы эпидемия коронавируса считаться
не будет, решил Верховный суд.

Covid-19 НЕ за счет онкобольных! Не закрывайте центр им. Петрова!

Лара Сысоева создал(а) эту петицию, адресованную Путину В.В. (Президенту РФ)

COVID-19 НЕ ЗА СЧЕТ ОНКОБОЛЬНЫХ

20 апреля 2020 года на официальном сайте ФГБУ НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова Минздрава России была опубликована информация, что Губернатор Санкт-Петербурга Беглов А. Д. хочет перепрофилировать НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова в больницу для лечения пациентов с COVID-19

Центр Н. Н. Петрова один из последних открытых для приема и лечения пациентов всех видов и стадий онкологических заболеваний со всей России и стран СНГ. Ежемесячно в центре проходят лечение более 1200 человек, в том числе пожилые и дети.

Нас, пациентов, в мае 2020 года хотят выкинуть на улицу без продолжения лечения. В регионах соответствующее высокотехнологичное лечение получить невозможно. А прерывание лечения по протоколам, утвержденным Минздравом РФ, угрожает жизни и здоровью.

В связи с этим мы просим вас поддержать петицию не перепрофилировать центр Н. Н. Петрова в больницу для лечения пациентов с коронавирусной инфекцией.

Спасите нас!

https://www.change.org/p/covid-19-не-за-счет-онкобольных?recruiter=118478405&utm_source=share_petition&utm_medium=facebook&utm_campaign=psf_combo_share_initial&utm_term=psf_combo_share_initial&recruited_by_id=1024dbd2-24c9-44ba-ad75-5395757c37ad&utm_content=mit-21690887-10%3Av4&use_react=false

Mihailo Lomonosov
25 апреля 2020 г

«Заразился при исполнении врачебного долга»: в Петербурге от коронавируса умер врач, спасавший жизни больных с COVID-19

Врач анестезиолог-реаниматолог Сергей Белошицкий проработал в Елизаветинской больнице более двух десятилетий. Он лечил пациентов с коронавирусной инфекцией, но сам заразился ею при исполнении врачебного долга.



Как сообщают в больнице, Белошицкий в последние несколько дней находился на аппарате ИВЛ, затем его перевели на ЭКМО. Однако, несмотря на все усилия коллег, врач скончался.

https://www.facebook.com/photo.php?fbid=248473993197643&set=a.122098702501840&type=3&theater

Mihailo Lomonosov
18 ч. ·

Владимир Басманов: Что нужно знать о лечении китайского вируса в РФ? Что будет с вами или вашими близкими, если попадете в больницу?

Я бы хотел, чтобы у вас было реальное представление о том, как сильно отличается то, что вы наблюдаете по ПутинТВ, от реальности.

Если среди ваших знакомых есть люди, которые вам дороги, но еще недостаточно понимают правдивое положение вещей в стране, перешлите им эту информацию. Не хватает больниц, не хватает врачей, не хватает защиты врачей, "спасибо" Путину и Ко - при этом дело не в бедности, в стране накоплены миллиарды в резервах. Но даже в тех больницах, что есть, происходит то, о чем рассказано ниже.

Пишет врач:



"Алёна Медведева

Пост для всех сомневающихся. Сегодня таксист, узнав , что я врач задал мне вопрос: «А, вот скажите, этот вирус правда есть?»....

Несколькими минутами ранее - я узнала, что 45% моих лёгких поражено... Я возвращалась с КТ лёгких... Вирус очень хитрый, иммунная система его не распознаёт, симптомов почти никаких. Была слабость и ломота во всём теле где-то с неделю. Максимальный подъем температуры до 37,4 С, никак не ощущался. К слову сказать, сегодня я чувствовала себя почти здоровой. Всё, что меня беспокоило - небольшое жжение в груди. Пропал вкус и обоняние вообще, напрочь. Анализ ждать долго ( 3-4 дня), поэтому отправилась сразу на КТ платно Потом уже узнала, что в 62 б-це это может сделать любой желающий с паспортом совершенно бесплатно. Ну, а дальше история как я 2 часа ждала скорую и чем дальше, тем грустнее.. За мной приехали двое очень грустных мужчин. Грустили они, потому что их не предупредил диспетчер, что здесь подозрение на ковид 19, а потому явились они мне совершенно без каких либо средств защиты. После нескольких минут молчания, охов, вздохов, скупых мужских слёз мы оформили вызов и поехали в больницу. Где мне предложили интересное лечение на выбор:
1. Ничего
2. Антигистаминное.
3. Гомеопатию - Беладонна и мышьяк.
4. Молиться. ( не шутка)

От всего этого я отказалась И потребовала лечить меня по протоколу!

Ждала долго. 3 часа. Не выдержала. Начала скандалить. Трезвонить кнопкой вызова как женщина, а тем более, женщина - врач - я хочу всё и сразу! Комплексное лечение мне подавай! И противомалярийное и противовирусное! Но мне объяснили, что я слишком много хочу как всегда. И я должна выбрать ...

Тут я в полной мере почувствовала себя Алисой в стране чудес А ту ли таблетку я приняла? Время покажет
...

это хорошая больница РЖД, но я уверена такая ситуация сейчас в любой больнице если ты не Лев Лещенко..."

https://www.facebook.com/photo.php?fbid=248183849893324&set=a.122098702501840&type=3&theater

Оксана Братищева
26 апреля 2020 г

Пришло время познакомиться поближе....
⠀
Я не только косметолог, но и медсестра в Балашихинской областной больнице отделения анестезиологии и реаниматологии, реанимационного отделения.
⠀
У нас 3 филиала, наш с началом эпидемии COVID19 считался чистым и все движения между филиалами были запрещены.
⠀
Но это только на бумаге!
⠀
По факту же. Врачи-терапевты и травматологи, контактировавшие с больными пациентами с COVID19 из 1 филиала и филиала Дегонского в Железнодорожном, который сразу объявили, что он отдан под инфекцию, приходили консультировать наших пациентов в "Чистый филиал".
⠀
Что опять вопрос к руководству, по факту работы, не было разграничения на чистую и грязную зоны.
⠀
6 апреля после очередного дежурства почти вся наша бригада 3 человека из 4, свалилась с температурой, на просьбу руководства провести тестирование на COVID19, нам было сказано: "Сидите дома тихо, лечитесь и не отствечивайте, никаких тестов мы вам делать не будем".
⠀
24 апреля я сделала КТ лёгких в платном медицинском центре за свои собственные деньги, на которой у меня диагностировали двустороннюю пневмонию.
Из нашей бригады еще у двух медсестёр поставлен такой же диагноз.
⠀
А теперь возникает вопрос как, где и кто будет лечить нас медиков, которых оставили дома с семьями, а руководство делает вид, что не понимает происходящего и угрожает уволить по статье!!!
⠀
Слезы на глазах от тотальной показухи руководства Балашихинской больницы, что у нас все хорошо, что есть все средства защиты, что заболевшим сотрудникам оказывается вся необходимая медицинская помощь.
⠀
Это наглая ЛОЖЬ!!!!
⠀
Все жалобы, которые я писала в официальные источники, блокируются и им не дают ход.
⠀
Для меня осталась последняя надежда, чтобы достучаться до руководства!
⠀
Это соц.сети, это мой крик о помощи!!!! место: Балашихинская районная больница.

https://www.facebook.com/photo.php?fbid=2578618525742315&set=a.1689432181327625&type=3&theater

Олег Гамов
26 апреля 2020 г

Нью Когалымские хроники! Визирь-вирусолог Настенька и ее хозяйство! Борьба с пандемией «по-собянински».

Больница, которая первой в стране приняла на себя удар коронавируса, может просто перестать оказывать помощь. Почти весь младший медперсонал «Коммунарки» готов написать заявления по собственному желанию.

Причины для нынешних реалий, насколько простые, настолько и страшные. Люди, в чьи обязанности входит кормление, полное обслуживание пациентов, замена грязного белья и памперсов, просто не в состоянии проводить без отдыха, на ногах по 48 часов. При этом, на одну санитарку может приходиться до 90 больных. Да ещё и младший персонал не кормят, велят приносить с собой, из дома, сразу на пару-тройку дней и защитные костюмы им выдают уже ношеные.

Весь младший персонал нанимали через компанию «Арни» и люди откликнулись на призыв. Но по итогам каторжной работы, никаких президентских надбавок они не получили. На все вопросы, руководство отвечает: «Президент обещал – с него и спрашивайте».

Обещанных гостиниц медперсонал тоже не получил. Редкие минуты отдыха санитарки вынуждены проводить, в лучшем случае, на свободных койках (которых почти нет), а после 2 суток работы с зараженными – ехать домой. На общественном транспорте, естественно.

Наши источники в «Коммунарке» рассказали, что во время приезда Президента, весь младший персонал закрыли в своих отделениях, чтобы те не смогли рассказать Владимиру Владимировичу о сложившейся ситуации. И пока мэр столицы рассказывает, что у нас все хорошо, в больницах и на скорой помощи тем временем творится страшное. Врачи увольняются, врачи погибают. Компенсировать им их труд никто не собирается.

Просим считать этот пост официальным обращением к контролирующим органам. Мы считаем, что в столь трудное время для всей страны в целом и медицины в частности, недопустимо превращать борьбу с пандемией в показуху, фарс и способ личного обогащения.
112 в телеге

https://www.facebook.com/oleg.gamov.3/posts/1897098630425663

26 апреля 2020

В Петербурге 50 сотрудников больницы заразились коронавирусом

В Санкт-Петербурге около 50 сотрудников Мариинской больницы заразились коронавирусной инфекцией COVID-19. Об этом информирует ТАСС со ссылкой на пресс-службу больницы.

«Мы подтверждаем данную информацию — около 50 человек», — заявили в больнице.

Ранее в Санкт-Петербурге скончался заведующий отделением нейрохирургии Александровской больницы, у которого был подтверждён коронавирус.

Накануне сообщалось о смерти анестезиолога-реаниматолога Елизаветинской больницы Петербурга, который заразился коронавирусом при работе с пациентами.

https://russian.rt.com/russia/news/740950-peterburg-koronavirus-bolnica?utm_source=yxnews&utm_medium=desktop&utm_referrer=https%3A%2F%2Fyandex.ru%2Fnews

Ирина Н. пишет:Олег Гамов
26 апреля 2020 г

Нью Когалымские хроники! Визирь-вирусолог Настенька и ее хозяйство! Борьба с пандемией «по-собянински».

Больница, которая первой в стране приняла на себя удар коронавируса, может просто перестать оказывать помощь. Почти весь младший медперсонал «Коммунарки» готов написать заявления по собственному желанию.
...

Вот, казалось бы, решили вы построить потемкинскую деревню, создать одну (!!!) на всю большую страну идеальную больницу, в которой созданы все условия и для пациентов, и для медиков. Ну так, давайте, вложите туда немеряно денег, обеспечьте всех всем необходимым, заплатите персоналу огромные зарплаты, сделайте это! Не воруйте и не экономьте на спичках хотя бы там! Но разучились делать всё, даже строить потемкинские деревни. Не может скорпион не кусать лягушку, даже переплывая на ней реку и понимая, что утонет вместе с ней. Идиоты, ведь такими темпами вы скоро угробите всех медиков, и даже вас, драгоценных, лечить будет некому!
Но нет... "Такова уж моя натура..."

Вопросы простого врача

25 апреля 2020

Очень интересные (и неприятные) вопросы по "эпидемии ковида" у врача-практика из Питера Александры Новоселовой. Там, если вкратце:

1. Как это так - в "ковид" отныне велено записывать вообще все вирусные пневмонии, даже вопреки (!) результатам анализа?

2. Куда делись остальные вирусные инфекции?

3. Почему врачам прямо ЗАПРЕЩЕНО выделять вирус?

4. Почему у российских (и не только) медиков до сих пор нет четкого клинического описания именно ковидного поражения?

5. Кто разрешил - и с какой целью - прямое переливание крови от переболевших "ковидом" без положенного 4-х месячного карантина этой крови?

Вопросы множатся. Ответов на них, понятно, не будет.

"Отчего же сейчас ковид+ приказано выставлять на глазок?"

"Я прошлась по форумам рентгенологов, спросила и там главного рентгенолога г. Москвы , который сейчас активно обучает диагностировать ковидные пневмонии: в чем специфика? Как можно прям посмотреть на снимок и сказать - это ковид? Ответ меня шокировал:

"а у нас в этом эпидсезоне нет никаких иных вирусных пневмоний", сказал Сергей Морозов".

Итак - само Обращение:

"После того как все желающие уже выгуляли свое белое пальто в отношении того, что ковид у нас неприкосновенная инфекция, более того - чуть ли не единственная оставшаяся у населения, и оспаривать ее наличие у большинства пациентов не просто недопустимо, но и аморально, я хотела бы спросить у всех оставшихся здравомыслящих:

КТО И ГДЕ встречался с руководством по ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ковидной инфекции и ковидных пневмоний в частности?

Я неоднократно задавала этот вопрос в разных медицинских группах, но ответа так и не получила. Всех нас учили принципу доказательности в медицине. Куда этот принцип внезапно исчез? Как мы доказываем, что у пациента с ОРВИ и вирусной пневмонией именно ковид, а не любая другая вирусная инфекция?

Почему в отношении ковид у нас случилось необыкновенное исключение: мы не просто должны все ОРВИ истолковывать как подозрительные на ковид+, но и по возможности выносить при наличии сомнений именно ковид? Даже с отрицательным дважды и трижды ПЦР - ?

Что означает "выносится решение о диагнозе на основании клинического консилиума" - ? т.е. просто сели в ординаторской и решили - пускай у нас будет вот этот пациент с гриппом, вот этот с микоплазмой, а вот этот с цитомегаловирусом?

Всех в обсуждениях спрашиваю - а на что еще берете у ковид+ пациентов? На панель ОРВИ берете? Где гарантия того, что у вас там не ассоциация м/о и вирусов, и неизвестно, чей там вклад больше, кто кого утяжеляет? В ответ тишина или выступления на трибуне о том, что ничего не надо, типичная клиника у ковид+ .

Как высказалась одна израильская дама-рентгенолог в обсуждениях "если что-то крякает как утка, похоже на утку, то это утка"

Серьезно? Это какая же утка - клиника ОРВИ, с 9 инфекциями в составе группы? Я внимательно перечитала руководство ВОЗ и Временные рекомендации нашего Минздрава, в том числе, и по лабораторной диагностике ковида. Там нет НИ СЛОВА о том, что кроме ПЦР нужно выделить вирус на культуре клеток или об обязательном подтверждении инфекции методом ИФА, в т.ч. парными сыворотками.

Наоборот, пишут открыто - НЕ НАДО ВЫДЕЛЯТЬ ВИРУС.

Я прошлась по форумам рентгенологов, спросила и там главного рентгенолога г. Москвы, который сейчас активно обучает диагностировать ковидные пневмонии: в чем специфика? Как можно прям посмотреть на снимок и сказать - это ковид? Ответ меня шокировал:

"а у нас в этом эпидсезоне нет никаких иных вирусных пневмоний", сказал Сергей Морозов.

т.е. до середины марта Роспотребнадзор фиксировал, что циркулируют все три гриппа, коронавирус (не ковид), аденовирус, парагрипп, РС-вирус и мы были на границе эпидпорога.
А потом - бац, и все вирусы куда-то исчезли. Остался один ковид.

Немудрено, что эти пневмонии так тяжело протекают, и немудрено что чаще инфицируются врачи: ведь такого тотального своза всех пневмоний со всеми похожими на орви инфекциями раньше невозможно было представить! Когда еще можно было бы организовать такой микст? Я до сих пор не верю, что это случилось в стране, где даже корпуса инфекционных больниц на разные инфекции имели свой отдельный транспортный подвоз и свои отдельные приемники под каждую инфекцию.

Почему внезапно откровением стали тромботические осложнения при ковид? Про сепсис при тяжело протекающих инфекциях, про развитие ДВС с истощением компонентов системы свертывания мы все разом забыли?

Почему вообще ковид отнесен к инфекциям 2 группы патогенности, отчего все врачи вынуждены облачаться в противочумную защиту? Все вирусы патогенны, это их генетически детерминированная особенность, все они вызывают инфекционный процесс. А степень их опасности коррелирует с выраженностью цитолитического действия, преодолевающего иммунную защиту организма.

Как может находиться в одной группе ковид с пациентами в 80% случаев переносящих инфекцию в бессимптомной и легкой форме - с вирусом Эбола или лихорадки Марбург, где смертность (не летальность) составляет около 70% от инфицированной популяции? Кто и на основании чего принимал решение о помещении ковида в группу патогенности I-II -?

Спрашиваю у патологов: какие есть специфические признаки ковида на секции?
Отвечают: да никаких. Обычная интерстициальная пневмония и ОРДС.

Где доказательства того, что труп сохраняет в себе патоген, способный инфицировать после смерти?
Как может вирус жить и сохранять вирулентность в трупе?

Если коротко - в эпоху ковида фактически отменены основополагающие принципы врачебной диагностики любой болезни: провести сравнение с другими похожими инфекциями и точно выяснить какая из имеющихся вносит СЕЙЧАС самый главный вклад в состояние пациента.

На пальцах, как я объяснила в примере, если у вас герпес, но вы заболели гриппом, то ведущей патологией у вас будет все-таки грипп, а не герпес. Хотя он также может выявляться при обследовании ПЦР.

Огромное значение в исследовании новой инфекции имеет честный скурпулезный отбор тех, кто не имеет никакой иной инфекционной патологии. Только чистый ковид без ассоциаций с другими вирусами и бактериями.

Но нам говорит ВОЗ и подтверждает Минздрав : неважно что там у вас есть еще. Если есть ковид - значит, основной диагноз ковид.

А если нет лабораторного подтверждения - это тоже ковид, не смущайтесь.

Т.е. вместо изучения инфекции идет тотальная манипуляция статистикой и научными данными, которая в конечном счете не даст досконально разобраться в ковиде.
А ведь эта инфекция не вполне обычно действует на некоторых пациентов, не исключено что это связано с какой-то особенностью реактивности респираторного тракта.

Возможно, был бы шанс создать препарат или найти способ лечения именно для этой группы людей.

Но абсолютно все врачебные принципы похерены ради политического момента.

Причем не только в России, что самое печальное.

Это реальный шанс для всех нас откатиться в медицине сразу на пару столетий назад. Даже не к началу века прошлого.

Это полностью дискредитирует работу врача.

Это изменяет подход к пациенту не только в области лечения конкретно ковидной инфекции, но и во всех остальных областях медицины.

Это открывает двери настежь шарлатанам и безграмотным карьеристам, со всеми возможными печальными последствиями для всех групп пациентов, включая и самих докторов.

Мы только для видимости кричим какие у нас контры с Западом, а на деле полностью зависимы от того, что, щелкнув пальцами, прикажут деятели ВОЗ".

АЛЕКСАНДРА НОВОСЕЛОВА, ФБ.

https://zen.yandex.ru/media/sapojnik/voprosy-prostogo-vracha-5ea41de567003504eddc9e6e

Видишь рост пневмонии? Вижу. А его в статистике нет

24.04.2020

47news достал подробную статистику по 2020 и предыдущим годам, связанную с внебольничной пневмонией, ОРЗ и гриппом.

Анализируйте сами.    

На фоне пандемии, тяжёлая форма которой проходит в виде внебольничной пневмонии, 47news подробно показывает статистику этого заболевания за несколько лет. С учётом такого внимания масс к проблеме должен наблюдаться рост этого показателя. А подсчеты никакой катастрофы не показывают.

Как рассказали 47news собеседники в Министерстве здравоохранения РФ, итоги первого квартала 2020 года не поддерживают эту теорию.

Согласно данным Медицинских информационно-аналитических центров в регионах, за январь-март 2020 года в Ленобласти зафиксировано количество заболевших пневмонией на уровне 439,2 случая из расчёта на 100 тысяч населения.

В те же месяцы 2019 года таковых было 445,3 на 100 тысяч населения.

Сокращение хоть и незначительное — на 1,37%, но есть.

Если исходить из числа умерших, в прошлом году их в Ленобласти было 127 человек, а в 2020 — 83. Снижение произошло на 34,6%.

Если в относительном выражении, в расчёте на 100 тысяч населения, за первые три месяца 2019 года показатель составлял 27,9, а в 2020 — 19,4. И здесь - на 30,4% ниже.

Обращает на себя внимание ещё одна графа - "экстренные извещения в Роспотребнадзор".

В количественном и в относительном выражении, наоборот, показан рост. На 13%, с 2605 до 2949, если считать в единицах людей, и на 11%, с 149,2 до 165,7, если говорить о случаях на 100 тысяч населения.



В Санкт-Петербурге нам оказались доступны данные в сравнении за несколько лет.

Цифры показывают, что по заболеваемости произошёл определённый всплеск.
Так, результат за первые три месяца 2020 года составил 6224 заболевших против 5184 за тот же период годом ранее. Разница — в 19,3%.

К слову, это один в один повторяет результат начала 2016 года, если брать в расчёте на 100 тысяч человек.

Напомним, тогда в регионе наблюдалась эпидемия гриппа. Согласно данным на 25 апреля 2016 года, с официальным диагнозом "пневмония" умерли 452 жителя Санкт-Петербурга. В подавляющем большинстве случаев у граждан были факторы риска развития жизнеугрожающих состояний. В том числе ожирение, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, возраст старше 65 лет.

По данным 47news, в комитете по здравоохранению Санкт-Петербурга также уже завершили изучение актуальных данных по заболеваемости гриппом и ОРЗ. Вышло, что данные за 2020 год практически аналогичны уровню 2019 года, хотя в многолетней динамике имеется тенденция к росту.

Так, за три месяца 2020 года зафиксировано 664 819 заболевших ОРЗ, а в прошлом году — 669 791. То есть сегодня, минимум, на том же уровне.

Городской грипп, правда, подкачал, поднявшись сразу на 62% - с 1467 до 2387.

Но если сравнивать события четырёхлетней давности — всплеск в 2016 году, наоборот, сократился на 38,2%.

Впрочем, считается, что так называемое среднемноголетнее значение по гриппу всё же в Петербурге не превышено.









Медики уверены, что колебания происходят из-за различных факторов вроде охвата вакцинацией, формированием иммунной прослойки населения, пейзажем циркулирующих вирусов. Под последними подразумеваются парагрипп, аденовирус, РС-вирусы и другие.

В комитете здравоохранения Санкт-Петербурга по поводу зафиксированных подъёмов роста заболеваемости уточняют, что это связано в том числе с усилением внимания к учету и регистрации случаев заболевания определённых нозологий (типов болезней). Действительно, к вниманию — вопросов нет.

В комитете по здравоохранению Ленобласти журналисту 47news рассказали, что увеличение количества экстренных извещений в Роспотребнадзор о подозрении на пневмонию связано с гипердиагностикой.

"В нынешних условиях это оправдано, ведь при малейшем подозрении сегодня мы записываем в карточку пациента именно этот диагноз, а затем проводится серьёзное обследование. Включает в себя более тщательные исследования, вроде рентгена и компьютерной томографии. При этом далеко не всегда этот диагноз впоследствии подтверждается", -

объяснили там.

Также медики добавляют, что раньше пневмония, как вид, никогда не изучалась так тщательно как сегодня.

"Если бы мы последние десять лет так следили за всеми риновирусами, дошли бы до того, что бороться пришлось бы с насморком", -

отметили там.

Главный инфекционист комздрава Ленобласти, главный врач областного "Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" Алексей Ковеленов заметил, что России весьма повезло с тем, что развитие коронавируса пришлось на весенние месяцы, ведь другие вирусные инфекции успели к этому моменту ослабеть или вообще уйти.

"Был бы сейчас январь, было бы, конечно, хуже", - добавил он журналисту 47news.

Тем не менее, председатель комитета по здравоохранению Ленобласти Сергей Вылегжанин в беседе с нашим изданием заметил, что пневмонии с COVID-19 "протекают гораздо сложнее, чем обычные, и не надо думать, что ничего страшного не происходит".

Если сравнивать грубо, при пневмониях без коронавируса больше шансов оказать необходимое лечение антибиотиками и противовирусными препаратами, а здесь — меньше, - добавляет Алексей Ковеленов.

Впрочем, Вылегжанин смотрит на будущее с оптимизмом.

"У нас была возможность подготовиться, и мы это сделали. Прошли обучение, изучали международный опыт. Смогли оперативно открыть дополнительные отделения, что не лишило население возможности получать медицинскую помощь по другим направлениям. Там, где находятся очаги, усиливаем борьбу. В общем, действуем согласно эпидемиологической обстановке", - подчеркнул Вылегжанин.

Еще бы он этого не подчеркнул.

Юлия Гильмшина,
47news

https://47news.ru/articles/173203/?fbclid=IwAR0pBQkFQb_8seUUz-RupwupDIX21gqubTjrxoL-RZwlUQtSRyI6S528yf4

«Между увольнением и смертью выбираю увольнение»
Многие медики молчат, потому что боятся обвинений в распространении фейков о коронавирусе.
Но молчат не все

29 апреля 2020

В Петербурге из трех с половиной тысяч заболевших коронавирусом 68 человек — медики. Это данные межведомственной рабочей группы по противодействию распространению коронавирусной инфекции, то есть речь идет только о случаях заражения, подтвержденных тестами.

В Сети появился список медиков, погибших во время пандемии. Список самостоятельно пополняют активисты из разных регионов. Сейчас в нем 70 имен российских медиков. Из них 25 работали в Москве, 12 — в Московской области, 8 — в Петербурге. Там самые разные специальности. Анестезиологи-реаниматологи интубируют самых тяжелых пациентов, то есть разве что дыхание рот в рот не проводят. Пять погибших врачей — анестезиологи-реаниматологи.

Опаснее разве что работа медсестер, которые должны постоянно находиться рядом с больными, ухаживать за ними, переворачивать, чтобы не образовались пролежни. В списке 19 медсестер. Врачи и фельдшеры скорой помощи проводят с пациентами часы в машине. В списке четыре медика скорой. Данные наверняка неполные, активисты продолжают их вносить.

Это не просто погибшие от коронавируса пациенты. Это люди, которые шли на риск сознательно, понимая и степень этого риска, и вероятность того, что потом их же накажут, и невероятность того, что поблагодарят или хотя бы защитят. К защите наши медики совсем не привыкли.

Ни в комитете по здравоохранению Смольного, ни в аппарате социального вице-губернатора Олега Эргашева «Новой» не смогли назвать точных цифр, сколько всего медиков заболели пневмонией — не только подтвержденно коронавирусной, но и той, что из-за отсутствия внятных тестов классифицируется как «внебольничная». И это само по себе иллюстрирует отношение к врачам как к расходному материалу.

— Это невозможно подсчитать, все данные анализируются с большим опозданием, — объяснили в комздраве. — Есть только цифры по числу госпитализированных, да и то за вчера. В больнице имени Боткина сегодня находятся 157 медработников.

В общей сложности сейчас в больнице имени Боткина, основном инфекционном стационаре Петербурга, занято, по данным межведомственной рабочей группы, 589 коек. То есть только в одном стационаре больше четверти пациентов — медики. Всего в десяти питерских больницах, работающих сегодня как инфекционные, больными с подтвержденным COVID и просто пневмониями заняты 3865 коек. С пациентами, по информации комитета по здравоохранению, работают около шести тысяч медиков. Они все рискуют заразиться каждую минуту.

Говорить о военных условиях, в которых они оказались во время эпидемии, врачи отказываются. То есть говорить-то они готовы, но только анонимно.

— Большинство молчат, — признает анестезиолог-реаниматолог Сергей Саяпин. — Я не знаю, чего они боятся. Увольнения? Извините, но между увольнением и смертью я лично выбираю увольнение. И потом, увольнение — по какой статье?

Многие медики боятся не увольнения.

Они уверены: стоит раскрыть рот — к ним придет Следственный комитет с обвинениями в распространении фейков.

Сергей Саяпин этого не боится, он намерен сам пойти в прокуратуру и в следствие, чтобы разобрались, как можно было оставить медиков без защиты.

«На восемь человек нам выдали один респиратор»

Сергей Саяпин работает в той самой Покровской больнице, где сотрудники первыми открыто объявили об отсутствии средств защиты. Они записали видеообращение и потребовали выделить в больнице «красную зону» для инфицированных пациентов.

Чиновники публично комментировали: это обычные пневмонии, для работы с ними медики «обеспечены достаточной защитой».

— Комитет по здравоохранению сообщил нам, что пневмония — не инфекционное заболевание, — говорит доктор Саяпин. — Зонирование в больнице проведено не было. Остальные стационары в такой ситуации закрывали прием. В Покровскую больницу при недостроенных шлюзах, при недоделанном зонировании везли пациентов.

Сегодня по этому поводу в комитете говорят:

«Мы руководствуемся Временными методическими версиями Минздрава и действуем в соответствии с ними. А их вышло пять версий. Описание того, что такое подозрительный на COVID случай, менялось».

Иначе говоря, взгляд на врачей как на расходный материал идет «сверху», причем постоянно меняет ракурс — не уследишь.

— В ограниченном количестве у нас были тоненькие одноразовые халаты, одноразовые шапочки, — рассказывает доктор Саяпин. — Перчатки были, но в таком количестве, что их приходилось обрабатывать, чтоб повторно использовать. Это вообще-то запрещено. Больше ничего не было. Очки, респираторы появились, но фактически не были одноразовыми. На подразделение, в котором работают в смену восемь человек, на сутки нам выдали один респиратор.

Коллеги, продолжает Саяпин, писали служебные записки главврачу Марине Бахолдиной, но не получали ни масок, ни даже ответов.

После публикации видеообращения появились спонсоры, готовые обеспечить врачей необходимым.

Но Покровская больница, утверждает Саяпин, отказалась принимать подарки.

— Тем, кто хотел делать это официально, по договору дарения, главврач говорила: спасибо, у нас все есть.

Поэтому мы могли что-то получить только потихонечку, неофициально, за пределами стационара, — говорит он. —

Больница опубликовала видео: главврач возле мешков с халатами, шапочками, масками. Это действительно были средства индивидуальной защиты. Но, во-первых, не для инфекционного стационара, а во-вторых, в таком маленьком количестве, что можно об этом не говорить.

Если бы к тому времени мы сами, за свои деньги, не закупили средства защиты, было бы совсем плохо.

Некоторые смогли найти респираторы 3М, некоторые — обычные маски. Кто что смог достать.

Главврач Покровской больницы Марина Бахолдина — невролог по специальности. О ней говорят как об очень хорошем клиницисте и прекрасном руководителе.

«Новая» обратилась к ней с просьбой о комментарии, но доктор велела передать вопросы через комитет по здравоохранению.

В комитете нас заверили, что переслали ей обращение со списком вопросов. Доктор Бахолдина сообщила, что не получала его.

— Вместо того чтобы задавать вопросы, лучше поддержите медперсонал, — отрезала она по телефону, так и не поняв, что как раз это мы и пытаемся сделать.

Сам Сергей Саяпин, чтобы защитить себя во время манипуляций с больными, по примеру коллег купил маску для подводного плавания. В ней он проводил интубации — самую опасную с точки зрения заражения, объясняет он, манипуляцию.

— Потом стало выясняться, что у таких масок наружный клапан работает только в воде, а на воздухе он подтравливает, — добавляет доктор.

У пациентов были налицо клинические признаки вирусной пневмонии, но результаты тестов на коронавирус либо оказывались отрицательными, либо просто не поступали.

И больница продолжала держаться той позиции, что заразиться врачам нечем.

Через десять дней после публикации первого видео с просьбой о помощи у доктора Саяпина пропало обоняние, поднялась температура, начался сухой кашель.

— Первая мысль была, как обычно у врачей: пройдет, — рассказывает он. — На третий день стало совсем нехорошо, и я обратился за помощью к коллегам. Сделали КТ и нашли пневмонию.

Выглядело это так, будто доктор заболел той самой незаразной пневмонией, которой заполнялась больница: у него проявилась та же клиническая картина, что у его пациентов, но тесты не подтверждали коронавирус. Первый он сдавал за пять дней до появления симптомов.

— Первый тест нам всем делали еще 8 апреля, но результатов до сих пор нет, — говорит Саяпин. — Второй тест от 14-го числа — COVID-положительный. Третий мне делали 17 апреля уже в Боткинской больнице, но результата тоже до сих пор нет.

В Боткинскую больницу скорая привезла его вечером 17 апреля в состоянии средней тяжести. К этому времени пришли положительные результаты тестов и других медиков Покровской. Саяпин говорит, что заболевших оказалось с десяток человек.

«Все медработники заразились по собственной вине»

Точное число заболевших медиков в Петербурге комитет по здравоохранению «Новой» назвать не смог. Но Мариинская больница, например, сообщает о пятидесяти заразившихся сотрудниках. Этот стационар долго вообще не принимал больных с пневмониями и ОРВИ, потому что там невозможно обеспечить их изоляцию. Больницу называли самой безопасной в городе. Но куда-то надо было перевезти, например, кардиологических пациентов из Покровской. Перевели — и сразу пошло заражение, с 27 апреля Мариинская работает уже только на коронавирус. Ее «незаразных» пациентов, в свою очередь, распределили по другим больницам.

НИИ травматологии и ортопедии имени Вредена тоже собирались оставить свободным от вируса, туда направляли пациентов с травмами, которых уже не могли принять перепрофилированные стационары.

В последних числах апреля заведующий нейроортопедическим отделением Дмитрий Пташников сообщил, что коронавирусом заразились все его подчиненные.

«В нашем отделении 32 пациента и 10 пациентов-сотрудников, — сообщил он в видеообращении. — Да, вы не ослышались: все наши сотрудники на сегодняшний день болеют. У девяти из десяти на компьютерной томографии подтверждена пневмония. И еще пневмония у 12 пациентов. Двоих пришлось перевести в связи с сопутствующей тяжелой патологией в специализированные стационары. У меня положительный COVID. К сожалению, никакие средства защиты не сработали, даже самые современные, так как мы закрыты в одном помещении с больными. Внутренних шлюзов нам не организовать, поэтому мы здесь варимся в собственном соку».

Губернатор Петербурга Александр Беглов 28 апреля подписал постановление о единовременных выплатах медикам, «пострадавшим вследствие оказания помощи пациентам с коронавирусной инфекцией, а также членам семей этих медработников».

Согласно документу, «в случае заражения медицинского работника коронавирусной инфекцией ему предоставляется единовременная выплата в размере 300 тысяч рублей».

Если коронавирус сделает медика инвалидом, тот получит 500 тысяч рублей.

В случае его смерти семье выплатят миллион. Это — на бумаге.

Повторим, только в Боткинской больнице лечатся больше полутора сотен петербургских медиков, а подтвержден коронавирус, по данным межведомственной группы, у вдвое меньшего количества.

Публично комитет по здравоохранению объявил о смерти двоих врачей, а в неполном и неформальном списке умерших от коронавируса фигурируют трое плюс еще пять медсестер.

Сколько медиков или их семей получат компенсации?

Сумма, выделенная на эти цели из городского бюджета, показывает оптимистичный настрой губернатора Петербурга: 30 миллионов рублей.

Как объяснили «Новой» в комитете по здравоохранению, в Петербурге «создана комиссия по анализу летальных исходов от гриппа и тяжелых форм других ОРВИ».

— Каждая смерть, подозрительная на ковид, исследуется этой комиссией, — объяснили в комитете. — Она делает вывод, от чего умер человек, какой диагноз основной. В комиссию входит 11 экспертов — по патанатомии и по инфекционным болезням.

Ключевые слова здесь — «основной диагноз». Понимать это надо так:

если медик был при жизни болен чем-то, кроме коронавируса, то и денег его семья, скорей всего, не получит.

— СМИ сообщили о смерти врача городской станции скорой помощи, — привели пример в комздраве. — Она не ездила на вызовы, а принимала звонки. У нее не было контакта с пациентами.

Видимо, контакт с коллегами, возившими больных в стационары, стоявшими там в очередях из машин по восемь часов, не в счет. Семье этого доктора компенсации не положены.

Еще удивительней ситуация с получением трехсот или пятисот тысяч для переболевших.

В аппарате вице-губернатора Петербурга Олега Эргашева, курирующего этот вопрос, «Новой» сообщили: каждый такой случай будет разбираться отдельно по правилам травмы на производстве.

— Чтобы установить выплату, необходимо провести определенное расследование: человек заболел при исполнении трудовых обязанностей или нет, — объяснили в пресс-службе вице-губернатора. —

Решать это будет комиссия по несчастному случаю, сформированная главврачом медицинского учреждения.

Алгоритм будет таким же, как при несчастном случае на производстве.

Согласно Кодексу об административных правонарушениях, часть 1 статьи 5.27.1, за несчастный случай на производстве отвечает работодатель, в случае с больницей — главврач.

За нарушение «трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права» для должностного лица предусмотрен штраф — от двух до пяти тысяч рублей.

При повторном нарушении — «от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей» или дисквалификация на срок от года до трех.

В Уголовном кодексе статья 143 предусматривает наказания за нарушение требований охраны труда, в частности — за допуск сотрудников к работе без средств индивидуальной защиты.

Санкции по ней — от штрафа в 400 тысяч рублей, если пострадал один человек, до четырех лет колонии, если подчиненный умер, и до пяти лет с запретом на профессию, если пострадало больше двух сотрудников.

— Официальная позиция главврача Бахолдиной — все медработники, заразившиеся в нашем стационаре, заразились по собственной вине и не от пациентов, — утверждает Сергей Саяпин. — И если я заразился по собственной вине, выплаты мне не положены.

Если комиссия внутри больницы признает, что сотрудник заразился коронавирусом на работе, то по алгоритму, заданному в правительстве Петербурга, отвечать за это должен главврач. Он же — глава комиссии. Иначе говоря, количество и суммы компенсаций заболевшим медикам будут напрямую зависеть от числа главврачей, готовых заплатить штрафы и отсидеть.

Захочет ли этого, например, главврач Покровской больницы Марина Бахолдина, которая при всем желании физически не могла обеспечить всех подчиненных необходимой защитой? Или, скажем, главврач Мариинской больницы, которому повезли пациентов из Покровской: он захочет отвечать за болезнь пятидесяти подчиненных?

— Давайте будем априори исходить из того, что у нас руководители все добропорядочные,

— предложили «Новой» в пресс-службе вице-губернатора Эргашева.

В одном из многочисленных обращений к нации президент Путин пообещал медикам, работающим с коронавирусом, стимулирующие доплаты. Он назвал суммы до 80 тысяч рублей в месяц.

— Это вовсе не те суммы, которые врачи получат, — убежден доктор Саяпин. — Есть распоряжение Беглова: считается, сколько часов медик взаимодействовал с коронавирусным пациентом.

В аппарате вице-губернатора Эргашева ссылаются на два постановления городского правительства.

Первое, от 17 апреля, предусматривает надбавки только для стационаров, где больные с подтвержденным коронавирусом лечились во второй половине марта.

Фактически это только Боткинская больница. Выплаты, как сказано в постановлении, «будут зависеть от объема фактически отработанного времени».

Медики, которые работали с «незаразной» пневмонией и «обычным» ОРВИ, доплат за март не получат.

Второе постановление датировано 28 апреля.

Оно устанавливает надбавки за период с 1 апреля по 30 июня, и суммы вроде бы соответствуют тем, что называл президент: от 25 до 80 тысяч рублей в зависимости от квалификации и места работы.

Но текст документа надо читать очень внимательно: доплаты причитаются только медикам, «непосредственно участвующим в оказании медицинской помощи гражданам, у которых выявлена коронавирусная инфекция COVID-19».

И только «на основе количества фактически отработанного времени исходя из расчета месячной нормы рабочих часов на одну занятую ставку».

В переводе с чиновничьего на русский это означает: за то время, что медики работали с пациентами, у которых тесты не подтвердили коронавирус, доплат не положено.

И в формулах применят понижающий коэффициент «из расчета нормы рабочих часов».

Еще короче — доплат в 80 тысяч врачам, судя по всему, не видать даже сейчас, когда их так сильно все благодарят и хвалят.

Днем позже, 29 апреля, губернатор Беглов добавил к этому еще 9 категорий медиков, которые получат доплаты.

В список вошли патологоанатомы, судебные медики и лаборанты, проводящие диагностику на вирус, весь персонал первичного звена (поликлиник), работающий с коронавирусом, все сотрудники скорой помощи, не упомянутые в предыдущем документе.

Правила начисления остались прежние.

В постановлении упомянуто, что по состоянию на 29 апреля уже 838 медиков в Петербурге получили в общей сложности 8 миллионов 544 тысячи 300 рублей.

В среднем это по 10 тысяч на человека.

В Ленобласти, как сообщили «Новой» в пресс-службе ее правительства, дополнительно к федеральным надбавкам установлены местные.

Врачи-инфекционисты и анестезиологи-реаниматологи получат 200% среднемесячного дохода, врачи стационаров и скорой помощи — 160%, средний медперсонал больниц, ставших инфекционными, и бригад скорой помощи — 100 и 80%, младший медперсонал больниц и скорой помощи — 60 и 40% соответственно. Плюс им положена компенсация транспортных расходов — по 2000 рублей в месяц.

По официальным данным, «на сегодня всего заболело в Ленинградской области 64 медика, из них 27 врачей и 37 медсестер». Сколько заразились на самом деле — неизвестно: в одной только Всеволожской районной больнице, рассказал «Новой» анестезиолог-реаниматолог Александр Иванов, заболели 40 сотрудников. «Это только те, кто брал больничный или обращался с жалобами, у кого выявляли пневмонию, — уточнил доктор.

«Нам объясняли: погода сырая, где-то простудились»

Александр Иванов знает даже источник заражения в их больнице: «нулевой» пациент поступил к ним из поселка Новосергиевка — из хостела для мигрантов, обитатели которого сейчас лечатся от коронавируса в полевом госпитале, разбитом по соседству специально для них. Заболело почти все общежитие.

— Первый заболевший мигрант умер у нас в приемном покое, — рассказывает доктор Иванов. — Его привезли, когда поняли, что это пневмония, пытались его реанимировать, но было поздно. И заразил он, видимо, всех, кто с ним как-то контактировал. Он лежал в приемном покое несколько часов, а средств защиты у нас не было. То есть были обычные медицинские маски, перчатки, шапочки — и все. Мы понимали, что вспышки не избежать, и спрашивали, что будет дальше.

Нам отвечали: у нас все под контролем, остальное — не ваше дело.

После появления первых пациентов с подтвержденным коронавирусом в 30 километрах от Всеволожска, в больнице поселка имени Морозова, организовали инфекционное отделение. Но работать в нем оказалось некому.

— Открыли реанимацию на три койки и долго не могли найти желающих работать там, — говорит Александр Иванов. — Когда уже пошли больные, отправили туда приказным порядком «добровольцев» — четверых анестезиологов. Они сами купили себе в строительном магазине средства защиты — комбинезоны, маски, очки. И поехали туда. Двое из них заболели пневмониями.

У сорока медиков, заболевших, по словам доктора, во всеволожской больнице, проявились все клинические признаки вирусной пневмонии. У доктора Иванова, как он говорит, это подтверждала и компьютерная томография. У всех взяли тесты в первых числах апреля. И ни у кого, включая Иванова, коронавирус не подтвердился.

— Нам объясняли: погода сырая, пневмония — дело обычное, где-то простудились, — говорит Иванов. — И многие продолжали работать, общались с коллегами, с пациентами. У тех, кто потом оказался в других больницах, тесты оказались положительными.

Сам Александр Иванов, почувствовав себя плохо, тоже еще несколько дней ходил в клинику, потому что «простуда» выкашивала врачей, работать было просто некому.

— Люди заболевали, поэтому график работы у нас был очень плотный, — рассказывает он. — И.о. заведующего каждый день обзванивал врачей и спрашивал, кто может выйти. Я уже чувствовал себя плохо, но согласился выйти, хотя предупредил, что боюсь его подвести. У меня уже температура была субфебрильная. Вышел на работу — а сам по лестнице уже хожу с трудом. А работа динамичная, перемещаться надо быстро. Чувствую, что не смогу больше. Взял больничный.

Уже из дома он вызвал скорую, которая отвезла его в Петербург, в Боткинскую больницу. Только там тест подтвердил, что у него коронавирусная пневмония.

Официальные данные по Ленинградской области за 27 апреля говорили, что там вообще 0 смертей от коронавируса. При этом 27 апреля уже было известно о гибели медсестры Гатчинской ЦРБ, болевшей пневмонией. Гатчинская ЦРБ входит в перечень стационаров, перепрофилированных под прием пневмоний. Почему гибель этой медсестры не попала в статистику — отдельный вопрос. Компенсации для заболевших или для семей умерших в регионе еще не придуманы. «В настоящее время разрабатывается соответствующая мера поддержки», — сообщили в пресс-службе.

В Петербурге 28 апреля прямо напротив здания комздрава на Малой Садовой улице появилась стена памяти погибших медиков. На ней 8 имен, два с фотографиями. Создала ее по собственной инициативе петербурженка Ирина Маслова. Кто-то немедленно вызвал полицию, чтобы пресечь несанкционированное безобразие. Двое полицейских долго стояли, не зная, что с этим делать. Сорвать листочки А4 с именами медиков у них рука не поднялась. Постояли — и уехали.

https://novayagazeta.ru/articles/2020/04/29/85151-mezhdu-uvolneniem-i-smertyu-vybirayu-uvolnenie?utm_source=push&fbclid=IwAR1iB3_hmmKzAOxSXxObcn4UWsWfCIDCLSVdkKfkof_iihIVguQIlPjqqtI
_____________________

и при такой вот безобразной ситуации с врачами только в Северной столице, не говоря уже о Москве и всей России, которая возникает, естественно, по распоряжению "сверху", мы еще и узнаем:

Рустем Адагамов
27 апреля 2020 г

ПОМОЩЬ ИДЕТ

Россия к 9 мая планирует поставить в Венесуэлу более 40 тонн медикаментов для борьбы с коронавирусом. В стране уже зарегистрировано более 300 случаев заражения.

https://www.facebook.com/adagamov/posts/2890518401065066

ЧТО можно сказать о нашем правительстве???      

30 апреля 2020 г

Более 20 человек заразились COVID-19 во время работы в инфекционной больнице №40 в Коммунарке. Об этом рассказал главный врач учреждения Денис Проценко в эфире телеканала «Россия 1».

Всего в больнице коронавирусом заболели 26 работников, среди них 10 врачей, остальные заразившиеся — медсестры и другие сотрудники коронавирусного стационара. Ранее некоторые сотрудники жаловались на некачественные средства защиты в медучреждении.

https://novayagazeta.ru/news/2020/04/30/161149-bolee-20-sotrudnikov-bolnitsy-v-kommunarke-zarazilis-koronavirusom?utm_source=yxnews&utm_medium=desktop&utm_referrer=https%3A%2F%2Fyandex.ru%2Fnews

30 апреля 2020 г

В Петербурге на лечении от коронавируса находятся более 250 медиков. Об этом заявил директор Национального медицинского исследовательского центра имени Алмазова Евгений Шляхто, пишут «Питерские заметки».

Евгений Шляхто отметил, что вопрос безопасности медицинского персонала — это вопрос внутренней организации каждого учреждения. Одной из мер по предупреждению распространения COVID-19 в медучреждениях эксперт назвал еженедельное тестирование медиков. Он также предложил медицинским отделениям как можно меньше контактировать друг с другом.

Специалист добавил, что если не сохранить персонал, то завтра лечить пациентов станет некому. Чтобы защитить сотрудников от коронавируса нужны внутренняя дисциплина и максимальный самоконтроль, сообщил Евгений Шляхто.

https://piterskie-zametki.ru/93758?utm_source=yxnews&utm_medium=desktop&utm_referrer=https%3A%2F%2Fyandex.ru%2Fnews

Фонтанка.ру
01.05.2020

Презумпция вины. Медиков Петербурга предупредили, что умирать от коронавируса нужно правильно

Далеко не все врачи, зараженные COVID-19, получат материальную помощь от города. Комитет здравоохранения позволил перекладывать ответственность на медработников и тем самым экономить бюджет.

Правом решать, «правильно» ли заразился медик коронавирусом или по своей небрежности, Смольный наделил главврачей больниц. Эксперты по охране труда видят острый конфликт интересов и прогнозируют вал отказов в материальных выплатах тем, кого президент Путин сравнил с воюющими на передовой.

С размером единовременных выплат медикам, пострадавшим при оказании помощи пациентам с COVID-19, Смольный определился еще две недели назад. В миллион рублей оценена смерть сотрудника больницы или скорой помощи, в 500 тысяч — инвалидность, в 300 тысяч — заражение без особых последствий для здоровья.

Для этих целей выделены 30 миллионов рублей. Оставалось дело за малым — определить порядок признания медика пострадавшим.

Задачу поручили комитету здравоохранения.

Пока комздрав разрабатывал этот порядок, петербургские медики начали массово заражаться коронавирусом и умирать.

К 30 апреля зарегистрированы около 250 диагнозов COVID-19 у врачей, фельдшеров, санитаров.

Если производить выплату по каждому случаю, 30-миллионная квота Смольного уже сейчас была бы выбрана наполовину — 8 миллионов семьям умерших и 7,5 миллионов зараженным.

Несколько дней назад на сайте комитета здравоохранения появился проект распоряжения, которым устанавливался порядок признания медработника пострадавшим.

Из документа следовало, что семьи умерших с подтвержденным COVID-19 автоматически получали бы выплаты.

В пятницу, 30 апреля, на сайте Смольного появился окончательный вариант документа.

В него внесено существенное дополнение.

В справке о смерти причиной обязательно должна быть указана новая коронавирусная инфекция. Если медработник скончался от сопутствующих заболеваний, его семья на выплату претендовать не может. Пусть не покажется циничным, но родственники анестезиолога-реаниматолога Александровской больницы Сергея Белошицкого, умри он после 30 апреля, не получили бы обещанный Александром Бегловым миллион. В справке Белошицкого о смерти указана сердечно-легочная недостаточность, обусловленная пневмонией.

«Данный пункт [о точной причине смерти] был добавлен на этапе согласования проекта постановления правительства «О порядке и условиях предоставления единовременных выплат пострадавшим медицинским работникам», он носит уточняющий характер», — сообщили «Фонтанке» в комитете здравоохранения.

Согласно распоряжению комздрава, выплата зараженным медикам почти целиком завязана на мнении главного врача того учреждения, где работает сотрудник.

К заявлению о выплате медработник должен приложить целый пакет документов, в том числе — и это будет главным препятствием для получения денег — «акт признания пострадавшим вследствие оказания помощи заболевшим пациентам».

Чтобы это признание состоялось, медработник должен стать объектом расследования.

Его будет проводить комиссия самой больницы, где трудится зараженный. В нее войдут заместитель главного врача, непосредственный руководитель медработника (например, заведующий отделением), представитель охраны труда, член профсоюза.

Акт признания пострадавшим (или непризнания) утверждает главный врач.

Расследование должно не просто подтвердить или опровергнуть, что медработник заразился коронавирусом при исполнении служебных обязанностей (а не в метро), но и назвать конкретный фактор.

Это может быть нарушение санэпидрежима, условий труда, выход из строя систем вентиляции, отсутствие или нехватка средств индивидуальной защиты.

А кроме того, комиссия наделена полномочиями определять в процентах наличие вины медработника.

К примеру, 30 апреля анестезиолог-реаниматолог Покровской больницы Сергей Саяпин написал заявление о признании его пострадавшим вследствие оказания помощи больному с подтвержденным COVID-19. Врач заразился и прошел лечение в Боткина.

По этому заявлению Покровская больница проведет расследование. Акт будет утверждать главный врач Марина Бахолдина. Саяпин утверждает, что заразился из-за нехватки средств индивидуальной защиты, которыми его якобы не обеспечила Бахолдина. Чтобы медик получил право на выплату 300 тысяч рублей, главный врач должна сделать себя виноватой.

«Ни один руководитель учреждения в здравом уме не будет брать на себя ответственность и подписывать акт о признании работника пострадавшим, — считает доцент кафедры медицины труда СЗГМУ Мечникова, терапевт-профпатолог высшей категории Олег Швалев. — При обычном порядке установления профзаболевания расследование проводит независимая комиссия во главе с представителем Роспотребнадзора».

Заинтересованность главных врачей в непризнании медиков пострадавшими очевидна.

Роструд уже предложил считать каждый случай заражения коронавирусом острым профессиональным заболеванием, проводить расследование (с участием Роспотребнадзора) и привлекать руководство медучреждений к ответственности.

Не исключены ситуации, когда локальным актом больницы виновным в заражении будет признан сам медик (и тем самым его лишат права на выплату Смольного), а актом медико-социальной экспертизы — больница.

Как сообщил «Фонтанке» собеседник в правительстве Петербурга, город уже четко определился с тактикой подсчета COVID-19 и менять ее не планирует.

«У нас в статистику попадают люди, умершие от ковида, а не с ковидом, — говорит чиновник. — Случаев, когда пациентам с подтвержденным коронавирусом ставят причиной смерти онкологию, сердечную недостаточность, пневмонию, — десятки. На медиков будет распространяться та же методика».

В комитете здравоохранения Петербурга «Фонтанке» подтвердили, что каждую смерть медработника будет исследовать комиссия по анализу летальных исходов от гриппа и тяжелых форм других ОРВИ, в том числе COVID-19. Основанием для выплаты семье покойного действительно станет только запись в справке о смерти «причина — новая коронавирусная инфекция».

В Москве, как уточнили «Фонтанке» в департаменте здравоохранения, подсчет ведется иначе.

Учитываются все пациенты, у которых получен положительный результат тестов на новую коронавирусную инфекцию и подтвержден диагноз «пневмония».

«При этом причиной смерти может быть иное сопутствующее заболевание — для ведения статистики это значения не имеет», — добавили в департаменте.

По словам главы рабочей группы по борьбе с коронавирусом, директора медцентра Алмазова Евгения Шляхто, в Петербурге только у половины медиков заболевание COVID-19 связано непосредственно с работой.

Скорее всего, под постановление Смольного о выплатах автоматически не попадут зараженные врачи, работающие в неперепрофилированных стационарах.

Александр Ермаков

https://www.fontanka.ru/2020/05/01/69237637/?utm_source=yxnews&utm_medium=desktop&utm_referrer=https%3A%2F%2Fyandex.ru%2Fnews&fbclid=IwAR1SI4_E2d2xBsdigmruks5RqyyW-H3gTTCt2Zc-kiYpsbdTJdlmcSVZNyc

Вера Афанасьева
1 мая 2020 г

Как украсть миллиард за два часа - и свалить в закат

Саратовский губернатор Радаев принял отставку Олеси Горячевой, министра-руководителя аппарата главы региона и врача по образованию - на фоне скандала с закупкой медицинских масок по 425 рублей.

Инициировал разбирательство сам Володин - даже его, привыкшего к чудовищному казнокрадству в губернии, возмутила эта закупка. И ведь что удивительно - маски почти по 500 целковых закупались даже нестерильные.

Горячева уволена ПО СОБСТВЕННОМУ ЖЕЛАНИЮ на основании пункта 3 части 1 статьи 77 Трудового кодекса России.

Это решение чиновница не прокомментировала. Просто скоммуниздила миллиард - и смылась молча.

Ей бы на нары - а она через год-другой купит себе домик по соседству с Малышевой. Будут по-соседки чаи распивать и над облапошенными россиянами хихикать.

Запомните это лицо - такие в блокаду только толстели.



https://www.facebook.com/vera.afanasyeva.9/posts/2730401587057289

28.04.2020

Обманувшая медиков из больницы в Коммунарке компания получит дополнительное финансирование от Депздрава Москвы

Дмитрий Журавский

Контракта на 200 млн ООО «АРНИ» не хватило. Учредители фирмы уже собирают пожертвования на безопасность врачей

Компания «АРНИ», занимающаяся аутсорсингом медицинских услуг в Москве получит дополнительное финансирование от департамента здравоохранения столицы.

Такое решение московские чиновники приняли после медийного скандала, связанного с массовым увольнением младшего медицинского персонала из больницы в Коммунарке.

До этого Московская городская больница №40 заключила контракт с «АРНИ» более чем на 200 млн. рублей.

Что произошло

Напомним, в воскресенье, 26 апреля медсестра больницы, полностью отданной для борьбы с коронавирусом, записала видеообращение, в котором рассказала о недостатке средств индивидуальной защиты в медучреждении, а также отсутствии стимулирующих надбавок, обещанных президентом.



Представитель работодателя объяснила сотрудникам свою позицию просто:

«Когда я вас принимала на работу, ни о каких путинских доплатах я вам не говорила... Звоните и пишите Путину. Это он вам обещал, я вам ничего не обещала».

После публикации обращения медика в СМИ, с официальным опровержением выступил главврач больницы в Коммунарке Денис Проценко. По словам переболевшего COVID-19 медика, массовых увольнений в штате нет. Как нет и недостатка в масках и защитных костюмах:

«Средства индивидуальной защиты в больнице есть и в более чем достаточном количестве! Не зависимо от того, сотрудник ли это больницы или аутсорисноговой компании, всему персоналу предоставлен свободный доступ ко всем средствам защиты, которые находятся в шлюзе в переходе в палатный корпус»

Он же уточнил, что речь идет не о штатных медсестрах, а о сотрудниках частной компании, с которой у Московской городской больницы №40 заключен контракт.

Вечером понедельника, 27 апреля с официальным заявлением выступил и столичный Депздрав:

«В ряде московских медицинских учреждений некоторые виды работ переданы на аутсорсинг, их исполняют представители частных организаций по контрактам (например, клининг). Сегодня в нескольких больницах через подрядные организации к работе также приглашен младший медицинский персонал. Вопрос выплат сотрудникам в этом случае регулируется на уровне самих подрядных организаций. Таким специалистам, не входящим в штат государственной медицинской организации, не полагаются федеральные и городские доплаты за особый и напряженный режим работы...

Департаментом здравоохранения Москвы также прорабатывается вопрос обеспечения сотрудников подрядных организаций средствами индивидуальной защиты. В настоящий момент обеспечение СИЗ — ответственность подрядной организации.»

Согласно официальному комментарию департамента, со средствами индивидуальной защиты дела в медучреждениях обстоят не так радужно, как об этом сообщал главврач больницы №40.

Оптимизация

Контракт на оказание услуг по уходу за больными младшим медицинским персоналом в ГКБ №40 был заключен 2 марта 2020 года. Бюджету Москвы услуги ООО «АРНИ» обошлись в 219 271 272,05 рублей.

Учитывая обстоятельства закупки, открытый аукцион не проводился — контракт заключили по 44-ФЗ, закупкой у единственного поставщика. Срок исполнения услуг — до 31 августа 2020 года.

По состоянию на 28 апреля, городская больница №40 дважды оплачивала услуги аутсорсеров: 6 и 14 апреля. Согласно актам приема-передачи работ, на счета исполнителя были переведены 12 и 10 млн соответственно.

ООО «АРНИ» — один из основных поставщиков услуг младшего медперсонала и клининга для столичных больниц. С 2015 года компания заключила 97 контрактов общей стоимостью в 2,6 млрд. рублей. Положение на рынке позволяет медикам жестко демпинговать на объявленных московскими больницами аукционах. Так, в декабре 2019 года компания заключила контракт со все той же городской больницей №40 на оказание услуг по санитарному содержанию и уборке помещений.

При начальной цене контракта в 9,5 млн рублей, ООО «АРНИ» предложила заключить договор на 1,7 млн. руб. в процентах снижение суммы контракта составило 81,5%. Среди более чем 30 участников, руководство ГКБ №40 выбрало услуги именно «АРНИ».

Учредителями компании являются Никита Павлович и Елена Андреевна Шафрановские. Никита — сын успешного бизнесмена Павла Шафроновского, а по совместительству учредителя двух благотворительных фондов: «Детские сердца» и «Лавка радостей».

Последний, не без помощи проекта «Дальше действовать будем мы» собирал средства на горячее питание и средства индивидуальной защиты для врачей.

Обеспечить всем необходимым медиков Коммунарки на деньги московского департамента здравоохранения семья Шафроновских не смогла. Связанный с ними благотворительный фонд собирает деньги на питание и СИЗ для врачей, в том числе и для врачей больницы №40.

Что же касается самого Депздрава — перевод младшего медперсонала на аутсорс избавил чиновников не только от необходимости платить медикам обещанные президентом «коронавирусные» надбавки, но и подымать им оклад согласно требованиям нацпроекта «Здравоохранение».

Де-юре, санитарки и медсестры работают на частную компанию, а значит «бюджетные» надбавки им не положены.

***

Сокращение «неиспользуемых» коек https://readovka.ru/news/55310
карусели нелегальных лекарств https://readovka.ru/news/41747
массовые переводы младшего медперсонала в уборщицы и тд.
Максимально «бумажные» решения, не имеющие реальной пользы, уже привели к массовым «медицинским бунтам» https://readovka.ru/news/50452 захватившим регионы осенью 2019 года.

В условиях (так и не признанной официально) чрезвычайной ситуации, система дала масштабный сбой. По своей сути, для отечественной медицины коронавирус равен «Курску» для Минобороны постперестроечного времени.

Только в роли капитана Колесникова выступает каждый погибший на своем посту медик.

Тем страшнее реакция официальных лиц. От главврача Дениса Проценко, выступившего с посылом «наши» медсестры обеспечены всем, а проблемы «негров» администрацию больницы не волнуют. До департамента здравоохранения Москвы, привычно ринувшегося тушить пожар бюджетом.

Вот только вместо очага возгорания «спасительные» деньги отправятся на счета фирмы. Уже наплевавшей на собственных медиков.

«Курск» утонул. А мы делаем вид, что слышим перестук членов экипажа.

https://readovka.ru/news/56037?fbclid=IwAR1-hlctv5XRqMcfvM2oXHuOdGVsCvY-7l64gQXkxpU0c_P5bQx3TWa-F1A

Максим Брусиловский
3 мая 2020 г

В середине апреля делали в день 90 тысяч.

В конце двадцатых чисел 150 тысяч.

1 мая уже 275 тысяч с ежедневным постоянным наращиванием количества проведённых тестов.

Официальные лица заходятся в истошном крике - "рекордный рост числа заболевших!"

Но ведь понятно: больше тестов - больше выявленных. Сделайте миллион тестов в день - получите "рост заболеваемости" в разы.
При этом в большинстве своём эти выявленные - это бессимптомники. Что очень хорошо - именно они становятся теми самыми долгожданными проводниками "коллективного иммунитета".

Число же больных на ИВЛ (т.е. действительно тяжёлых) на всю страну по заявлению министра Мурашко колеблется примерно 1000-1400. (Как нетрудно догадаться свободных ИВЛ завались, а ведь ещё недавно кричали о их возможной скрой нехватке). И очень бы хотелось узнать - а сколько их было в это же время в прошлом году? Если примерно столько же или лишь немногим меньше, то выйдет как-то неудобно.

Во многих странах, напомню, тестировали только людей с явными симптомами. Наращивать же и без того огромное количество ежедневных тестов людей вообще без симптомов можно в двух случаях: деньги некуда девать или нужно закошмарить население. В РФ получается удачное сочетание приятного с полезным: и заработать удаётся нужным людям и воспитательная работа с желающими погулять на весеннем солнышке на высоте.
__________________________

Матвей Цзен

"Бессимптомники" становятся заболевшими по истечении инкубационного периода.

Максим Брусиловский

Нет, большую часть инкубационного периода КВ тесты не выявляют - только в самом конце. А при "бессимптомном течении болезни" её сами "больные" вообще не замечают. И если им не сказать о положительном тесте - то так и не узнают

Матвей Цзен

Максим Брусиловский Чем чувствительнее тест, тем на более ранней стадии он выявляет заболевание.

Максим Брусиловский

Матвей Цзен Вполне вероятно. Что не отменяет того факта, что у подавляющего большинства протестированных при положительном тесте, симптомов ноль.

Матвей Цзен

Максим Брусиловский СЕЙЧАС симптомов нет. А через некоторое время - будут.

Максим Брусиловский

Матвей Цзен Да. Появится депрессия. Это один из главных симптомов КВ.

https://www.facebook.com/maxim.brusilovsky/posts/2986057074846321