Врачи: мы работаем ради вас, останьтесь дома ради нас!

В Великобритании в 20:00 проходит акция «Похлопаем заботящимся о нас»: нация аплодисментами единодушно благодарит медиков, а также продавцов и сотрудников других служб, которые работают во время всеобщего карантина.

Такую сердечную кампанию предложила ивент-менеджер Аннемари Плас, которая увидела похожие тенденции в других странах и посчитала, что медикам действительно нужна эмоциональная поддержка, учитывая их бесконечные дежурства во время эпидемии.

Также, несмотря на ажиотажный спрос, персонал продуктовых магазинов откладывает для медиков еду.

На сегодняшний день в Великобритании коронавирусом заражены 11662 человека и умерло 578. Заболели даже премьер-министр Борис Джонсон и принц Чарльз.

Оригинал видео: HuffpostUK, ODN, Keep our NHS staff, Charlie Churchill

https://www.facebook.com/activist.msk/videos/1197161247342596/?__xts__[0]=68.ARDaLM64DMiDFcwRsXE1O_rek2kjbbvAWbz-q5-F8M1JyArtchl6N6UnxqqecREM7ab5f9WnKYQpLig6t2fYYRZef-Lrm2hOFt1IjAqI9HvN7vy2-uoWVdJeC6dRwrS4BrbxPyyva3fykyqa---MWjPJ7RX9k3RHGumbT2tG-GJSmVBfD1LSUMNmdhS18XWZmR8p_y_X3S3Jse7xPly9swicg2avrfab5yZ7nXSUvvdn6Al1YKUgEVbi5eenm6h3MqFIkUeGuyGMdf-EmgmEhR0QkqsdCz_xW5r4d4zeyMKbeG9R8jwvgEQRsIxmbfjGcoK9ydXrc1ibAkT9D84sjO_SnltQzrtI-2I5Jvj3LnVIWO87YyYews6j5cVa_TVlgRAjujg&__tn__=-R

Великобритания.
Пандемия.
Соседи парамедика аплодируют ей, когда она отправляется на очередную ночную смену.

Берегите врачей!

Список лекарств в одном альбоме (если вам плохо видно в видео) https://bit.ly/3dzRSkL
Удобная страница со всеми ответами на вопросы о коронавирусе — https://bit.ly/2UJk6Rq
Антисептик для рук своими руками — https://youtu.be/-ficfbDLhmY

А это любопытный факт про актрису, которая в этом ролике снялась. Ее зовут Анета Кернова, ее двоюродная прапрабабушка — та самая Анна Керн, которой Пушкин посвятил «Я помню чудное мгновение...»

Учёные исследуют вакцину БЦЖ для борьбы с COVID-19

На днях австралийские учёные объявили о планах провести масштабные клинические испытания, чтобы выяснить, помогает ли вакцина БЦЖ активнее бороться с коронавирусом нового типа. В тоже время американские эпидемиологи заявили, что страны, в которых универсальная вакцинация с помощью БЦЖ не была принята, в том числе Италия, Нидерланды и США, сильнее всего пострадали от COVID-19. Якобы вакцинация БЦЖ уменьшила бы число случаев заражения вирусом.

Чтобы узнать подробности о вакцине БЦЖ, репортёр Metro пообщался с доцентом кафедры фтизиатрии Военно-медицинской академии имени Кирова, профессором Гоар Баласанянц. Публикуем её развёрнутый ответ.

– Это очень старая прививка, одна из самых старых прививок на Земле, ей больше ста лет. В начале 20 века была разработана двумя французскими учёными в городе Лилле, Кальметом и Гереном, которые и были увековечены в её названии: BCG – Bacillus Calmette—Guérin, Бацилла Кальмета-Герена по-французски. Это живая ослабленная культура специального лабораторного штамма, который позволяет воспроизвести иммунитет к туберкулёзной инфекции. Прививка старая и хорошо себя зарекомендовала. Между прочим, сколько сейчас ни пытаются сделать новых прививок, ни одна из многочисленных попыток не дала результата: аналога прививки БЦЖ пока ещё нет. БЦЖ-терапия когда-то была методом вспомогательного лечения при раке лёгких. После операции больным делали несколько сеансов введения прививки. Онкологи не дадут мне соврать, что она довольно эффективно тормозила развитие метастазов. Не так давно – даже в 90-е ещё – активно пользовались этим онкологи. Потом потихонечку от этого отказались, когда появились уже другие технологии. Так что по отношению к коронавирусу – думаю, это просто хороший стимулятор клеточного иммунитета, и местного, и общего. На сам вирус, на мой взгляд, БЦЖ повлиять не может – это два параллельных процесса. БЦЖ Просто является очень хорошим активатором иммунитета. А когда иммунная система возбуждается, то она, в том числе, влияет и на вирус. При введении вакцины БЦЖ активизируется интерферонная система, активно продуцируется гамма-интерферон. А он губит вирусы, подавляет и уничтожает их. Может быть, дело в этом. Но я это не утверждаю. Сомневаюсь, что вдруг исследования учёных покажут, что вакцина непосредственно влияет на сам вирус. Это невероятно. Она ведь не влияла на вирус гриппа, аденовирус, другие, в том числе, и коронавирусы. Но может быть, и найдут какую-то связь.

Обратите внимание – в странах Восточной Европы, где было больше туберкулёзной инфекции – частота заболеваний коронавирусом гораздо меньше, чем в странах Западной Европы, где давным-давно освободились от туберкулёзной инфекции массовой.

Я знаю, что не делают эту прививку во Франции, в Великобритании, в Италии, в США. А в странах Восточной Европы, по крайней мере, пока мы все входили в единый Восточный блок, делали её ежегодно, систематически. В Венгерском календаре прививок для определённых групп населения до сих пор сохранена прививка БЦЖ. В Турции некоторым уязвимым группам населения до сих пор её делают.

В США никогда не вакцинировали. Может быть, платно по желанию, но в национальный календарь прививок, хотя он у них и очень хороший и большой, БЦЖ не входила никогда. В Великобритании, Франции и Италии и Германии входила, но потом, когда туберкулёза стало меньше, эту прививку изъяли, как неактуальную. Бактерия эта никуда из организма не девается, она, в принципе, действует пожизненно. К тому же, везде просто вакцинируют, и только у нас – вакцинируют в роддоме и ревакцинируют потом в 6-7-летнем возрасте. Почему умирают пожилые люди от коронавируса? Потому что у них, скорее всего, какие-то глубокие поломки организма, которые способствуют снижению иммунитета, либо напрямую, либо косвенно. И молодые, которые умирают – скорее всего, тоже имеют нарушения, о которых не подозревали, которые не были у них диагностированы, а коронавирус вот так всё проявил. Пожилые люди могут погибать от коронавируса и с прививкой – в пожилом возрасте могут быть такие поломки иммунитета, что даже БЦЖ не поможет. БЦЖ же не панацея.

В свою очередь главный внештатный специалист-фтизиатр Минздрава РФ, директор НИИ фтизиопульмонологии Первого МГМУ им. И. М. Сеченова Ирина Васильева сказала репортёру Metro, что "пока не будет это комментировать, так как нет данных, чтобы это обсуждать, даже в теории".

https://yandex.ru/turbo?text=https%3A%2F%2Fwww.metronews.ru%2Fnovosti%2Frussia%2Freviews%2Fekspert-rasskazal-podrobnosti-o-vakcine-bczh-i-ee-vozmozhnom-vliyanii-na-koronavirus-1658018%2F

Дорогие друзья, очень тронут вашим беспокойством. Да у меня положительный тест на СoV, но чувствую себя вполне хорошо. Изолировался в своем кабинете, где есть все условия для дистанционной работы, управления и телемедицинских консультаций.
Думаю, что выработанный за этот месяц иммунитет делает свое дело...
Stay tuned



https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=2695715433994429&id=100006679967481

Рустем Адагамов
31 марта 2020 в 21:02



Главврач Проценко наконец надел на себя что-то защитное. Уже после того, как заразился сам и, вероятно, перезаражал всех вокруг (пишут, что персонал больницы теперь изолируют). Но и здесь не все в порядке. Вот что пишут по поводу этого снимка:

«О чем говорит нам этот селфак? Во-первых, он не обжал жестяной обтюратор. Но это ладно, но на фото респиратор с клапаном! Он защищает только того кто внутри. А наружу из клапана летит говно. Человек на фото уже инфицирован, защищать его от ковида поздно. Надо защищать его коллег. Для этого респиратор с клапаном НЕ ПОДХОДИТ, нужна МАСКА. Чехи, кстати, велели тем, кто в таких штуках, прикрывать клапан. Маской, шарфом, в таком духе. Китайские врачи поверх респираторов надевали маски. Кроме того, бороду надо сбривать тем, кто работает в инфекционке. Нет масок, которые работают с бородой. Это эпик фэйл».

Понятно, что Проценко по специальности врач-анестезиолог, а не специалист по инфекциям. Но, может быть там в Коммунарке есть какие-то спецы по инфекционным заболеваниям, которые могут научить своего главврача азам безопасности и правильному обращению со средствами индивидуальной защиты, раз уж он оказался на таком месте?

https://www.facebook.com/photo.php?fbid=2831015870348653&set=a.107042812745986&type=3&theater

31 марта 2020 г

Власти Москвы ищут врачей в новую «коронавирусную» больницу. Зарплата — до ₽450 тысяч

Департамент здравоохранения Москвы начал набирать врачей и младший медицинский персонал в новый инфекционный центр в Новой Москве. Так, на сайте по поиску работы Superjob.ru можно найти как минимум 10 вакансий для врачей, медицинских сестер и санитаров, которых приглашают работать «в новую больницу поселения Вороновское» в Троицком и Новомосковском административном округах Москвы (ТиНАО).

Так, врачу-инфекционисту предлагают заработную плату до 375 тыс. рублей в месяц, анестезиологу-реаниматологу — до 450 тыс. рублей в месяц, а заведующему инфекционным отделением готовы платить до 250 тыс. рублей в месяц.

Требования к соискателям одинаковые: опыт работы от одного года, профильное высшее образование и готовность к полной занятости. Среди условий для кандидатов на должность врача-инфекциониста и анестезиолога-реаниматолога указано, что в месяц врач должен брать минимум 15 смен, заведующий инфекционным отделением должен работать по 12 часов в день шесть дней в неделю.

Кроме того, департамент здравоохранения приглашает на работу в новую больницу медицинского лабораторного техника (зарплата до 255 тыс. рублей в месяц), санитаров (зарплата до 130 тыс. рублей в месяц), медицинских операционных сестер (зарплата до 255 тыс. рублей в месяц) и медицинских сестер-анестезистов (зарплата до 255 тыс. рублей в месяц).

Примечательно, что в описании всех 10 вакансий сказано, что врачей и медработников приглашают «на временную работу по срочному трудовому договору», поэтому увольняться с предыдущего места работы им не нужно. Кроме того, в описании всех вакансий сказано, что «современный медицинский центр на 500 мест будет оснащен новейшим оборудованием и станет плацдармом для оказания высококвалифицированной медицинской помощи, площадкой для реализации практических навыков и умений медиков России. Для полноценного запуска центра и быстрого выхода на плановые мощности врачам России необходимо объединиться и усилить команду московских специалистов профессионалами из ближайших регионов. Важно: каждый медицинский сотрудник новой больницы на протяжении всего периода работы будет максимально защищен с помощью самых современных и надежных средств самозащиты».

Интересен и тот факт, что во всех вакансия назван «ориентировочный» срок открытия больницы — 20 апреля. При этом в департаменте строительства мэрии Москвы Znak.com однозначно заявили, что никаких, даже предварительных, сроков завершения строительства, и тем более запуска, больницы пока нет. В официальном аккаунте департамента строительства в Instagram 24 марта был опубликован пост, в котором говорилось, что «инфекционная больница в ТиНАО готова на 40%». «Быстровозводимый коронавирусный центр в поселении Вороновское Новой Москвы будет достроен в ближайшие недели. Работы развернут по всем блокам и корпусам будущего центра. Также строится общежитие для медиков», — говорилось в сообщении департамента строительства столичной мэрии от 24 марта. А три дня назад был опубликован пост, в котором сообщалось, что за 11 дней строительства больницы (начиная с 11 марта) было залито бетонное основание, возведен металлокаркас и начата обшивка здания сэндвич-панелями.

Получить официальный комментарий в департаменте здравоохранения Москвы по телефону Znak.com не удалось, поэтому в департамент был направлен официальный запрос.

Напомним, по данным нашего издания, на строительство коронавирусной больницы мэрия Москвы может выделить субсидию в размере 8,5 млрд рублей АНО «Развитие социальной инфраструктуры». Об этом говорилось в проекте постановления мэра Москвы Сергея Собянина (документ предназначен для внутреннего пользования чиновников мэрии, официально на сайте правительства не публиковался, есть в распоряжении Znak.com). Когда завершится строительство нового инфекционного отделения, в проекте постановления Сергея Собянина не указано.

https://www.znak.com/2020-03-31/vlasti_moskvy_ichut_vrachey_v_novuyu_koronavirusnuyu_bolnicu_zarplata_do_450_tysyach?fbclid=IwAR0nrbn0O02DL8MpfxUW3UcsiWtzIyhMD72DVPWKo220obCTYoUVLUmZ4U4

Лев Авербах
29 марта 2020

Заявление.

Мы, коммерческая Скорая КОРИС», не можем купить себе одноразовые маски, респираторы, очки, одноразовые защитные костюмы. Если мы потеряем врачей, погибнет ещё большее количество пациентов.

Раньше маски стоили оптом по 70 коп. за штуку, сейчас мы покупаем по 28 руб. и их нет. Перед выходными привезли 100 масок. Это нам на 2-3 дня. Купить можно по 60 руб., а нам по телевизору говорили - маски не подорожают.
Одноразовые защитные костюмы по 300 руб., заказ принимают на июнь месяц. Респираторов нет в принципе.

Пока есть бахилы и перчатки. Дез. растворы - есть небольшой запас на пару недель, официально нигде не купить. Продают неизвестные производители, неизвестно что.

У нас есть стратегический (неприкосновенный) запас всего, только для выезда к пациентам с подтверждённой коронавирусной инфекцией. Есть несколько противочумных костюмов, но их одевать и снимать надо около часа, а потом обрабатывать в больнице Боткина вместе с автомобилем.

Начнут болеть врачи, другие откажутся без защиты выезжать к пациентам. Подумайте что будет. Нужен Всероссийский флешмоб или сбор подписей, если успеют собрать: «Защити врача». С этого и только с этого нужно начать борьбу с эпидемией. Но может быть мы уже опоздали...

https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=152308596251068&id=100044157863149
__________________________

Врачи на передовой

Сумма сбора неограничена
Собрано: 3 527 770 руб.

ПОМОЧЬ

Фонд “Правмир” открывает сбор на покупку средств индивидуальной защиты для врачей на местах, которые сегодня работают в эпицентре эпидемии: в больницах, поликлиниках, лабораториях.

У врачей по всей России, которые работают с пациентами с коронавирусом, сегодня не хватает средств защиты: нет респираторов, масок, перчаток, халатов. Запасы кончаются быстрее, чем рассчитано на мирное время. Особенно это касается масок и перчаток – их нужно менять после каждого контакта, не реже чем раз в 20 минут. Врачи работают на передовой и не могут остаться без средств защиты.

В Фонд поступают обращения от врачей из разных регионов России:

«Спасибо большое Вам и Вашим коллегам за желание помочь врачам! В нашей маленькой республике всего одна детская больница, и все детки, начиная с новорожденных, лечатся у нас. Больше им деваться попросту некуда. Если возможно, помогите, пожалуйста, нашей детской больнице! Очень нужны все средства индивидуальной защиты: респираторы 2-3 класса защиты, маски, защитные очки, защитные экраны для лица, защитные противочумные костюмы, перчатки, кожные антисептики. Наша больница на 325 коек. В случае ухудшения ситуации, конечно, количество коек будет значительно увеличиваться. Очень просим Вас откликнуться на нашу просьбу и заранее благодарны за помощь».

«Здравствуйте. На станции скорой медицинской помощи не хватает костюмов и нет совсем респираторов. Если есть возможность помочь, то будем очень благодарны».

«Здравствуйте! Наша больница перепрофилируется для приема больных с коронавирусом и тяжелой пневмонией. Можем ли мы рассчитывать на помощь в закупке СИЗ?»

«Добрый день!

Потребность в СИЗ в больнице.

1. Одноразовые Противочумные костюмы – суточная потребность 200 шт.
2. Многоразовые противочумные костюмы (возможно ПЧК 1 типа-Кварц, суточная потребность 64 шт.).
3. Респираторы с защитой (обязательно) FFP3 – суточная потребность 200 шт.
4. Рециркуляторы в кол-ве 15 шт.
5. Медицинские перчатки – суточная потребность 400 пар.
6. Защитные очки, суточная потребность 200 шт.
7. Бахилы многоразовые или резиновые сапоги – суточная потребность 200 шт.
8. Медицинские емкости (контейнеры) объемом 5 л и 10 л с гнетом – в кол-ве 20 шт.
9. Бесконтактные термометры 6 шт.
10. Иглосъемники 200 шт.».
«Здравствуйте! В нашей больнице никого не обеспечили СИЗ. Пожалуйста, если у вас есть возможность, помогите нам».

«Добрый день! На данный момент врачи поликлиники, терапевты и педиатры, совершенно не оснащены средствами защиты. По приказу МЗ шьем маски сами! Выезжать в очаги и осматривать больных врачи вынуждены голыми руками. Помогите, пожалуйста!»

«Добрый вечер! В неонатальных отделениях существует дефицит респираторов и защитных костюмов, маски шьем из марли, каждый сотрудник для себя. Будем вам признательны за любую помощь. Заранее благодарны».
Фонд будет закупать средства индивидуальной защиты для врачей из региональных клиник, столкнувшихся с нехваткой материалов. В ближайшие дни обращений станет больше. Пожалуйста, помогите врачам работать.
Никто не планировал пандемию. Сейчас врачам очень нужна наша помощь. Давайте вместе защитим тех, кто прямо сейчас защищает нас.
Медицинские организации, нуждающиеся в дополнительном объеме средств защиты в условиях быстро наступающего дефицита, могут подать заявку на помощь по адресу fond@pravmir.ru.

https://fond.pravmir.ru/causes/vrachi-na-peredovoj/?fbclid=IwAR1MGCHHGmlQN_Q-jCykLNpJkZira0XLHKKtKA54UNlOHapUqTMwSvQO6z8

А пока вместо, чтобы в гос. масштабе начала производить защитные и дез. средства, чтобы всем хватило в борьбе с заразой, во всю строгаю указы, приказы и пр. штрафы, когда

Московское здравоохранение: готовность №1

31.03.2020 21:45

Россия отправит США гуманитарную помощь для борьбы с коронавирусом
   
Пресс-секретарь президента Дмитрий Песков сообщил, что в понедельник, 30 марта, во время телефонного разговора Владимир Путин предложил Дональду Трампу гуманитарную помощь из-за ситуации с коронавирусом COVID-19. При этом господин Путин рассчитывал, что при необходимости США ответят взаимностью. Российский самолет с медицинской техникой и средствами защиты вылетит в США до конца дня.

«С российской стороны на фоне тяжелой эпидемиологической ситуации в Америке была предложена помощь в виде медицинской техники и средств защиты. Трамп с признательностью принял эту помощь гуманитарного характера»,— сказал господин Песков журналистам (цитата по ТАСС). Он сообщил, что сегодня в течение дня проходили техническое согласование и подготовка к отправке авиарейса. Ожидается, что самолет вылетит до конца текущего дня.

При этом господин Песков заметил, что при согласовании деталей реализации договоренности президентов «сложилось впечатление, что некоторые с американской стороны как минимум не способствовали оперативному решению технических вопросов во исполнение договоренностей двух президентов».

«Важно отметить, что, предлагая американским коллегам помощь, президент исходит из того, что, когда американские производители медицинского оборудования и материалов наберут обороты, они так же смогут в случае необходимости ответить взаимностью»,— сказал пресс-секретарь. Он уточнил, что продолжается и взаимодействие между Москвой и Пекином.

https://www.kommersant.ru/doc/4309673?utm_source=yxnews&utm_medium=desktop&utm_referrer=https%3A%2F%2Fyandex.ru%2Fnews

__________________

напомню: состояние россиян и российских врачей в части средств защиты на нуле, читай выше

Ирина Н. пишет:Лев Авербах
29 марта 2020

Заявление.

Мы, коммерческая Скорая КОРИС», не можем купить себе одноразовые маски, респираторы, очки, одноразовые защитные костюмы. Если мы потеряем врачей, погибнет ещё большее количество пациентов.

Раньше маски стоили оптом по 70 коп. за штуку, сейчас мы покупаем по 28 руб. и их нет. Перед выходными привезли 100 масок. Это нам на 2-3 дня. Купить можно по 60 руб., а нам по телевизору говорили - маски не подорожают.
Одноразовые защитные костюмы по 300 руб., заказ принимают на июнь месяц. Респираторов нет в принципе.

Пока есть бахилы и перчатки. Дез. растворы - есть небольшой запас на пару недель, официально нигде не купить. Продают неизвестные производители, неизвестно что.

У нас есть стратегический (неприкосновенный) запас всего, только для выезда к пациентам с подтверждённой коронавирусной инфекцией. Есть несколько противочумных костюмов, но их одевать и снимать надо около часа, а потом обрабатывать в больнице Боткина вместе с автомобилем.

Начнут болеть врачи, другие откажутся без защиты выезжать к пациентам. Подумайте что будет. Нужен Всероссийский флешмоб или сбор подписей, если успеют собрать: «Защити врача». С этого и только с этого нужно начать борьбу с эпидемией. Но может быть мы уже опоздали...

https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=152308596251068&id=100044157863149

Лев Авербах
2 апреля 2020 г 22:36



Я растроган. Представляете, в свои 61 год, я растроган. Это для меня вообще не характерно, у меня железные нервы и «каменное» сердце, но под ними, где-то далеко, скрывается очень добрый и справедливый человек. Но я не о себе.

21 год работает наша компания и никогда ещё такого не было. На мой пост - «защити врача», откликнулись много людей, знакомых и незнакомых.

Были, конечно, и злопыхатели, но без них было бы не интересно.

Несмотря на все мои возражения, люди стали предлагать деньги, нам перевели и принесли наличными около 1 млн. рублей, мы обязательно отчитаемся, на что мы их потратили. Нам привозили и присылали из других городов средства защиты, маски, респираторы, антисептики-дезинфекторы. Кто не мог передать бесплатно, предлагали купить по очень низким ценам, например, мы купили 3 тыс. масок по 10 руб. (!) за штуку (средняя оптовая стоимость сейчас около 40 руб. за штуку). Люди приносили вкусную еду и сладости, мы все, наконец, наелись марципанами, нам привезли вкусное козье молоко, сегодня 70 бутылок свежего коровья молока. Нам звонят рестораторы и предлагают, вкусно и бесплатно кормить наших врачей, не прося ничего в замен. Порядочные люди откликаются, понимая, что эпидемия никого не пощадит, и в первую очередь врачей, и особенно врачей Скорой помощи, которые приезжают к пациентам не зная что у них, подвергая себя профессиональному риску.

Теперь у нас защиты для врачей хватит, примерно, месяца на два-три. Но этого всё-равно мало. И защита нужна не только нам. Защита нужна всем врачам, кто ходит по квартирам и осматривает пациентов с температурой. Под самым большим «ударом» находятся врачи приемных отделений, куда Скорая помощь доставляет всех пациентов с неподтвержденным диагнозом.

Вообщем, люди удивили меня, предлагая помочь без всякой корысти. Я ещё раз благодарю всех, кто позвонил, приехал, прислал и передал в дар оборудование и деньги.

И ещё, мы ищем инвестора, партнера, покупателя контрольного пакета компании, чтобы купить новые автомобили Скорой помощь, дополнительное оборудование, включая аппараты ИВЛ. Как выяснилось - это очень и очень может всем пригодиться.

Мы примем в дар любое медицинское оборудование, разрешённое к применению на территории РФ. Если у кого-то есть ненужные пульсоксиметры, кислородные концентраторы, переносные аппараты ИВЛ, будем очень признательны.

С уважением ко всем,

Генеральный директор
компании «КОРИС» - Лев Авербах. — с Корис Скорая Помощь в CORIS assistance Лечение за рубежом.

https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=153559516125976&id=100044157863149

Коронавирус: как заражаются медики и почему они болеют в особо тяжелой форме



В борьбе с Covid-19 медперсонал во всем мире платит очень высокую цену. Тысячи медработников заразились вирусом, число умерших врачей неуклонно растет.

Доктора, медсестры, медбратья и другой персонал больниц - самая подверженная заражению группа, несмотря на защитные костюмы и маски. И болезнь у них тоже протекает в наиболее тяжелой форме.

Почему так происходит?

Вирусная нагрузка
По мнению специалистов, это главным образом объясняется концентрацией вируса вокруг них.

После попадания в организм вирус поражает клетки и начинает репродуцировать сам себя, создавать собственные копии. Эти копии накапливаются в организме человека в течение последующих нескольких дней, усугубляя состояние больного.

Чем выше концентрация вируса, тем тяжелее форма связанного с ним заболевания и тем более заразным является пациент.

"Чем больше во мне вируса, тем вероятнее, что я передам его окружающим", - объясняет профессор Уэнди Барклай из Института инфекционных заболеваний при Имперском колледже Лондона.

Медики находятся в непосредственной близости к инфицированным и подвержены не просто заражению, а получению вируса в больших дозах.

По данным ВОЗ, один из пациентов в китайском Ухане, которому делали плановую операцию, заразил 14 медработников, хотя в тот момент у него еще не было симптомов коронавируса.

"Иммунная система даже очень здорового человека с трудом борется со всеми этими вирусами. Чем больше вируса попало в организм, тем сильнее будет борьба между ним и иммунитетом, - говорит профессор Барклай. - Если проводить эксперимент на животных, заражая их разными дозами вируса, то самое тяжелое состояние будет у тех, кому ввели больше всего вируса".

Как Covid-19 попадает в организм

У человека с Covid-19 вирус может сидеть в верхних дыхательных путях и распространяться через дыхание или кашель.

"Каждый раз, когда мы дышим или говорим, из нашей носоглотки в воздух попадают капли", - рассказывает Уэнди Барклай в интервью программе Би-би-си Newsnight.

Часть этих капель оседает на поверхности, поэтому такое внимание уделяется требованиям соблюдать дистанцию и мыть руки.

Неизвестно, сколько человеку надо вдохнуть или потрогать таких зараженных капель, чтобы заболеть самому.

"В случае с вирусом гриппа, который очень хорошо изучен, достаточно проникновения в организм трех частиц, чтобы началась инфекция. О дозах Sars-CoV-2 (Covid-19) пока известно недостаточно, но, возможно, картина такая же", - объясняет эксперт.

Риск на передовой
На данный момент нельзя с точностью измерить риски для медперсонала, который постоянно находится в вирусной среде.

Есть лишь некоторые данные Всемирной организации здравоохранени (ВОЗ), по которым можно сделать определенные выводы. Например, во время вспышки SARS в 2002-2003 годах 21% всех подтвержденных случаев в мире пришелся на медперсонал.

Сейчас прослеживается похожая статистика. В Италии, например, более 6200 заразившихся - медики. Общее число заболевших в стране - более 120 тысяч.

В Испании медработников с Covid-19 на данный момент насчитывается более 6500 человек, что составляет 12% от общего числа зараженных.

В начале марта Китай сообщал примерно о 3300 заболевших врачей и сотрудников больниц. В процентном соотношении это 4-12% от всех подтвержденных случаев.

Один из чиновников в сфере здравоохранения Британии рассказал в комментарии Би-би-си, что в некоторых больницах страны до 50% персонала ушли на больничный или в самоизоляцию.

Если меры по контролю за распространением инфекции не сработают, больницы сами могут стать очагами заражения.

Врачи уже рассказывали Би-би-си, как они пытались раньше времени отправить по домам пациентов, у которых не было коронавируса, с тем, чтобы уберечь их от возможного заражения.

Слабая защита

Именно такая потенциальная возможность заражения вызывает гнев у работников здравоохранения в ряде стран, поскольку им не хватает средств индивидуальной защиты (СИЗ).

Во Франции врачи подали в суд на правительство за то, что оно, по их словам, не распорядилось о наращивании производства медицинских масок, что поставило под угрозу самих медиков.

Врачи и медсестры Зимбабве объявили забастовку в знак протеста против нехватки СИЗ в момент, когда в стране вводится жесткий карантин сроком на три недели.

В Британии исполнительный директор конфедерации работников здравоохранения Нил Диксон заявил, что нехватка СИЗ подрывает доверие врачей и медсестер к системе.

Хотя власти страны и прибегли к помощи армии для распределения медицинских масок среди работников здравоохранения, "для восстановления утерянного доверия понадобится какое-то время", полагает Диксон.

"Другая проблема заключается в том, что производство этих товаров сосредоточено в странах Азии и Китае, - подчеркивает он. - А для Китая в долгосрочной перспективе будет весьма сложно обеспечивать поставки в нужном объеме".

https://www.bbc.com/russian/features-52112233#_=_

Подлое вранье чиновников привело к всемирной трагедии

«Если бы я знала, что случится дальше»
Врач из Уханя первой заметила коронавирус. Она могла остановить эпидемию, но ее заставили замолчать



В начале марта китайский журнал «Жэньу» опубликовал статью заведующей приемного отделения Центральной больницы в Ухане — городе, с которого началось распространение новой коронавирусной инфекции. Врач рассказала о том, как руководство клиники пыталось задержать распространение информации о новой болезни и к чему это привело. Вскоре статья была удалена из интернета, а сама Ай Фэнь, по слухам, тайно задержана. «Лента.ру» разобралась, что произошло.

18 декабря 2019 года в приемное отделение Центральной больницы Уханя поступил 65-летний мужчина с необычной респираторной инфекцией. Он болел уже несколько дней и успел сходить в поликлинику, где ему прописали антибиотики. Но лекарства не помогали: температура оставалась высокой, и ее никак не получалось сбить. Ему сделали бронхоскопию, компьютерную томографию и бронхоальвеолярный лаваж, а пробу жидкости из легких отправили на анализ.

Заведующая приемным отделением Ай Фэнь считает, что это был первый пациент с новой коронавирусной инфекцией, которого она осмотрела. До болезни мужчина работал на уханьском рынке морепродуктов Хуанань, где торговали экзотическими животными, в том числе летучими мышами — носителями коронавируса, который после мутации стал возбудителем COVID-19. Но тогда об этом еще не знали. К тому времени в Ухане зафиксировали всего несколько случаев тяжелой пневмонии неясного происхождения и еще не поняли, чем она грозит.

27 декабря в Центральную больницу Уханя перевели второго пациента с теми же симптомами. Он был на 20 лет моложе первого, не страдал хроническими заболеваниями, но переносил инфекцию еще хуже. До перевода мужчину десять дней лечили в другой уханьской клинике, но его самочувствие продолжало ухудшаться. Когда пациента доставили в приемное отделение, его кровь была насыщена кислородом только на 90 процентов — заметно хуже, чем у здорового человека.

Спустя три дня Ай Фэнь получила результаты анализов второго пациента. В распечатке перечислялись болезнетворные микроорганизмы, обнаруженные в легких: несколько колоний различных респираторных бактерий, синегнойная палочка и коронавирус SARS. В интервью китайскому журналу «Жэньу» Ай Фэнь вспоминала, что перечитала список в холодном поту. Коронавирус SARS был возбудителем вспышки атипичной пневмонии в 2003 году. Ее удалось подавить в зачатке, но среди заразившихся смертность достигала девяти процентов, а среди больных старше 50 лет умирал каждый второй.

Как раз тогда мимо моего кабинета шел заведующий отделением пульмонологии нашей больницы — человек, который участвовал в борьбе со вспышкой атипичной пневмонии лично. Я догнала его и показала результаты анализа. Он только глянул и сразу же сказал, что это очень плохо

Ай Фэнь
заведующая приемным отделением Центральной больницы Уханя
Врач немедленно сообщила об открытии руководству больницы и отправила фотографию результатов анализа знакомому врачу из другой клиники — они вместе учились в институте и совсем недавно переписывались о том, что в уханьские больницы привозят все больше респираторных больных, бывавших на рынке морепродуктов. За считанные часы снимок разошелся по врачебным группам в китайском мессенджере WeChat. Вскоре слухами о новой вспышке атипичной пневмонии стали обмениваться и обычные пользователи интернета.

Тем же вечером Ай Фэнь получила несколько сообщений от начальства. Ее предупредили, что не следует распространять информацию о новой болезни, и пригрозили, что в случае ослушания ей придется нести ответственность. «Я всю ночь не могла заснуть, переживала и думала о произошедшем, — вспоминает она. — Мне пришло в голову, что у всего есть две стороны. Даже если мои действия повлекут какие-то негативные последствия, нет ничего плохого в том, чтобы напомнить уханьским медикам о необходимости быть осторожнее».

Наутро Ай Фэнь вызвали в дисциплинарную комиссию больницы и объявили ей строгий выговор. Хотя она взяла всю вину на себя, наказали еще восемь врачей, которые обсуждали ее снимок в WeChat. Одним из них был офтальмолог Ли Вэньлян, тоже работавший в уханьской Центральной больнице. Спустя месяц СМИ расскажут, что его дважды вызывали в полицию, отчитывали за нарушение общественного порядка и заставили подписать документ, в котором он обещал не распространять необоснованные слухи.

После встречи с начальством Ай Фэнь попросила снять ее с должности, но получила отказ. «Вечером я вернулась домой, четко помню, как с порога сказала мужу, что, если что-то случится, ему придется воспитывать ребенка», — рассказывала врач в «Жэньу». Она решила не говорить родственникам о коронавирусе и своем наказании, но предупредила, чтобы они не ходили в людные места и на улице надевали медицинские маски.

В тот же день власти Китая уведомили Всемирную организацию здравоохранения, что в Ухане обнаружено несколько случаев пневмонии неясного происхождения. Это было первое официальное признание того, что проблема существует. У новой болезни по-прежнему не было даже названия, и никто не мог сказать с уверенностью, как именно она передается и насколько опасна.

Эпидемия
Первого января Ай Фэнь вернулась на работу. Врача беспокоило, что о потенциальной опасности не предупреждают даже медиков. Признавать существование инфекции дозволялось только в личных разговорах, писать о ней в мессенджере или СМС было нельзя. Кроме того, начальство запретило врачам и медсестрам носить средства защиты, чтобы не сеять панику. Своим сотрудникам Ай Фэнь велела прятать защитные костюмы под халатами — больше она ничего не могла поделать.

Всего за сутки в ее отделение поступили еще семь человек с той же инфекцией. Ситуация ухудшалась с каждым часом. Первоначально многие пациенты были так или иначе связаны с рынком морепродуктов, но вскоре таких случаев стало меньше. Заболевали люди, которые никогда не ходили в Хуанань, причем порой в больницу попадали целыми семьями.

Ай Фэнь стала подозревать, что вопреки официальной версии новый коронавирус может передаваться между людьми. «Рынок морепродуктов закрыли еще первого января, почему же тогда пациентов все больше и больше, если люди не могут заражать друг друга?» — задавала она вопрос. Руководство больницы отказывалось ее слушать даже после того, как заболела одна из медсестер в приемном отделении. На экстренном совещании 16 января уханьских медиков снова заверили, что передача вируса от человека к человеку исключена.

Изменить их мнение смогло только вмешательство 83-летнего академика Чжуна Наньшаня — знаменитого китайского эпидемиолога, в 2003 году обнаружившего коронавирус SARS. Он приехал в Ухань и мгновенно понял, что город стоит на пороге эпидемии. 19 января он рассказал журналистам, что новая коронавирусная инфекция передается от человека к человеку. На следующий день официальный Пекин взял борьбу с кризисом в свои руки. В Ухане и провинции Хубэй, где находится город, немедленно отменили все массовые мероприятия, объявили строжайший карантин, закрыли въезд и выезд и начали строительство временных больниц для пациентов с COVID-19.

За несколько часов до закрытия города Ай Фэнь позвонил знакомый врач и поинтересовался, что в действительности происходит. Ай Фэнь попросила, чтобы эта информация осталась между ними, и ответила: 21 января в ее отделение привезли 1523 человека — втрое больше, чем обычно. У 655 была высокая температура.

И это было только начало. Больных становилось больше с каждым днем. Переполненные реанимации перестали принимать пациентов, и их приходилось класть в коридорах. Кто-то умирал возле больницы, прежде чем его успевали принять.

В тот момент в нашем приемном отделении была такая ситуация, что пережившие ее никогда об этом не забудут. Происходившее наложило отпечаток на то, как они смотрят на жизнь

Ай Фэнь
заведующая приемным отделением Центральной больницы Уханя
Болезнь косила и самих медиков. За январь и февраль заразились больше 200 сотрудников Центральной больницы. В середине марта некоторые из них оставались в тяжелом состоянии, а четверо умерли — в том числе офтальмолог Ли Вэньлян, которого вызывали в полицию за распространение слухов. К концу января один за другим заболели и руководители больницы — те самые люди, которые мешали распространению информации о новой коронавирусной инфекции, когда эпидемию еще можно было предотвратить.

Цензура
В интервью «Жэньу» Ай Фэнь призналась, что до сих пор жалеет, что в декабре подчинилась требованиям начальства. «Если бы я знала, что случится дальше, то наплевала бы на их выговоры, — говорит она. — Я бы рассказывала об этом каждому встречному, каждому, кому только бы смогла».

Более быстрая реакция на болезнь действительно могла спасти много жизней. Китайские специалисты подсчитали, что если бы карантин в Ухане ввели всего на неделю раньше, то две трети заразившихся новой коронавирусной инфекцией остались бы здоровы. Активная борьба со вспышкой болезни с начала января сократила бы число случаев заражения в Китае на 95 процентов.

Мартовский номер «Жэньу» с рассказом Ай Фэнь о том, как начиналась эпидемия, вышел 10 марта. Спустя всего три часа статью удалили с сайта издания и других китайских сайтов, которые успели ее перепечатать, а сам журнал исчез с прилавков. Вряд ли причина в ее содержании: журнал «Жэньу», который ее напечатал, лоялен китайским властям и не стал бы публиковать ничего крамольного. BBC News указывает, что в день публикации председатель КНР Си Цзиньпин нанес визит в Ухань. Возможно, это неудачное совпадение и привело к обострению цензуры.

Исчезновение статьи «Жэньу» возмутило пользователей интернета в Китае. Они пытались копировать текст в китайских соцсетях, но его стали удалять и там. Чтобы обойти автоматику, которая ищет и цензурирует запрещенные тексты, рассказ Ай Фэнь стали кодировать самыми разнообразными способами. За считанные дни его перевели на азбуку морзе, эльфийские письмена из «Властелина колец», эмодзи, язык жестов, брайль, древние иероглифы Цзягувэнь, которые используют на гадательных костях, и каллиграфический стиль письма Чжуаньшу, который был принят в царстве Цинь.



29 марта австралийская телепрограмма 60 Minute Australia объявила, что после публикации в «Жэньу» Ай Фэнь исчезла. Авторы сюжета предположили, что врач была тайно задержана властями. За последние несколько лет таким тайным арестам подверглись несколько видных представителей китайского бизнеса, науки и культуры, в том числе знаменитая китайская актриса Фань Бинбин, генетик Хэ Цзянькуй, фотограф Лу Гуан и финансист Сяо Цзяньхуа. Через несколько месяцев они, как правило, появлялись на публике, признавались в своих проступках и обещали искупить вину.

В самом ли деле Ай Фэнь разделила судьбу Фань Бинбин и Сяо Цзяньхуа, пока не знает никто. После трансляции выпуска 60 Minute Australia об Ай Фэнь на ее странице в Weibo появилась новая запись с видом Уханя и загадочной подписью: «Река. Мост. Дорога. Бой часов». Radio Free Asia отмечает, что это нельзя считать опровержением ареста, поскольку власти могли получить доступ к ее аккаунту — такое уже случалось.



Но и обратное тоже нельзя исключать. Ай Фэнь — занятой человек и редко пишет в соцсети. В феврале, после смерти Ли Вэньляна, стали поговаривать, что Ай Фэнь тоже больна и, возможно, уже умерла. Ей пришлось прервать затянувшееся молчание и объявить, что с ней все в порядке. Возможно, причина слухов о ее исчезновении та же. Пик эпидемии в Ухане миновал, карантин закончился, но врачам и теперь есть чем заняться. Не до интернета.

https://lenta.ru/articles/2020/04/03/aifen/

Как нам помогают Благодетели Человечества. Незаметный доктор Хавкин
3 апреля 2020 г

Есть не очень известные люди; но это - Благодетели Человечества. Они не совершают ярких подвигов, тихо работают и работают. Делают своё дело. Но это дело - миссия по спасению человечества. И самое время вспомнить об этих людях. О них всегда вспоминают в опасности и в тревоге. Только тогда появляются Благодетели Человечества.

Знаменитых политиков, полководцев, актеров или писателей все знают. А про доктора Хавкина кто знает? Не очень много людей знают про Хавкина. И фамилия немного смешная, не героическая. Не Наполеон, прямо скажем. Не А вот Чехов написал про доктора Хавкина; "самый незаметный человек". Так и написал. Потому что был потрясен его незаметными подвигами. Его незаметной деятельностью. И незаметным самопожертвованием.

А ведь этот доктор Хавкин спас множество людей. Он сначала учился в университете и хотел делать добро. Поэтому и начал медицину изучать. Потом из лучших побуждений примкнул к "народникам", - тогда многие гуманные молодые люди в "народники" шли. Хотели людям помогать и просвещать народ. Так сами «народники» позиционировали свою деятельность.

Но эти «народники" оказались весьма агрессивными. Владимир Хавкин познакомился с одной "народницей"-террористкой, Верой Фигнер, по прозвищу "Верка-револьвер", послушал о кровавых планах по борьбе с кровавым режимом и решил народ спасать как-то иначе. Без пролития крови и без Верки-револьвера. Ушел он от них, ужаснувшись.

И стал учиться у доктора Пастера. Вместе с Пастером три года разрабатывал вакцину от холеры. И они эту вакцину создали! Надо было ее испытать на человеке теперь. Пастер на себе испытывать забоялся, а доктор Хавкин вколол себе препарат и специально постарался заразиться холерой. На благо людей. Вакцина подействовала. Доктор не заболел!

Доктор Хавкин немедленно отвез вакцину в Россию, где бушевала эпидемия холеры. Но правительство не разрешило вакцину использовать. Мало ли. Если помогло доктору Хавкину, другим может вред причинить. И вообще, как-нибудь народ сам справится.

Тогда доктор Хавкин вакцину предложил Франции и Испании - задаром! Но они тоже отказались. Мало ли... Зачем суетиться и связываться с какой-то вакциной? Это расходы. Риск. Затраты. Нет, спасибо, нам не надо. Когда-нибудь потом…

Англичане оказались хитрее и решили вот что: "давайте, - говорят, - пошлем этого подвижника в Бомбей, в Индию. Пусть там свою вакцину предлагает. Если это хорошая вакцина, мы потом ее себе возьмем. А если плохая - мы не виноваты. А лучше всего, если этот доктор там и сгинет, там болезней полно. Нет человека - нет и вакцины. И рассуждать не о чем!".

Хавкин приехал в Индию и собственноручно привил 42 тысячи человек. Они не заболели холерой, хотя была страшная эпидемия. Он их спас.

А потом его англичане послали снова в Индию, на этот раз с вакциной от чумы. Он от чумы изобрел вакцину и тоже на себе испытал. Ввел вакцину и попытался заразиться чумой. Вакцина подействовала! И он потом в Индии остановил эпидемию чумы. Поехал и всех спас.

Ну, вот и все, пожалуй. Вот и все незаметные подвиги этого доктора. Семью он не завел; он же в очагах эпидемии жил и постоянно подвергался риску. И вообще тихий был человек, незаметный. А деньги свои он отдавал на благотворительность и тайно посылал бедным.

Так что есть незаметные люди и тихое самопожертвование. Когда ни стран не завоевал, ни в царей не стрелял, не метал бомбы и не совершал перевороты. Не собирал пожертвования. Не плыл на плоту через океан...

Просто вот - был такой доктор. Самый незаметный человек. О котором так написал другой доктор, Чехов. Пораженный тихими, незаметными подвигами человека с немного смешной фамилией - Хавкин...

И в опасное время вспоминают о Благодетелях Человечества; мысленно зовут их на помощь. И они каким-то образом помогают; своими книгами и незаметными подвигами. Приходят к нам, чтобы помочь своей светлой энергией. Она - как вакцина против вируса зла…

Анна Кирьянова

https://zen.yandex.ru/media/anna_kiryanova/kak-nam-pomogaiut-blagodeteli-chelovechestva-nezametnyi-doktor-havkin-5e85ddac01822a01b722966f

ЭТО ОЧЕНЬ ВАЖНО!

"Теперь самое главное: нам очень нужна ваша помощь. А точнее, нам нужны образцы крови от людей, переболевших COVID-19. Речь сейчас только про выздоровевших пациентов с ПОДТВЕРЖДЕННЫМ диагнозом. Если вы знаете таких людей, пожалуйста, дайте им знать о нашем исследовании. Если не знаете — расшерьте, пожалуйста, этот пост..."

Это пишет Григорий Ефимов, глава Лаборатории трансплантационной иммунологии в НМИЦ гематологии Минздрава России.

Вот что он сообщает:
"...нам удалось получить еще один работающий прототип теста на антитела к COVID-19. Как и коллеги, мы определяем не сам вирус, а наличие в образце крови пациентов антител, которые связываются с фрагментами вируса, и количество этих антител.
Почему это важно? Потому что наш тест (или подобный ему) помогает ответить на очень важный вопрос: болел ли человек COVID-19 (у таких пациентов в крови будет много антител, специфичных к вирусу).
Тесты, которыми сейчас пользуются врачи, позволяют находить зараженных людей, но не переболевших.
Кроме того, серологический тест полезен и для терапии. Во-первых, от уровня антител в крови во время болезни может зависеть тактика лечения. Во-вторых, плазма крови выздоровевших пациентов с высоким уровнем противовирусных антител может быть использована как лекарство для тяжелых больных.
Но прототип – это пока еще не готовый тест для клинического применения. Чтобы довести работу до конца, нужно будет еще:
— Изучить специфичность и чувствительность этого теста (процент ложноположительных и ложноотрицательных результатов);
— При необходимости модифицировать тест так, чтобы повысить чувствительность и специфичность;
— Наладить масштабное производство вирусного белка и готовых диагностических тестов (нам самим это не под силу, но, к счастью, уже нашлись команды, готовые за это взяться);
— Зарегистрировать тест для клинической диагностики..."

Эти исследования именно сегодня невероятно важны. Такой тест на антитела - если он будет создан, опробован и докажет свою надежность - позволит достоверной устанавливать, переболел ли уже человек коронавирусом, а значит, может ли он вернуться к нормальной, не изолированной, жизни и помогать другим, тем, для кого риск заражения еще сохраняется.

ПОЖАЛУЙСТА, СООБЩИТЕ ТЕМ, КТО УЖЕ ПЕРЕБОЛЕЛ, ЧТО ИХ ПОМОЩЬ ОЧЕНЬ НУЖНА. ПУСТЬ ОНИ ОТКЛИКНУТСЯ.

https://www.facebook.com/serguei.parkhomenko/posts/10221426270435649

Evgeny Tabachnikov

В 1970-80 годах я работал в отделении анестезиологии и интенсивной терапии ЦИТО в Москве, поэтому, представляя медицинскую практику со всех сторон, внимательно слежу за сегодняшней неординарной ситуацией...
У меня, как и у многих, есть свои авторитеты... Одним из таких людей является порядочный человек, замечательный врач и интересный писатель, Максим Осипов (Maxim Osipov), с которым я, к сожалению, лично не знаком, но прислушиваюсь к его выступлениям. Вот, что он написал на своей странице:
«Думаю, власть не имеет намерения скрывать настоящее положение вещей. Она просто не знает ничего сама. А то, что знает, не умеет интерпретировать, потому что наводнила академии, университеты и министерства людьми, привыкшими лгать, и знает им цену. А способные люди давно игнорируют власть, и власть тоже знает об этом. А привычка ко лжи (которую целомудренно теперь называют постправдой) такова, что патологоанатом из соседнего городка спрашивает: «Вам разрешается ставить диагноз инфаркта?» (ему — нет, поскольку — нацпроект по сокращению смертности от болезней сердца), а санэпидстанция показывает, где мазать спиртом перед тем, как брать пробы со стен, а баночки мочи подменяют через дырку в стене и т. д. А губернаторами поставили вчерашних денщиков, несколько из них (не самых, вероятно, глупых) немедленно отправились в отставку, как только узнали о том, что им предстоит что-то решать самим. Зато губернатор Санкт-Петербурга сегодня сказал, что город готов к эпидемии. А он готов, вероятно, в той же мере, в какой мой дом готов к пожару: если будет пожар, дом сгорит.»

06.04.2020 РБК
«В России введены ограничения на оптовую и розничную торговлю медицинскими масками и некоторыми другими изделиями медицинского назначения. Соответствующее постановление подписал глава правительства Михаил Мишустин»

https://www.facebook.com/photo.php?fbid=3021113054614711&set=a.535827293143312&type=3&theater

Ирина Анисимова пишет:<>Зато губернатор Санкт-Петербурга сегодня сказал, что город готов к эпидемии. А он готов, вероятно, в той же мере, в какой мой дом готов к пожару: если будет пожар, дом сгорит.»<>

Вчера смотрела трансляцию из Калининграда - "Обед с Евгением Гришковцом" и ему много писали в чате. И было такое сообщение - воспроизвожу по памяти: "Я из Питера. У нас сейчас все улицы и магазины запружены народом. Все гуляют с детьми и все без масок"

За что купила. Но подумала: - не фига себе, когда в Мск жесткий "карантин" с беспределом полиции, питерский мэр позволил себе такую беспечность.

А теперь, значит, он уверяет, что повсеместно "готов".

Думаю, прав он лишь в одном: готова ВИП клиника для ВИП клиентов, в которую переделали питерскую Боткинскую за 50 млн руб господина Абрамовича

6 апреля 2020

В России 6343 зараженных, 47 умерло, 406 выздоровело.
За прошедшие сутки количество инфицированных увеличилось на 954 человек из них  4484 в Москве

https://www.rbc.ru/society/06/04/2020/5e8b2e8f9a79477da757ea2d?utm_source=yxnews&utm_medium=desktop&utm_referrer=https%3A%2F%2Fyandex.ru%2Fnews

В России разработали схему лечения при тяжелой форме коронавируса
06.04.2020

В России разработали схему лечения тяжелых коронавирусных пневмоний, сопровождающихся дыхательной недостаточностью, сообщили в Федеральном медико-биологическом агентстве.
Лечение основано на применении "Даларгина", начинаются клинические исследования.

Этот препарат зарегистрирован в России как лекарство для заживления трофических язв и защиты тканей и органов — легких, печени, поджелудочной железы.

Исследования на животных показали, что использование "Даларгина" повысило выживаемость от 70% до 100% в зависимости от схемы введения препарата.

"С учетом хорошей переносимости и безопасности препарата "Даларгин", доказанных в регистрационных исследованиях, сегодня Федеральное медико-биологическое агентство начинает проведение клинических исследований "Даларгина" при тяжелых коронавирусных пневмониях, сопровождающихся дыхательной недостаточностью с риском развития острого респираторного дистресс-синдрома", — отметила руководитель ФМБА Вероника Скворцова.

https://ria.ru/20200406/1569653400.html?utm_source=yxnews&utm_medium=desktop&utm_referrer=https%3A%2F%2Fyandex.ru%2Fnews

«Пациент с тобой разговаривает, а легких у него уже нет». Врач из Филатовской — о больных коронавирусом и сменах без перерыва

В красную зону коллег провожают, как на войну

Московскую ГКБ №15 им. Филатова переоборудовали под лечение пациентов с коронавирусом. После этого число коек в стационаре возросло в 12 раз. Кардиолог-реаниматолог больницы Ирина Ильенко рассказала «Правмиру» о 12-часовых сменах без перерывов, защите медперсонала от заражения и состоянии пациентов.



Я вхожу в больницу через посты охраны. Прохожу в шлюз, где мне измеряют температуру, выдают резиновые тапочки, новую пару носков, нательное белье.

Белье — пижама красноармейца — со звездой и надписью «Красная армия», она на несколько размеров больше. Почему такое? Потому что домашнее на себя не наденешь — запрещено, а достаточного количества своей униформы у больницы нет, что смогли найти, то и выдали. К всеобщей радости, пижама удобная.

На шею вешаю ключ от шкафчика. Сверху надеваю обмундирование: защитный комбинезон, бахилы, респиратор, очки, две пары перчаток.

Здесь зеленая зона заканчивается. Дальше — красная, из которой ничего выносить нельзя. И мои очередные 12 часов дежурства.

Когда тебя пускают в эту красную зону, каждый раз провожают как на войну: ну, удачи вам! Как будто можем не вернуться… Как из самолета в бесконечность: первый пошел, второй пошел… Главное – не забыть парашют.

В «скафандрах» мы друг друга не узнаем

Мы друг друга в «скафандрах» этих не узнаем. Разве по походке или по габаритам, если они очень индивидуальны. И еще по глазам — их через маску видно.

Мне коллега на прошлом дежурстве на капюшоне комбинезона написала имя. А я про это забыла. Подходят консультанты и обращаются безошибочно. Я не знаю их. Удивилась. Пошла в КТ. Там ко мне снова — по имени. Удивилась опять, потому что одинаковые у всех скафандры — у санитарки, медсестры, хирурга, травматолога, кардиолога… Подхожу к зеркалу: в буквальном смысле на лбу красным маркером печатными буквами написано, кто я. Смешно…

Другому доктору зайца на спине нарисовали. Наша маленькая свобода, которую пока у нас никто не отнимал. Есть, конечно, и термобейджи, с фамилией, инициалами и указанием функционала, но они написаны мелким шрифтом, присматриваться надо. А так — понятно и местами даже забавно.



На выходе из красной зоны форму надо снимать, ничего касаться нельзя. Выкидываешь носки, бахилы, перчатки, скафандр, респиратор. Тебе выдают полотенце, и ты идешь в душ. Не выбрасываются только тапки и маски — резина, пластик — то, что потом в замочку идет и проходит санобработку. Нижнее белье, которое считается условно чистым, тоже потом стирается.

В сети сегодня обсуждали возможность работы в одноразовых халатах. Я для себя это исключила сразу. Работать в реанимации считаю возможным только в средствах защиты. К счастью, их пока хватает.

К новой форме я за несколько дежурств приспособилась, хотя ее наличие требует коррекции всего. Дышать в респираторах тяжело, они давят на нос, скулы, маска плотно прижата к лицу, натирает, потом в этих местах кожа слезает, покрывается коркой-болячкой. Что-то надо придумать, может патчи подкладывать, смазывать кремом — тестируем, думаем, но пока решения не нашли.



С пациентами в таких костюмах надо говорить четче и громче, определенный уровень понимания проявлять, потому что многие напуганы, мне кажется, даже больше, чем врачи.

Представь, ты, больной, лежишь на кровати. Раньше к тебе подходили люди в халатах и с открытыми лицами, а теперь — такие космонавты в скафандрах.

Два сотрудника — два космонавта, пять — значит пятеро. Просто кадры из «Звездных войн»!

Да, мы вежливы, по имени-отчеству обращаемся, но перед незащищенным человеком стоим в таких средствах защиты, что ему просто не по себе! Все вокруг брызгается, моется, дезинфицируется. И вроде все понимают про COVID, но психологически очень непросто. Люди разные по психическому складу. И срывы нервные случаются. Родственников к больным — нельзя. По телефону звонить — можно, но большинству пациентов в реанимации уже даже не до телефонов.

12 часов без еды, воды и туалета

Когда встал выбор, сколько будет длиться смена — 12 часов или 24, мы выбрали 12. Кто-то, правда, работает сутками. Как это возможно — не представляю. Решение работать в новых условиях все принимали, естественно, добровольно. Но о том, как именно это будет, изначально можно было только догадываться.

Нас предупредили, что один перерыв возможен — попить, перекусить, в туалет сходить, а три или пять — нет, просто потому, что это будет занимать лишнее время и лишний расход защитной формы, и просили к мере такой отнестись с пониманием. Эта же история всех курящих касается.

Выходя из красной зоны, ты должен всякий раз снова проходить через шлюз, снимать-надевать костюм, а это время. Полчаса минимум. С учетом поесть — еще больше, отделение «теряет» сотрудника минут на 40, на час. А если скорая в этот момент или умирает кто-то, и на счету каждая секунда? За пару минут, как раньше, вынув изо рта ложку, до пациента не добежишь. Поэтому свое «хочу попить» нужно согласовать с теми, кто остается.

И потом, это лишние контакты. В небольших комнатах отдыха, которые в конце смен и на перерывах набиваются под завязку, дистанцию в два метра, естественно, не соблюдает никто. Только здесь все уже без защиты. Предполагается, что мы еще здоровы.

Тестирование медперсонала на Covid-19 только собираются ввести, а в контакте с инфицированными пациентами мы побывали все, и как дела обстоят по факту, одному Богу известно. Респиратор, например, обеспечивает только 95% защиты…

И каждый раз уходя с работы, я не знаю, может, я уже потенциальный пациент своей же реанимации, и это вопрос всего лишь нескольких дней.

В комнату отдыха я лично заходила уже после работы и фактически имею опыт 12-часового голодания, без воды и посещения туалета. Когда не пьешь, терпеть проще. Но у меня под пижамой — памперс. На тот случай, когда совсем уж приспичит. На позапрошлом дежурстве случай представился, и подгузник я протестировала. Ощущение льющейся по ногам мочи, мокрая пижама — так себе удовольствие, благо это был почти конец смены. Буду думать, как укрепить позиции и здесь. Хотя, кажется, организм научился терпеть и это и может обходиться без впитывающей поддержки.

Руководство больницы в тех условиях, которые есть сейчас, старается, как может, сделать так, чтобы всем было максимально комфортно. Я это чувствую, вижу. Но пока открытых вопросов много… Работаем мы всего вторую неделю.



Рации — отдельная тема. Их выдали всем отделениям, у каждого — свой канал, и мы все время на связи. Находясь в красной зоне, мы не должны ее оставлять ни при каких обстоятельствах, обязаны реагировать быстро. Мы слышим все переговоры по корпусу, и нас по рации тоже слышат все:

— Шестнадцатый, ответьте восьмому!

— Восьмой слушает…

— У нас код зеленый…

— Принято!

Каждая смена — это вызов. Вызов твоему опыту и профессионализму, потому что то, с чем мы сталкиваемся сегодня, в практике ни у кого из нас не было, это вызов твоему эго, вызов твоей психике, твоей выносливости, жизнеспособности и еще, наверное, человечности. Всякий раз мысленно благодарю всех, кто ее в теперешних обстоятельствах как-то умудряется еще проявлять. И не говорите мне, пожалуйста, как людям плохо сидеть дома и смотреть в окно, как они на самоизоляции перед телевизором устают. После таких смен мне трудно это понять.

Пациент с тобой разговаривает, а легких у него уже нет

Больные поступают тяжелые. В разы тяжелее тех, с которыми я работала раньше. Умирают ли люди? Да, умирают. Это больница. И здесь смерть есть всегда. Сейчас половина в моем отделении уже на искусственной вентиляции легких, вторая — потенциальные кандидаты на нее. Младше 40 лет нет никого. Небольшое количество до 60 и основная часть — после 60 лет. Людей привозят на скорых из дома, из других стационаров — могут 100 человек в сутки привезти, могут 200. Кого-то — уже подключенными к аппарату искусственной вентиляции.

На днях осматривали женщину лет 50–60 с Covid-19 без тяжелой сопутствующей патологии, она на кислородной маске, но особо не жалуется: «Да, тяжеловато дышать, но ничего, терпимо». Разговаривает. По рентгену — небольшая пневмония, не критично. Мы таких пациентов на живот на несколько часов переворачиваем, чтобы спина дышала, раздыхивались отделы, которые зажимаются, когда человек на спине лежит. У нас приборчик есть, на палец надевается, мы по нему насыщение крови кислородом смотрим.

Показаний для искусственной вентиляции нет. Но буквально на глазах показания эти меняются, а пациентка вроде как так же, особо не жалуется. Везем ее на КТ.

Смотрим результаты томографии — а там легких нет! В труху!

И я теперь понимаю, почему ковидные, у кого пневмония, умирают один за другим! Они с тобой разговаривают, а легких у них уже нет! И они все такие! И это так страшно! Женщину перевели тут же на ИВЛ, не знаю, выживет ли.

«Наша смена похожа на ад»

Прочитаны и выучены десятки метров инструкций, новые продолжают писаться.

Я более 20 лет в реанимации работаю, но что происходит сегодня — такого не видела никогда. Офтальмологи, гинекологи, травматологи — все в один день стали просто врачами, которые принимают пациентов с Covid-19. Сейчас мы понимаем хотя бы, что и как надо делать…

Пациентов с каждым разом все больше и больше, и я не знаю, сколько их будет завтра, послезавтра и вообще. Никто не знает. На прошлом дежурстве у меня было семь, мне хватило их «с головой». А будь у меня 15 или 20, я не уверена, что сил, оборудования и времени хватит на всех.

И тогда будет, как на войне: среди тех, кто вот-вот умрет, и тех, у кого есть шанс выжить, я как врач выберу последних и подойду к ним, потому что спасать надо будет того, кого еще можно спасти. И такое развитие событий вполне возможно. Надеюсь, до этого не дойдет.

Ловила себя на мысли, что отмечаю, как проявляют себя мои коллеги, попадая в сложные обстоятельства. У всех разная стрессоустойчивость, и самое интересное, ты никогда не знаешь, где у каждого человека тот самый его предел. Невольно стало вспоминаться пресловутое советское: с ним/ней я пошла бы в разведку! А вот с ним или ней — не пошла бы.

В целом дежурства проходят штатно. Рефлексировать времени нет. От слова «совсем». Некогда поднять голову от работы. При этом писанину всю медицинскую с заполнением кучи бумаг не отменял никто. Отчетности только добавилось. После смены хочется одного — спать… Уже спустя неделю у меня начались какие-то процессы в теле и в эмоциональном состоянии, которые я пока объяснить не могу. Какая-то перестройка идет. Мощная очень. Знаю, что прежней я не буду уже никогда.

Сейчас я стала понимать тех, кто написал или напишет заявления об уходе.

Понимаю коллег, которые, работая на Covid-19, писали в постах: «Наша смена похожа на ад. Оставайтесь, пожалуйста, дома».

Мое поколение родилось и выросло в мирное время. Война была где-то, но всегда в стороне, и как женщина, я не имела к ней отношения. Но теперь, мне кажется, я понимаю, что значит война. Это не печально, но и не весело. Это просто очень серьезно.

https://www.pravmir.ru/paczient-s-toboj-razgovarivaet-a-legkih-u-nego-uzhe-net-vrach-iz-filatovskoj-o-bolnyh-koronavirusom-i-smenah-bez-pereryva/?utm_referrer=https://zen.yandex.com&utm_campaign=dbr&fbclid=IwAR2mTV1WqH_3KT9ewgBKql2geq5i3BEnixuzj--a1HvwSujajLnc5ZVNFqI

Член Ассоциации клиник Санкт-Петербурга, главврач частной скорой помощи Лев Авербах в интервью "Новой газете":



"Лекарств от вируса, к сожалению, нет. И нет лекарств для профилактики. Нет никакой терапевтической помощи, неважно — COVID это, или ОРВИ, или грипп. Просто жди, пока выздоровеешь. Есть такой маленький приборчик — пульсоксиметр. Стоит он где-то три тысячи рублей. Он показывает насыщение крови кислородом, сатурацию. Пользоваться им так же просто, как градусником, он надевается на палец. Признак нарастающей дыхательной недостаточности и, возможно, пневмонии — если сатурация падает. Если прибор показывает уровень 98–99 процентов — это нормально, если падает до 90–93 — есть повод вызвать врача. Но до падения сатурации к врачам можно не обращаться. То есть прибор вас сориентирует, до какого момента можно просто оставаться дома. Если, конечно, нет сопутствующих заболеваний.

Есть еще один прибор — кислородный концентратор, в развитых странах его можно взять в аренду, как велосипед. Это небольшой аппарат, похожий на тепловентилятор, он включается в розетку, генерирует кислород из воздуха — и ты дышишь через маску. Наверняка в кино вы такие видели. Снижение уровня кислорода в крови можно компенсировать таким концентратором — дачей кислорода. И если сатурация восстанавливается, то тоже можно пока оставаться дома. Но опять-таки — при отсутствии сопутствующих заболеваний.

Я говорю о том, что можно сделать, чтобы снизить нагрузку на медицину. Если бы применялись такие методы, мы бы сейчас не говорили о переполненных, перепрофилированных или закрытых на карантин чуть ли не всех крупных городских больницах. Большинство пациентов могли бы побыть дома. Если кислородный концентратор восстанавливает уровень кислорода, больница не нужна. Вот когда сатурация перестает восстанавливаться, это тот момент, когда надо вызывать скорую.

Маленькую проволочку, которая вставляется в маски, закупали только в Китае. Поставки прекратились, не стало проволочек — не стало и масок. Если серьезно, то вопрос с масками — это какая-то паранойя. Маски на здоровых людях не помогают. Об этом говорит Всемирная организация здравоохранения: маски — это для больных, чтоб они не заразили здоровых. Оставьте маски больным.

Но маску еще нужно уметь носить. Ее нужно уметь снимать. Ее нужно уметь менять. И нужно уметь утилизировать. Надевать одну и ту же маску второй раз нельзя. Трогать переднюю поверхность маски руками нельзя, снимать надо так аккуратно, чтобы не коснуться передней поверхности. Если вы спустили маску на подбородок, надевать уже нельзя. Если вы сняли маску, ее надо сложить и правильно утилизировать. Если все-таки потрогали ее — мойте руки, а маску утилизируйте. Врачам еще сложнее: вышел из помещения, где принимал больных, — все средства защиты надо сменить. А их не хватает, в дефиците все. Кто готов все это выполнять?"

Сдержать эпидемию? Только подвигом врачей. Если сравнивать ситуацию с войной, то — подвигом солдат, которые толком не подготовлены, не обучены, плохо вооружены, но идут в бой, не защищенные, в открытом поле. Их командование, которое всего этого не предусмотрело, не успело подготовить, потом получает ордена и должности. А подвиг совершают, страдают, закрывают амбразуру — рядовые. Почему в мирное время врачи должны совершать подвиг только оттого, что кто-то не обеспечил их необходимым?"

https://www.facebook.com/podosokorskiy/posts/4101429636541343

Михаил Зуев

Я такого количества разных умных слов, как за две последние недели, за годы не слышал. Поэтому не буду повторять умных ораторов, а просто неумно скажу, что я думаю. В качестве привходящих, прежде чем начать — два момента. Поясняющих, почему я дал себе право высказаться.

Первый. Заниматься искусственной вентиляцией легких я начал в 1987 году, через три года после института. В 1987-м ИВЛ в России еще отсутствовала как класс. Не было ни техники, ни спецов. Единичные вкрапления в общую массу — не в счет. Я лично знаком с автором потокового триггирования (Flow Triggering, Flow-By) в аппаратах Puritan Bennett, Гленом Ги, бывшим два срока президентом Американской ассоциации респираторной терапии (AARC, American Association for Respiratory Care), ныне, увы, покойным. Я никогда не забуду встреч с Нейлом Макинтайром, идеологом и, по сути, отцом всего того, что впоследствии выросло и разрослось на месте изобретенного им режима вентиляции с поддержкой давлением (Pressure Support Ventilation). На моей совести русский язык в аппаратах ИВЛ Puritan Bennett 7200 (да, да, то самое 600-страничное руководство — это моих рук дело, 1990 год) и Infrasonics Adult Star 1500/2000 (да, да, та самая первая русскоязычная софтина с кривоватыми буквочками на мониторе, тоже моих рук дело — буквочки были кривоваты, потому что я не шрифтовик, а пришлось их рисовать самому, на заводе в Сан-Диего не оказалось русского фонта в 1993 году). Так что немного в ИВЛ я понимаю до сих пор. Профессиональные навыки, ребята, теряются последними.

Второй. Однажды, это был 1994-й, я попал в автокатастрофу, пассажиром, на загородной трассе в гололед. Было нас в машине четверо, в больницу повезли меня одного, остальные трое поехали в морг. Так что про фатум, увы, тоже в курсе. На своей шкуре. Это я к тому, что имею право на некоторые неумные рассуждения.

А теперь по сути.

Почему столько воя и стонов вокруг? Не потому, что эпидемия. Не потому что пандемия. А потому что это война. На войне убивают. Мудачье с «можем повторить» меня совсем не интересует. Обращаюсь к нормальным людям.

Так вот, ребята. Война — штука несправедливая. Кто-то может стать ветераном и букетики принимать от школьников в свои 80 лет. А кто-то сгинет в 18 или 20. И понять, кто окажется на каком месте, невозможно. Сейчас мир, к которому принадлежит виральный агент, объявил нам войну. Причем даже не заметил — ни нас, ни того, что он нам объявил. Происходит грандиозная «русская рулетка». Это первое.

Второе. Коварство рулетки в том, что тяжесть поражения у многих требует продвинутого лечения, — сочетания ИВЛ, антивирусной, антибактериальной, антикоагулянтной, инфузионной терапии, плазмафереза, в тяжеленных случаях ЭКМО (экстракорпоральной мембранной оксигенации) — в одном месте и времени, здесь и сейчас. А ресурсов-то нет. Никакой аппарат ИВЛ ничего не сделает без грамотного врача. Аппаратов не хватает. Грамотных врачей еще меньше. В России они есть. Но их мало. А «не продвинутые» доктора, те, кого вчера «мобилизовали» в интенсивную палату из гинекологии, например, или те реаниматологи, кто в ИВЛ дальше воззрений 80-х годов прошлого века не пошел и кроме «рошек» и «фаз» ничего не видел — такие доктора в лечении ковидного ОРДС бесполезны. Это, считай, пустое место. Жест отчаяния. Вот вам и второй фактор «русской рулетки». Повторю еще раз: у нас _есть_, _ЕСТЬ_, _ЕСТЬ!_, и много, грамотных и талантливых спецов экстра-класса. И у них даже народ учится. Но учились не все. Всем всегда учиться влом. Что я, рыжий, что ли. На нужном сегодня уровне — сотни врачей. А нужны тысячи. Респираторная терапия ОРДС — одна из самых тяжелых и виртуозных областей в ИВЛ. А теперь, когда петушина в musculus gluteus клюнула, уже поздно пить нарзан. Да и нет того нарзана. Весь выпили.

Третье. Это война. Медицина работает по законам военного времени. Это значит: сортировка поступающих и _субъективное_ определение того, кто пойдет на последний аппарат ИВЛ, а кому не хватит. Решает регулировщик трафика. Еще одна козья морда «русской рулетки».

Что делать? Поздняк метаться. Пройти сквозь. Стиснув зубы. Пережить. И в первый же день, когда оно отступит, начать готовиться к следующей «реанимационной войне». Не забыть наутро как страшный сон, а помнить всегда. И всегда быть готовым. Если спустя год я увижу где-нибудь снимки складов, где спят «теперь бесполезные» (нет, уже никаких «теперь» — мы-то знаем, что это «пока») сотни аппаратов ИВЛ, включенных в розетки (чтоб батареи не квакнули от разряда) — я пойму, что урок нам был даден не зря. Если я буду знать, что к нашим реанимационным звездам в их школы встала очередь из кое-что понявших врачей, — опять, значит, урок не прошел даром.

У нас нет другого выхода. У всех. Прежде всего, у деньги и власть имущих. Конечно, даже сегодня вы можете купить для себя и своей семьи собственный аппарат ИВЛ – 50 килобаксов для вас не такие большие деньги. Только что вы будете с ним делать? Все толковые врачи «в поле», спасают людей с пятью копейками в кармане. Значит — на будущее — вложитесь в последипломное врачебное образование. А то хер его знает, как оно в следующий раз повернется. Это «русская рулетка». Это война. «Пожелай мне удачи в бою». И храни Господь наших докторов. Всех, без исключения. Какая разница, что некоторые плохо учились. Как будто вы все сплошь академики. Ага, щас. Доктора научатся. Они теперь имеют мотивацию научиться.

Без барбер-шопов, смузей, маркетинговых извратов и беспилотных кар-шерингов проживем. Без докторов и материальной базы сдохнем: все.

https://www.facebook.com/formikezuev/posts/10222011877036376