Олег Погудин - Серебряный голос России
Вы хотите отреагировать на этот пост ? Создайте аккаунт всего в несколько кликов или войдите на форум.

Коронавирус: практические советы

Страница 2 из 2 Предыдущий  1, 2

Перейти вниз

Коронавирус: практические советы - Страница 2 Empty Re: Коронавирус: практические советы

Сообщение автор Ирина Анисимова в Вс Июн 28, 2020 11:33 am

Евгений Ройзман о коронавирусе
Евгений Ройзман сам переболел ковидом, рассказывает о том, как это было у него.
Первые 4 минуты.

Ирина Анисимова
Ирина Анисимова
Admin

Сообщения : 10326
Дата регистрации : 2013-07-15
Откуда : Москва

http://silver-voice.narod.ru

Вернуться к началу Перейти вниз

Коронавирус: практические советы - Страница 2 Empty Re: Коронавирус: практические советы

Сообщение автор Ирина Анисимова в Ср Июл 29, 2020 12:11 pm

Туда не ходи, сюда ходи. Где можно подхватить коронавирус с большим риском
Всемирная организация здравоохранения заявила об ускорении пандемии.

Многие города России практически полностью сняли ограничения, связанные с коронавирусной инфекцией. Открываются кафе, магазины, торговые центры, театры и кинотеатры. При этом остаётся ещё обязательным требование носить маски и перчатки. Но ведь вирус ещё никуда не ушёл и пандемия может накрыть Россию второй волной, как это происходит во многих странах. А в ВОЗ заявляют об усилении пандемии по всему миру.
Учёные-медики составили памятку с рейтингом самых опасных действий и мест, где люди могут заразиться в первую очередь с высокой вероятностью. Опаснее всего посещать бары, ночные клубы и церкви. И это даже при соблюдении масочного режима и дистанции друг от друга. Подробная таблица с индексом опасности — в инфографике Лайфа.

Коронавирус: практические советы - Страница 2 Image42747959_e90fad156215def4ec6d5ec0adc64014

Коронавирус: практические советы - Страница 2 Image42747959_116686380c04c311d01b293970f86070

Коронавирус: практические советы - Страница 2 Image42747959_a2bf479583b5313d09b98d577dce784c

Коронавирус: практические советы - Страница 2 Image42747959_1bca23926a5b71bbcb5640504e92c232

Коронавирус: практические советы - Страница 2 Image42747959_ed5af8f32b3fe31a56a4fd84f0b1ea48

https://news.mail.ru/society/42747959/?frommail=1
Ирина Анисимова
Ирина Анисимова
Admin

Сообщения : 10326
Дата регистрации : 2013-07-15
Откуда : Москва

http://silver-voice.narod.ru

Вернуться к началу Перейти вниз

Коронавирус: практические советы - Страница 2 Empty Re: Коронавирус: практические советы

Сообщение автор Ирина Анисимова в Ср Авг 05, 2020 5:51 pm

МАСКИ - НОСИТЬ ИЛИ НЕ НОСИТЬ?

Н̲а̲д̲ ̲к̲е̲м̲ ̲с̲м̲е̲е̲т̲е̲с̲ь̲,̲ ̲а̲н̲т̲и̲м̲а̲с̲к̲е̲р̲ы̲?̲ ̲Н̲а̲д̲ ̲с̲о̲б̲о̲й̲ ̲с̲м̲е̲е̲т̲е̲с̲ь̲!̲
Пандемия COVID19 привела к появлению новых отрицателей – маск- диссидентов. Ну они не появились, скорее всего это все те же антипри (по крайней мере один такой есть – известный фрик, который чуть антипрививочную книгу не издал) и аполло- диссиденты. Они делятся друг с другом, а то и заносят  на территорию мед. групп всякие якобы веселые картинки. Вот это особенно достало, наряду с подписями к этим картинкам и ответами на неуместность (и по сути лживость ) этих картинок: «Вы – врач? Я – врач, и я знаю». Прямо по списку и пойдем. Для начала посмотрим, что это за маски. Я взял дешевенький китайский микроскоп, хирургическую «синюю» маску, китайский NoName респиратор KN95 (соответсвуе FFP2) и тоже китайский тоже NoName фильтр для респираторов PM2.5 ( по параметрам он очень близок к KN-95, по крайней мере в интересующей нас области 0.1 – 2.5 мкм).
Х̲и̲р̲у̲р̲г̲и̲ч̲е̲с̲к̲а̲я̲ ̲м̲а̲с̲к̲а̲.̲
Хирургическая маска состоит из трех слоев, при этом все три составляющие слои –нетканые, т.е. что что нарисована на «шутке» антимаскеров – просто откровенная туфта, рассчитанная на совершенно незнающих суть дела людей. Вот фото всех трех слоев. Замечу, что все три слоя – достаточно толстые, толщиной больше чем глубина фокусировки микроскопа, так что не все нити нетканой маски четко видны. Но просвета не видно. Впрочем, смотрите микрофотографии.
Ф̲и̲л̲ь̲т̲р̲ ̲P̲M̲2̲.̲5̲ ̲д̲л̲я̲ ̲р̲е̲с̲п̲и̲р̲а̲т̲о̲р̲о̲в̲
Тот фильтр, что я использую для респираторов, содержит 5 слове – наружный гидрофобный, внутренний, удерживающий влагу, два толстых (относительно, конечно) плотных фильтрующих слоя и внутренний слой с угольным абсорбентом. Микрофотографии слоев, все они нетканые, также не сетки, как шутят антимаскеры.
М̲а̲с̲к̲а̲ ̲F̲F̲P̲2̲(̲ ̲К̲N̲9̲5̲)̲.̲
Состоит из 4 слоев, собственно как PM2.5, только без 5 слоя. Но бывают и PM2.5 четырехслойные, а бывают и FFP2 (например, у 3M) с 5-ым угольным слоем. Вот микрофотографиях всё видно, тоже далеко не сетка – рабица.
К̲а̲к̲ ̲м̲а̲с̲к̲а̲ ̲л̲о̲в̲и̲т̲ ̲в̲и̲р̲у̲с̲ ̲и̲ ̲в̲о̲о̲б̲щ̲е̲ ̲в̲с̲е̲х̲ ̲и̲ ̲в̲с̲ё̲ ̲к̲т̲о̲ ̲/̲ ̲ч̲т̲о̲ ̲и̲м̲е̲е̲т̲ ̲с̲у̲б̲м̲и̲к̲р̲о̲н̲н̲ы̲й̲ ̲р̲а̲з̲м̲е̲р̲.̲
Сразу заметим, что принципы работы маски (фильтра) и дуршлага – две большие разницы. Немного физики. На все что летает в воздухе (а падение – тоже полет!) действует три силы – гравитационная, она все тянет к центру Земли. Сила эта пропорциональна массе летуна (куска слюны с вирусом или кошки – физике внутренний мир неважен), а масса пропорциональна кубу размера. Так что с уменьшением размера в 2 раза гравитационная сила падает в 8 раз. Аэродинамическая сила. Сила эта (ну в пределе малых скоростей, а все скорости ниже скорости звука – для нас малы) пропорциональна площади летающего кого / чего, то есть квадрат размера.  Значит на вдвое меньшую частицу аэродинамические силы действуют в 4 раза слабее. Теперь силы Ван – дер- Ваальса имеют достаточно сложную зависимость, но если размер одной частицы много меньше другой, то сила пропорциональна размеру (аппроксимация Гамакера уравнения Лондона). Таким образом, с уменьшением размера электростатическое взаимодействие между чем – то что летит и элементами «сетки» маски станет преобладающим. То есть редкая зараза пролетит, не будучи притянутой к нитям нетканого материала маски. Ну а если кто думает что на аэрозоль электростатика не действует – поднесите пластиковую расческу к струйке воды из-под крана.  Если мы посмотрим зависимость прозрачности маски от размера частицы, то увидим U – образную кривую. Маска отлично задерживает всё здоровенное (тут она работает как дуршлаг) и все мелкое (Ван –дер- Ваальс рулит), а вот гадости среднего размер пролетают лучше всех. Если кто-то думает, что «слабые» силы Ван – дер – Ваальса – слабые, пусть попробует разорвать фетр или войлок – а ведь именно электростатические силы крепляют нити в этих нетканых материалах. Лучше-то оно лучше, но не все. Так что «пропускание» маски или респиратора и обусловлено «самым слабым звеном» - среднеразмерным пропусканием. На а главный вывод – интуитивное представление что вирус пролетает через маску как фанера над Парижем – неверно. Даж е»голый», не в капле слюны вирус будет надежно притянут элементами фильтра. Может не все, но 65,  90, 95 или 99% для хирургической маски, и FFP 1, FFP2 и FFP3 респираторов. Экспериментальные данные надежно подтверждают наши физические модели. Для сравнения – слева данные для маски «пита», которая не медицинская и не сертифицированная по FFP. Эти маски еще называют «японскими». Но это плохой, очень плохой выбор. И это не наш выбор.
Н̲о̲с̲и̲т̲ь̲ ̲и̲л̲ь̲ ̲н̲е̲ ̲н̲о̲с̲и̲т̲ь̲?̲
Сам я сторонник масок, и вот почему. На основании чего мы можем сделать вывод о полезности масок? Два аргумента точно на нашей стороне- физика дает проверенные механизмы задержки вируса маской, экспериментальные данные показывают что частицы размером от вируса до капель слюны с вирусом маской или респиратором задерживаются. Тонкое место – а где надежные клинические дважды ослепленные рандомиризуемые плацебо контролируемые исследования, доказывающие полезность масок и респираторов? Мне такие исследования неизвестны, и, возможно, их и нет – кто же будет проводить исследования, подвергая людей смертельной опасности? Но огромное количество наблюдений все-таки подтверждает пользу от ношения масок в ситуациях, когда риск заражения ненулевой. Ну я –то физик, мне хватает и двух первых аргументов- физики масок и экспериментальных данных.

https://www.facebook.com/sergey.bogdanoff/posts/3113553598765692
Ирина Анисимова
Ирина Анисимова
Admin

Сообщения : 10326
Дата регистрации : 2013-07-15
Откуда : Москва

http://silver-voice.narod.ru

Вернуться к началу Перейти вниз

Коронавирус: практические советы - Страница 2 Empty Re: Коронавирус: практические советы

Сообщение автор Ирина Анисимова в Ср Авг 12, 2020 2:07 pm

Вакцина от COVID-19 — в словах чиновников и документах разработчика

«Фонтанка» ознакомилась с отчетом Центра Гамалеи о препарате против коронавирусной инфекции. Он не выглядит столь же обнадеживающим, как заявления Владимира Путина и министра здравоохранения Михаила Мурашко.

Эпидемиологическая эффективность зарегистрированной 11 августа вакцины для профилактики COVID-19 не изучена. Во время исследования на 38 добровольцах были зафиксированы 144 побочных эффекта. Медикам при введении раствора пациенту необходимо держать под рукой противошоковое оборудование — о чем российскому президенту не доложили перед презентацией «Гам-Ковид-Вак».


Насколько устойчив иммунитет

«Сегодня утром впервые в мире зарегистрирована вакцина против новой коронавирусной инфекции, — заявил Владимир Путин на совещании с членами правительства. — Она работает достаточно эффективно, формирует устойчивый иммунитет и прошла все необходимые проверки».

Министр здравоохранения Михаил Мурашко подтвердил: «По результатам вакцина показала высокую эффективность и безопасность. У всех добровольцев выработались высокие титры антител COVID‑19. При этом ни у кого из них не отмечено серьезных осложнений иммунизации».

В документах Центра Гамалеи, представленных для регистрации «Гам-Ковид-Вак», сообщается, что вакцина прошла процедуру регистрации препаратов, применяемых только в условиях возникновения ЧС. Применение «Гам-Ковид-Вак» возможно только в условиях медицинских организаций, имеющих право на вакцинопрофилактику населения.

Ограничения связаны со сверхбыстрыми и не вполне обширными исследованиями.

Иммунологические свойства и безопасность изучали только на взрослых здоровых добровольцах в количестве 38 человек.

Иммунизация препаратом вызвала формирование напряженного антиген-специфического клеточного противоинфекционного иммунитета у 100 % добровольцев, сообщается в отчете Центра Гамалеи. Однако исследования, которые уместились в 42 дня, не позволили делать разработчику глубокие выводы.

«Защитный титр в настоящее время неизвестен. Продолжительность защиты неизвестна. Клинические исследования по изучению эпидемиологической эффективности не проводились», — говорится в отчете.

Отчасти это может быть связано с тем, что на 42-е сутки от начала вакцинации в сыворотке крови всех добровольцев детектированы вируснейтрализующие антитела к вирусу со средним титром 49,3.

Титр — это предельное разведение сыворотки крови, при котором могут быть обнаружены антитела. Чем меньше значение мМЕ/мл (международная миллиединица на миллилитр), тем меньше антител в организме. Значение 49,3 не дотягивает даже до среднего уровня антител. Как правило, со временем оно становится еще меньше.

Минздрав сообщал, что иммунитет после вакцинации «Гам-Ковид-Вак» может сохраняться до двух лет. Подтвержденных данных этой гипотезы нет, заявил доктор медицинских наук, профессор патофизиологии Университета имени Сеченова Антон Ершов в опубликованном на сайте «стопкоронавирус.рф» интервью.

Безопасна ли вакцина

«Одна из моих дочерей сделала себе такую прививку, — сказал 11 августа Владимир Путин. — После первого укола температура была у нее 38, на следующий день 37 с небольшим, и все. После второго укола тоже температура немного поднялась, но потом сошла на нет. Чувствует себя хорошо, и титры высокие. Знаю, что у многих людей вообще нет никаких внешних проявлений, и температуры нет после прививки. Все вообще проходит так, как будто ничего и не делали».

Документы Центра Гамалеи, сформированные на основе открытого клинического исследования безопасности, переносимости и иммуногенности препарата, тезис об отсутствии внешних проявлений и побочных эффектов подтвердить не могут. Специалисты признали, что нежелательные явления (НЯ) по частоте встречаемости «могут быть расценены как встречающиеся часто и очень часто».

«Определить более точно встречаемость НЯ не представляется возможным из-за ограниченности выборки участников исследования», — объясняет разработчик.

У 38 подопытных были зафиксированы 144 нежелательных явления. Большинство прошло без последствий. Однако на 42-й день исследования не завершилось 31 нежелательное явление (были зарегистрированы лабораторные отклонения иммунологических показателей). Исход 27 НЯ разработчику до сих пор неизвестен, следует из документов.

У добровольцев после вакцинации были зафиксированы отечность, боль, гипертермия и зуд в месте введения препарата. Из общих проявлений — астения, недомогание, пирексия, повышение температуры, снижение аппетита, головная боль, диарея, боль в ротоглотке, заложенность носа, першение в горле, ринорея.

Показания к применению

В июле 2020 года директор Центра Гамалеи Александр Гинцбург заявил, что вакциной «Гам-Ковид-Вак» необходимо прививать лиц из группы риска, в том числе пенсионеров. О вакцинации сегодня говорил Владимир Путин:

«Надеюсь, что мы сможем в ближайшее время начать массовый выпуск — вот что важно, — массовый выпуск этого препарата, с тем чтобы все, кто хочет, — это, конечно, должно быть сделано исключительно добровольно, я уже говорил на этот счет неоднократно, — могли бы воспользоваться разработками и достижениями наших специалистов, наших ученых».

Всем, кто хочет, им воспользоваться не удастся, констатируют в Центре Гамалеи. Препарат имеет широкий круг противопоказаний.

Из медицинских документов следует, что вакцина имеет возрастное ограничение 18–60. Это опять же связано с узостью исследований. Детям и пенсионерам препарат не разрешен.

Противопоказан он беременным и кормящим, так как «эффективность и безопасность не изучались». Не исследовалось также взаимодействие вакцины с другими лекарствами и ее влияние на способность управлять транспортными средствами.

Препарат следует с осторожностью применять при хронических заболеваниях почек и печени, сахарном диабете, тяжелых заболеваниях системы кроветворения, эпилепсии, инсультах, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, иммунодефиците, аутоиммунных заболеваниях, аллергических реакциях, атопии, экземе. Противопоказан он при гиперчувствительности к какому-либо компоненту вакцины, при тяжелых аллергических реакциях в анамнезе, острых заболеваниях и обострении хронических. При нетяжелых ОРВИ или острых инфекционных заболеваниях ЖКТ вакцинацию проводят после нормализации температуры (но последнее требование стандартно для любой вакцинации).

Центр Гамалеи, как писала «Фонтанка», полностью раскрыл состав вакцины «Гам-Ковид-Вак». Она состоит из двух растворов. В первом содержится рекомбинантный аденовирус человека Ad5, во втором — Ad26. Это возбудители острых респираторных заболеваний. По этой причине препарат может вызывать, как выражается разработчик, «гриппоподобный синдром». Аденовирусы используются как транспорт — вектор — для доставки гена белка S вируса SARS-CoV-2.

В качестве вспомогательных веществ используются сахароза, два вида соли, этанол 95 %, гексагидрат хлорида магния, полисорбат, вода и химическое соединение «Трис».

Насколько доказательны исследования Центра Гамалеи

«К пандемии COVID‑19 специалисты Центра Гамалеи подошли, имея в запасе готовую технологическую платформу с доказанной эффективностью и безопасностью», — сообщил сегодня Михаил Мурашко. Он имел в виду работу ученых над однотипными вакцинами против лихорадки Эбола и вируса MERS (ближневосточный респираторный синдром).

Увы, в медицинских документах на «Гам-Ковид-Вак» есть достаточное количество характеристик препарата как вакцины-кандидата, или экспериментальной, несмотря на то что технологическую платформу Центр Гамалеи разрабатывает больше 10 лет.

Места, где проводится вакцинация, должны быть оснащены средствами противошоковой терапии, предупреждает разработчик.

«Специфических антидотов к препарату не существует. Риск передозировки крайне низок, так как вакцинация будет проводиться квалифицированным медперсоналом. Но при случайной передозировке возможны токсические и аллергические реакции», — указано в инструкции по применению.

После введения вакцины пациент должен находиться под наблюдением медицинских работников в течение 30 минут.

Препарат Центра Гамалеи оказался крайне чувствительным к внешним воздействиям. Его следует хранить в замороженном виде, при температуре не выше минус 18 градусов, перед применением — выдержать при комнатной температуре, но не дольше 30 минут. Перед введением — перемешать, осторожно покачивая. Резко встряхивать ампулу не допускается. Повторное замораживание — тоже.

Опыты

«Интерес к ней [к вакцине] уже проявляет сегодня ряд стран. Параллельно начнется поэтапное применение в гражданском обороте, и прежде всего считаем необходимым предложить вакцинацию тем, чья работа связана с общением с инфицированными людьми, — это медицинские работники, и тем, от кого зависит здоровье детей, — это наши учителя», — сообщил Михаил Мурашко.

После регистрации препарат действительно может использоваться для вакцинации населения — эти правила приняты на время пандемии. Однако в гражданский оборот «Гам-Ковид-Вак» должна войти не ранее 1 января 2021 года, отмечено в государственном реестре лекарственных средств. Перед этим Центр Гамалеи должен закончить 3-ю фазу клинических испытаний с участием нескольких тысяч человек. Фактически вакцинация населения будет проходить в рамках клинических исследований.

Реакция мира

В международном сообществе к регистрации вакцины в России отнеслись скептически.

«Суть не в том, чтобы быть первым в получении вакцины. Главное — иметь препарат, который эффективен и безопасен», — заявил министр здравоохранения США Алекс Азар. Он напомнил, что Россия одобрила вакцину без 3-й фазы клинических испытаний при отсутствии научных данных о первых двух фазах.

Глава отделения лабораторной медицины Каролинского мединститута Стокгольма Матти Сэльберг в комментарии РИА «Новости» посетовал, что не смог найти никакую информацию даже о том, как российская вакцина работает на животных: «Соответственно, невозможно предположить, как она будет работать на людях. Следовательно, сложно говорить об эффективности препарата. Отсутствие научной информации о вакцине вызывает неуверенность».

Александр Ермаков, «Фонтанка.ру»

https://www.fontanka.ru/2020/08/11/69416050/?fbclid=IwAR0LFFwQp9T2w7WQq--0Z8mj9hALWwZ2SD8n94Y012B-z5-wKG6ra0Sv8ek
Ирина Анисимова
Ирина Анисимова
Admin

Сообщения : 10326
Дата регистрации : 2013-07-15
Откуда : Москва

http://silver-voice.narod.ru

Вернуться к началу Перейти вниз

Коронавирус: практические советы - Страница 2 Empty Re: Коронавирус: практические советы

Сообщение автор Ирина Анисимова в Ср Авг 12, 2020 2:14 pm

А также в области вакцины мы впереди планеты всей.
Желание хоть в чем-то оказаться первым на мировой арене совсем затмило сознание Первого лица.
По сути, он санкционировал третий этап тестирования, но не в виде клинических испытаний на добровольцах, а в виде полевых испытаний на населении на добровольно-принудительной основе.
Бюджетники уже жалуются, что их предупреждают об обязательности вакцинации.
Каждый человек должен твердо уяснить, что вакцинация проводится исключительно на добровольной основе, тем более, такой вакциной, которая по сути своей является полуфабрикатом с неясными побочками и последствиями. 2-3 года - нормальный срок для испытаний вновь разработанных препаратов. Все попытки выскочить вперед приведут к массовым и бесполезным жертвам и плохо прогнозируемым последствиям. Принуждение к вакцинации незаконно. И если бюджетнику будут грозить увольнением, то лучше уволиться, чем потерять здоровье.
Ирина Анисимова
Ирина Анисимова
Admin

Сообщения : 10326
Дата регистрации : 2013-07-15
Откуда : Москва

http://silver-voice.narod.ru

Вернуться к началу Перейти вниз

Коронавирус: практические советы - Страница 2 Empty Re: Коронавирус: практические советы

Сообщение автор Ирина Анисимова в Ср Авг 12, 2020 3:18 pm

Ирина Анисимова
Ирина Анисимова
Admin

Сообщения : 10326
Дата регистрации : 2013-07-15
Откуда : Москва

http://silver-voice.narod.ru

Вернуться к началу Перейти вниз

Коронавирус: практические советы - Страница 2 Empty Re: Коронавирус: практические советы

Сообщение автор Ирина Анисимова в Пт Авг 21, 2020 11:43 pm

Директор НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова, заведующий кафедрой микробиологии, вирусологии и иммунологии Сеченовского медуниверситета, академик РАН Виталий Зверев в интервью изданию "Мир новостей": "Мне не нравится гонка за вакциной [от COVID-19] . Этот процесс перешел в политический престиж - кто первый сделает надежную вакцину, тот и получит большие деньги. Конечно, это еще и научный престиж, но прежде никому не удавалось создать вакцину против того или иного коронавируса, а те, что появлялись, не работали. Были случаи с вакциной против коронавируса свиней и против SARS. Она давала высокий титр антител. Но когда ее вводили животным и они потом встречались со своим вирусом, то погибали. Такие особенные эти коронавирусы.

Обычно в массовый сегмент вакцина попадает лет через пять с момента начала ее разработки. COVID-19 изучается совсем недолго, и о нем судят в основном по уровню антител, которые вырабатываются в крови. Однако до сих пор мы не знаем, сколько времени у переболевших сохраняется иммунитет. Антитела хоть и важный показатель, но не единственный. Есть еще показатель клеточного иммунитета COVID-19, о котором известно немного.

В свое время для профилактики полиомиелита начали использовать недоработанную вакцину, и в ряде случаев она вызвала у людей сам полиомиелит. Можно вспомнить и о недоисследованной, но применяемой на Филиппинах вакцине против лихорадки Денге. 600 детей погибли после того, как им встретилась эта инфекция. Вакцина вызывала высокий уровень антител, который при заражении лихорадкой вызывал цитокиновый шторм.

После внедрения недоработанной неживой противогриппозной вакцины привитые люди тяжело заболевали гриппом. А из-за первой, но недоработанной вакцины против ротавирусной инфекции обнаружились случаи кишечной непроходимости у детей. При этом есть последствия, которые можно увидеть сразу, а есть отдаленные последствия, о которых можно судить спустя время.

Дело не в том, как создана вакцина, а в том, насколько длительным и эффективным будет иммунитет после иммунизации. Не исключено, что новая платформа с вектором широко изучалась дольше, чем полгода, но учитывая, что клинические испытания были короткими, нельзя исключать, что при встраивании в один ген белка чужого для нее гена тот может поменять свойства основного вектора. Как это отразится на организме, неизвестно. Широко такие вакцины никто и никогда не применял пока".
Ирина Анисимова
Ирина Анисимова
Admin

Сообщения : 10326
Дата регистрации : 2013-07-15
Откуда : Москва

http://silver-voice.narod.ru

Вернуться к началу Перейти вниз

Коронавирус: практические советы - Страница 2 Empty Re: Коронавирус: практические советы

Сообщение автор Ирина Анисимова в Чт Окт 01, 2020 11:35 am

Ирина Анисимова
Ирина Анисимова
Admin

Сообщения : 10326
Дата регистрации : 2013-07-15
Откуда : Москва

http://silver-voice.narod.ru

Вернуться к началу Перейти вниз

Коронавирус: практические советы - Страница 2 Empty Re: Коронавирус: практические советы

Сообщение автор Ирина Анисимова в Пн Окт 12, 2020 10:09 pm

≪Главные враги COVID-19 — вода, мыло и здравый смысл≫. "В мире науки" №7, 2020

Коронавирус: практические советы - Страница 2 Large-preview-matskeplishvili-001

О медицинском центре МГУ им. М.В. Ломоносова, который во время эпидемии COVID-19 был временно перепрофилирован в инфекционный госпиталь, теперь ходят легенды: общая смертность не превысила одного процента. И это при том, что в клинику госпитализировались в основном тяжелые пациенты. Как удалось добиться таких результатов? Этот вопрос мы задали члену-корреспонденту РАН Симону Теймуразовичу Мацкеплишвили, доктору медицинских наук, профессору, заместителю директора по научной работе Медицинского научно-образовательного центра МГУ им. М.В. Ломоносова.

— Симон Теймуразович, было очень много информации о том, что именно в клинике МГУ нашли оптимальный способ выхаживать пациентов с новой коронавирусной инфекцией. Есть ли тут какой-то секрет и можете ли вы нам его раскрыть?

— В качестве ковидного госпиталя мы проработали чуть больше семи недель, если быть точным — 55 дней. Первые пациенты к нам поступили 21 апреля, а последние выписались 14 июня, за это время были пролечены 424 человека. Вы употребили очень правильное слово: мы их именно выхаживали. Достигнутые нами показатели сложно рассматривать как эталон или пример для тиражирования, поскольку в условиях значительно большего количества пациентов результаты, возможно, были бы другими.

А секрета тут никакого нет. Во-первых, мы приняли решение: одна палата — один пациент. Поэтому у нас было всего 100 мест в линейных отделениях и еще 24 — в отделении реанимации и интенсивной терапии. При этом постарались максимально задействовать весь медперсонал, поэтому соотношение количества врачей и пациентов было высоким. Неоценимую поддержку оказал факультет фундаментальной медицины МГУ — сотрудники, студенты, ординаторы, аспиранты, с которыми мы стали единой командой и трудились вместе, выхаживая пациентов.

Второй, тоже очень важный, фактор успеха заключается в том, что с самого начала мы критически пересмотрели практически все российские и международные рекомендации по лечению пациентов с новой коронавирусной инфекцией и разработали собственный протокол медицинского центра МГУ. В ходе нашей деятельности он неоднократно модернизировался, пока не достиг того идеала, который мы и использовали в нашей клинике. Это, наверное, стало наиболее существенным вкладом в полученные результаты лечения COVID-19, которые действительно очень многих удивили и продолжают удивлять до сих пор.

Следующим важным фактором стали консилиумы ведущих специалистов нашего медицинского центра, которые проводились каждый день, вне зависимости от того, рабочий он, выходной или праздничный. Мы обсуждали и принимали индивидуальные решения по тактике обследования и лечения наиболее тяжелых пациентов в линейных отделениях, а также всех больных, находящихся в отделении реанимации и интенсивной терапии, стараясь выбрать тот единственный путь, пройдя который, больной полностью выздоравливает.

— Чья это была инициатива?

— Нашего директора, академика А.А. Камалова, и эта инициатива во многом предопределила наш успех. Кроме того, в самом начале функционирования нашей клиники в качестве ковидного госпиталя было принято важное решение о максимальном делегировании полномочий руководителям линейных клинических отделений. Как я говорил, их у нас было четыре, и каждый заведующий на это время фактически стал директором своего обособленного подразделения. Более того, при восьмичасовом посменном режиме работы руководители отделений каждый день лично обеспечивали преемственность лечения больных, координируя передачу информации от уходящей смены к заступающей на дежурство. Такой непрерывный контроль целостности лечебного процесса оказался крайне полезен.

Были и другие важные факторы. Это, безусловно, наша радиологическая служба, уникальная в отношении как диагностических систем, так и замечательных специалистов, которые в круглосуточном режиме предоставляли нам всеобъемлющую информацию о состоянии пациентов. При этом мы использовали программное обеспечение, разработанное в МГУ, позволяющее с высокой точностью рассчитать характер и степень поражения легочной ткани.

И, конечно, очень помогала наша клиническая лаборатория. Мои американские друзья до сих пор не верят, что результаты анализа крови на интерлейкин-6 мы получали менее чем за час, а генетического исследования на наследственную тромбофилию — на следующий день. У них это порой занимало дни и недели. А ведь это очень важно, особенно в нынешних условиях, когда врачам было сложно проводить привычное обследование пациентов. Будучи облаченным в средства индивидуальной защиты, в двух парах перчаток и массивных очках проводить физикальное обследование, даже просто выслушивать легкие, невозможно.

— Сколько человек вам не удалось спасти?

— Из 424 человек, к сожалению, нам не удалось сохранить жизни четверых пациентов.

— Это менее одного процента, в то время как в других стационарах показатель смертности составляет 12-15%. Невероятно.

— Не хотел бы сравнивать нас с другими медицинскими учреждениями. Я знаю, что все выкладывались по максимуму. Но вот эти особенности, о которых я сказал, сыграли важную роль. Университетская клиника — это не обычный госпиталь, помимо лечебной работы она выполняет другие важные задачи — ведет исследования и учит студентов, ординаторов и дипломированных специалистов. По сути, во всем мире университетские клиники — это ориентир, маяк, позволяющий здравоохранению двигаться в верном направлении даже в шторм.

— Знаю, что смертность на ИВЛ, которая в других учреждениях превышала 80%, у вас составила меньше 15%. Как это возможно?

— Наше отделение реанимации и интенсивной терапии совершило настоящее чудо. Например, были пациенты, которые находились на искусственной вентиляции легких по нескольку недель и при этом, как я сказал, они получали глюкокортикоидные гормоны, значительно увеличивающие вероятность вторичных бактериальных инфекций. Но у нас не было практически ни одного случая так называемой вентилятор-ассоциированной пневмонии даже у пациентов с тяжелым поражением легких, полиорганной недостаточностью, серьезными сопутствующими заболеваниями.

— Чудо — это, конечно, хорошо, но можно ли дать всему этому феномену научное объяснение?

— Конечно. Главное — мы сумели избежать нескольких принципиальных ошибок, допущенных во всем мире при лечении COVID-19. Одна из них заключалась в том, что делался упор на искусственную вентиляцию легких и мощные антицитокиновые препараты. Подготовленность клиник к лечению больных оценивалась по количеству имеющихся аппаратов ИВЛ, при этом почти не проводилось лечение пациентов в более или менее стабильном состоянии с целью предотвращения той степени дыхательной недостаточности, когда им потребуется искусственная вентиляция легких.

Мы пошли совершенно другим путем — активно лечили пациентов в линейных отделениях, чтобы не допустить развития выраженной дыхательной недостаточности. Именно поэтому у нас в клинике было относительно небольшое количество больных, которым потребовалась искусственная вентиляция легких. Если же она все-таки требовалась, мы старались максимально отсрочить интубацию трахеи и перевод больного на инвазивную искусственную вентиляцию легких, с которой часто связывают высокие показатели смертности.

Надо сказать, что дыхательная недостаточность, особенно в контексте острого респираторного дистресс-синдрома, — это очень тяжелое состояние со средней летальностью во всем мире от 20 до 30-35%. Поэтому первые сообщения о небывало высокой смертности, которые поступали из Китая, Италии, США, честно говоря, меня удивляли.

Сейчас, оглядываясь назад, я думаю, что это было связано вовсе не с особой тяжестью состояния этих пациентов и не с тем, что ИВЛ, как до сих пор считают многие, — опасная и жизнеугрожающая процедура, а скорее с тем, что, имея огромный наплыв действительно тяжелых пациентов, реаниматологи просто не справлялись с обеспечением оптимальных параметров вентиляции.

Искусственная вентиляция легких — это очень сложная, высокотехнологичная процедура, требующая помимо аппарата ИВЛ еще и специалиста, который управляет этим аппаратом. Это очень важно — вовремя менять режимы, постоянно адаптируя их к клинической ситуации. Мне кажется, что мы и в этом плане смогли достичь нужного баланса. А кроме этого каждый пациент, особенно длительно находящийся на ИВЛ, получал необходимый уход — это и санация трахеобронхиального дерева, и антибактериальная терапия, и постоянные изменения настройки аппарата ИВЛ, и многокомпонентная вспомогательная терапия.

— Так вы не считаете, что ИВЛ убивает пациентов?

— Конечно же нет. Искусственная вентиляция легких — это метод спасения, а никак не убийства. Еще древние врачи говорили, что одно и то же средство может быть и лекарством, и ядом в зависимости от того, как его применять. ИВЛ — это процедура, которая спасает жизнь. Более того, практически у всех пациентов, которым выполняют серьезные хирургические вмешательства, искусственная вентиляция легких — часть анестезиологического пособия. Они же не умирают.

Другое дело, когда имеется тяжелое поражение легких и развивается уже ставший притчей во языцех цитокиновый шторм.

Тогда результаты лечения ухудшаются, но совсем не по причине использования ИВЛ, а потому что это состояние само по себе имеет крайне серьезный прогноз. Ведь искусственная вентиляция легких неспособна устранить системное воспаление или цитокиновый шторм, она лишь на время заменяет функцию легких, как мы говорим, протезирует их функцию, давая организму время и силы справиться с болезнью.

— Симон Теймуразович, вы говорите, что достаточно быстро смогли подобрать схемы лечения, отличные от тех, которые рекомендовали ВОЗ или Минздрав. Как вам это удалось?

— Я уже упоминал некоторые серьезные ошибки, которые, как мне кажется, были допущены повсеместно. Еще одна из главных ошибок заключалась в том, что основной акцент в лечении новой коронавирусной инфекции делался на борьбу с вирусом. При этом мы все прекрасно понимаем, что до сих пор никакой доказанной противовирусной терапии в отношении коронавируса SARS-CoV-2 не существует. Это привело к ложному впечатлению, что раз мы не можем уничтожить вирус, то мы не можем вылечить пациента. А многие так думают и до сих пор, зациклившись на поисках способов борьбы с вирусом. С этой целью перепробованы практически все препараты, которые когда-либо использовались для лечения заболеваний, вызываемых РНК-вирусами. Это и лекарства, которые мы используем для лечения инфекций, вызванных вирусом иммунодефицита человека, практически сразу показавшие полное отсутствие какой-либо эффективности. При этом они имеют большое количество побочных эффектов и межлекарственных взаимодействий, которые затрудняют применение многих других видов терапии. Это и препараты против вируса гриппа, в частности ингибиторы нейраминидазы, которые использовались и используются до их пор, также при полном отсутствии эффекта в отношении коронавируса SARS-CoV-2. Непонятно, зачем?

— Видимо, многие думали, что раз такие препараты действуют на РНК-вирусы, то они могут сработать и в этом случае.

— Действительно, SARS-CoV-2 — тоже РНК-вирус, но он совсем не похож на другие вирусы. То, что все они относятся к РНК-содержащим вирусам, еще ничего не значит. Даже РНК-зависимая РНК-полимераза, на блокирование которой направлен один из активно изучаемых сейчас препаратов, у каждого вида вируса разная и зависит от его генотипа. Поэтому мне сложно представить, что препарат, который препятствует, например, репликации вируса Эбола, будет эффективным при коронавирусной инфекции, вызванной вирусом с совершенно иной структурой рибонуклеиновой кислоты.

— То есть вы решили не применять противовирусные препараты?

— Да, мы отказались от них почти сразу. Почему? Во-первых, если вспомнить другие вирусные инфекции, гораздо более тяжелые и опасные, чем коронавирусная: корь, вирусный энцефалит, полиомиелит, — то мы ведь не лечим их противовирусными препаратами. Мы лечим само заболевание. Зачем же «гоняться с молотком» за этим вирусом? Мы решили: да, причина заболевания — вирус, но мы будем лечить людей. Этому тезису сотни лет, формулировали его и Авиценна, и Гиппократ, и знаменитый выпускник Московского университета М.Я. Мудров, и звучит он так: «Надо лечить не болезнь, а больного». Поэтому у нас практически не было пациентов, которым назначали противовирусную терапию, за исключением тех, кто был включен в клиническое исследование по фавипиравиру.

Во-вторых, мы сразу поняли, что COVID-19 — это не болезнь органов дыхания, а системное заболевание.

— Иначе говоря, то, что COVID-19 долгое время считался проблемой исключительно дыхательной системы, тоже было ошибкой?

— Да, это так. Нам довольно быстро стало понятно, что это системное заболевание, не локализующееся только в легких. Мы знаем довольно много об атипичной пневмонии 2002-2003 гг., которая тоже вызывалась коронавирусом SARS-CoV-1. Это очень близкий родственник современного коронавируса. Уже установлено, через какие рецепторы эти вирусы попадают в клетки органов-мишеней. Соответственно, раз эти рецепторы расположены на клетках легочного эпителия — альвеолоцитах второго типа, то будут поражаться легкие. Рецептором же выступает белок, который называется «ангиотензин-превращающий фермент 2». Нам, кардиологам, он хорошо знаком и привычен. Он расположен практически на всех клетках сердечно-сосудистой системы. Поэтому вирус имеет способность повреждать как кровеносные сосуды, так и напрямую сердечную мышцу. Примерно 15-20% (по некоторым данным, 25%) пациентов с COVID-19 переносят острый миокардит — крайне тяжелое осложнение системной вирусной инфекции. Третий орган-мишень — это почки. Почечная недостаточность также представляет собой очень серьезное осложнение, иногда дело доходит до необходимости применения заместительной почечной терапии — гемодиализа. У нас такие пациенты тоже были. В наиболее тяжелых случаях функция почек утрачивается безвозвратно, поэтому им требуется хроническая заместительная почечная терапия.

Таким образом, оказалось, что COVID-19 — это не болезнь дыхательной системы, а скорее болезнь кровообращения: сердечнососудистой системы и системы свертывания крови. Исходя из всего этого, мы поняли, что должны лечить острое системное воспалительное заболевание, сопровождающееся поражением кровеносных сосудов и васкулитом. А васкулит — это всегда тромбоз и нарушение перфузии органов. Значит, нужна противовоспалительная и антикоагулянтная терапия. Мы получили эти данные не в результате клинических исследований, а просто проанализировали то, что было известно уже давно.

— Вы сказали о применении нестероидной противовоспалительной терапии. А ведь многие специалисты до сих пор считают, что ибупрофен может приводить к гибели таких пациентов.

— И это еще одна ошибка. Скорее какая- то нелепость, на мой взгляд. Началось все с Франции, а потом ВОЗ тоже это подхватила, заявив, что пациенты должны получать парацетамол и не получать нестероидные противовоспалительные препараты, в первую очередь ибупрофен. Мы и это положение с самого начала поставили под сомнение. Нашей целью была борьба с системным воспалением, где этим препаратам отводится важная роль. А потом мы решили пойти еще дальше и практически сразу стали использовать еще более сильные противовоспалительные средства — глюкокортикостероиды, или стероидные гормоны, как мы их еще называем. Тут у нас несколько основных препаратов — преднизолон, метилпреднизолон и дексаметазон, которые подавляют системное воспаление и способны предотвращать развитие цитокинового шторма. Мы не изобретали ничего нового, не придумали новое лекарство или технологию. Мы просто решили рационально подойти к вопросу борьбы с воспалением и вместо неэффективной этиотропной, то есть противовирусной, терапии использовали патогенетическую терапию, направленную на восстановление нарушенных в результате болезни физиологических процессов и механизмов.

— Очень много было использовано антибиотиков во время этой эпидемии. Всегда ли оправданно?

— С антибиотиками отдельная история. Действительно, было море антибиотиков, и проблема бактериальной резистентности, уже сегодня довольно непростая, значительно усилится через несколько лет. Поэтому мы старались, насколько было возможно, ограничивать применение антибиотиков и не использовать их без четких указаний на наличие бактериальной инфекции.

— Знаю, вы еще использовали препарат колхицин, о котором тоже много разговоров.

— Да, сейчас его используют почти во всем мире. Мы давно его применяем у пациентов с острыми приступами подагры, для лечения острых перикардитов. А в прошлом году на конгрессе Американской кардиологической ассоциации были представлены совершенно удивительные данные о том, что колхицин за счет противовоспалительного эффекта может снижать смертность и вероятность повторного инфаркта миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца. Это серьезный противовоспалительный препарат. И мы подумали: почему бы нам не использовать колхицин в качестве противовоспалительной терапии для стабильных пациентов с COVID-19, чтобы они не стали нестабильными? Вопрос же не в том, как лечить тяжелых пациентов, а прежде всего в том, как лечить 80% заболевших людей, чтобы они не перешли в те 20%, которым требуется серьезная, дорогая, очень тяжело переносимая и не везде доступная терапия. И вот мы сконцентрировались на этих 80% больных, включая амбулаторных пациентов.

— Скажите, не было ли у вас неприятностей из-за того, что вы ввели самостоятельные схемы лечения и не стали следовать рекомендациям Минздрава или ВОЗ?

— Рекомендации Минздрава — это же не приказ. Это очень важный, хороший документ, но какие у меня к нему претензии? Во-первых, он слишком объемный. Руководителю инфекционного отделения довольно непросто внимательно изучить этот большой, сложный документ, чтобы разобраться в том, как лечить пациентов. А наш протокол занимает всего две страницы. Это предельно конкретный алгоритм, из которого ясно, как лечить того или иного больного. И он даже в первых своих версиях включал противовоспалительную и антикоагулянтную терапию у всех пациентов.

Открою еще один секрет. Почему мы почти сразу обратились к гормонам? Да просто потому, что у нас в какой-то момент не было никаких других подходящих препаратов. Хотя мы и университетская клиника МГУ, но испытывали определенные трудности с лекарственным обеспечением, поскольку тот же тоцилизумаб, про который все говорили, у нас отсутствовал.

— Это ситуация, про которую говорят: голь на выдумки хитра.

— Именно так. Поначалу мы, как и все, очень боялись, не знали, что будет. Когда к нам начали поступать больные, некоторые думали, что вот он, конец света. Каждого пациента на первых консилиумах обсуждали по полчаса, волновались, спорили. А на последних консилиумах мы уже смеялись, шутили над самими собой в начале этого пути, радовались тому, что разгадали секрет лечения болезни, вызываемой этим вирусом. Оказалось, что вирус не коварный, не секретный, не ужасный. Просто надо понять, как он действует, и, соответственно, помешать ему.

— И в чем же секрет этого вируса?

— В том, что он для нас новый, и в том, что мы не знали, какие изменения в организме он вызывает.

— Симон Теймуразович, как чувствуют себя ваши сотрудники?

— У нас 18 человек заболели, включая заместителя директора по лечебной работе и заведующего отделением реанимации. Некоторым даже понадобилась госпитализация. Мы никого не потеряли, и, к счастью, уже можно сказать, что все самое страшное позади. Но тема все равно очень больная, потому что погибло большое количество моих коллег. В том числе мой близкий друг, профессор Маурицио Гальдеризи из Неаполитанского университета им. Фридриха II, который имел все права оставаться дома по возрасту, но принял решение лечить пациентов и, к сожалению, сам не справился с болезнью. Великий кардиолог, большой ученый и великолепный учитель. В Италии вообще умерло очень много врачей, причем первый удар на себя приняли именно мои коллеги кардиологи. Дело в том, что первые случаи заболевания сопровождались непонятными ощущениями в груди, одышкой, у части пациентов повышением кардиоспецифических маркеров крови, что побуждало врачей скорой помощи заподозрить острое нарушение коронарного кровообращения, то есть, говоря простым языком, острый инфаркт миокарда. Этих пациентов доставляли в отделения неотложной кардиологии, где еще никто не знал, что это начинающаяся эпидемия коронавирусной инфекции. Поэтому врачи никак не защищались. Мы в нашей стране тоже потеряли большое количество медицинских работников, не только врачей. Это, конечно, очень больно.

Сейчас повсюду висят фотографии врачей со словами «Спасибо, доктор!» Их печатают в прессе, показывают по телевизору. Врачи внезапно стали героями, их благодарят, вручают награды. Но врачи не стали героями, они всегда ими были, просто этого никто не замечал. Есть надежда, что нынешнее испытание вернет медикам надлежащий социальный статус.

— На сайте Медицинского центра МГУ выложены ваши схемы лечения для среднетяжелых, тяжелых и для легких амбулаторных пациентов. Ни одно другое лечебное учреждение такого не сделало. А для чего это сделали вы?

— Ох, сколько мы наслушались на эту тему... Спектр реакций был довольно широкий — от удивления до осуждения. Почти все ведущие университеты США и Европы разработали и опубликовали свои протоколы, чтобы всем было понятно, как там лечат. Мы тоже показали, к чему пришли в результате нашей деятельности. Это важно! Мы продемонстрировали инструмент, с помощью которого добились действительно прекрасных результатов. Многие доктора использовали и используют этот протокол, и не только в нашей стране, потому что он работает. В нем можно найти принципы лечения больных, о которых в официальных рекомендациях мало что сказано, в первую очередь амбулаторных пациентов и, что наиболее важно, выписываемых после лечения. В стационаре они получают высокие дозы антикоагулянтов, а в какой- то момент эту терапию прекращают и их отпускают домой. У них могут быть серьезные проблемы со свертывающей системой крови. Мы же всех наших пациентов сопровождали довольно длительной антикоагулянтной терапией. И в нашем протоколе эти схемы тоже прописаны.

— А за что же вас осуждали?

— Скорее не понимали, как мы решились на разработку собственного протокола, когда есть официально утвержденный. Наверное, не всем очевидно, что окончательное решение всегда принимает лечащий врач. Ну и, конечно, проще рассуждать так: «Вот есть рекомендации, там все написано, так и буду лечить», чем немножко поразмыслить и понять суть заболевания. Мне в переписке грозили чуть ли не судебным разбирательством.

А еще было удивительно, что не все верили нашим результатам. Нас обвиняли в том, что мы отбираем более легких пациентов, проводим ИВЛ без показаний или, наоборот, что у них в отличие от нас слишком тяжелые пациенты, чтобы иметь хороший результат. Была масса каких-то нелепых или даже оскорбительных обвинений, которые я не хочу повторять.

На самом деле мы получали пациентов ровно таким же способом, как и другие учреждения в Москве, — по скорой помощи, причем не только из близлежащих районов, а со всего города. Более того, схема маршрутизации Департамента здравоохранения предполагала госпитализацию в федеральные учреждения только тяжелых пациентов. Так что никакой селекции у нас не было.

— Как вы думаете, какие самые важные уроки из этой истории мы должны извлечь?

— У этой пандемии будет очень много последствий — медицинских, демографических, социальных, экономических, психологических. Страх, который нагнетался и до сих пор продолжает нагнетаться, привел к панике и дестабилизации психического состояния многих людей, включая врачей. Поэтому главный урок, который надо извлечь, — не сходить с ума. Великий врач, один из основоположников современной медицины, сэр Уильям Ослер, основавший учение об инфекционном эндокардите, произнес чудесную фразу: «Лучшие дезинфицирующие средства — это вода, мыло и здравый смысл». Она очень подходит к нынешней ситуации. Так что нельзя терять здравый смысл.

— Но ведь и забывать о смертельной опасности болезни тоже нельзя.

— Конечно! Но паника во многом усугубляла течение заболевания. Есть такое выражение: «Страх не останавливает смерть, страх останавливает жизнь». Вот в этом смысле жизнь многих людей была парализована страхом, причем непонятно чего.

Второй урок: человек при всем кажущемся могуществе оказался совершенно беззащитен перед крошечным, невидимым даже в обычный микроскоп вирусом. А ведь это не последняя пандемия. Пандемии были, есть и будут. Поэтому мы должны продолжать исследования, и только наука — настоящий двигатель прогресса. И только она — это самое главное — спасет человечество.

Наука — это возможность находить правильные ответы на правильные вопросы.

Давайте вспомним, какие вопросы задавались и задаются во время нынешней пандемии. Искусственный ли вирус? Нужно ли носить маски? Будет ли вакцина? Можно ли заразиться повторно? И т.д. Но крайне редко звучал главный вопрос: как лечить заболевших людей? А ведь это один из главных вопросов. Именно его мы сами себе и задали. И нашли ответ.

— Во время эпидемии мы столкнулись с отказом в плановой помощи многим, в том числе кардиологическим пациентам. Как думаете, это принесет свои горькие плоды?

— Это важный вопрос. Действительно, в Москве практически все больницы были перепрофилированы под COVID-19, и плановые стентирования, абляции и другие процедуры выполнялись в крайне небольшом количестве, потому что не позволяла эпидемиологическая обстановка.

И что мы видим? Ничего катастрофического пока не произошло. Мы, кардиологи, знаем довольно давно: почти все выполняемые нами инвазивные процедуры (скажем, абляция устьев легочных вен при фибрилляции предсердий или стентирование коронарных артерий при стабильной ишемической болезни сердца) только в очень редких случаях могут повлиять на прогноз заболевания, а в подавляющем большинстве они не снижают смертность или вероятность инфаркта. Тогда появилась теория, что они улучшают качество жизни. Но уже есть достаточно много исследований, показавших, что и качество жизни они не очень улучшают.

Сейчас мы видим, что три месяца эти процедуры практически не выполнялись, — и что? И ничего. Мы каждый год увеличиваем количество стентирований, коронарных шунтирований, абляций и т.д., но смертность не снижается. А ведь смертность от болезней системы кровообращения в России — это половина всей смертности, причем почти две трети в ней от ишемической болезни сердца. И выходит, что мы лечим все активнее, все дороже, все агрессивнее и все высокотехнологичнее, а негативная статистика почти не меняется. Поэтому мне кажется, что произойдет очень серьезный пересмотр лечения пациентов с заболеваниями системы кровообращения во всем мире. И это еще один важный урок нынешней эпидемии.

https://scientificrussia.ru/articles/glavnye-vragi-covid-19-voda-mylo-i-zdravyj-smysl-v-mire-nauki-7-2020?fbclid=IwAR1Sbw7slaSANnUXvOPjESITYXnmy85HTpA7tV2AX6gWlFigoSyZpKMUmbI
Ирина Анисимова
Ирина Анисимова
Admin

Сообщения : 10326
Дата регистрации : 2013-07-15
Откуда : Москва

http://silver-voice.narod.ru

Вернуться к началу Перейти вниз

Коронавирус: практические советы - Страница 2 Empty Re: Коронавирус: практические советы

Сообщение автор Ирина Анисимова в Пн Окт 12, 2020 10:32 pm

Скачать протокол лечения от Медицинского центра МГУ

http://mc.msu.ru/protokol-mnoc.pdf?fbclid=IwAR278rdDKX-UYUarOe4KRdTddkqM48TiobaYTQ4DgISlBKuwJ5MXciAW13A

Этот протокол - научная разработка научного учреждения. Скачайте протокол, пусть он будет у вас под рукой. Внимательно изучите его. В случае заболевания покажите его своему лечащему врачу. Вы можете также требовать от больницы лечения по этому протоколу. Возможно, он спасет Вам жизнь.
Ирина Анисимова
Ирина Анисимова
Admin

Сообщения : 10326
Дата регистрации : 2013-07-15
Откуда : Москва

http://silver-voice.narod.ru

Вернуться к началу Перейти вниз

Коронавирус: практические советы - Страница 2 Empty Re: Коронавирус: практические советы

Сообщение автор Ирина Н. в Сб Окт 31, 2020 9:17 pm

Кирилл Зверев – об опасности масок, перчаток и вакцины


10 июн. 2020 г

https://www.youtube.com/watch?v=DRaEzcE9uk8&t=394s&fbclid=IwAR1yMGj7lfogngXiWfGxKXEbSuBg2Xzur-thzshutXhAQjx8Lj209JzSo1s

Кирилл Зверев
25 октября в 23:41 ·


Covid-19 (вторая волна). Перчатки-маски-смазки.
Поехали.


Первое, что Вы должны знать – Вы переболеете. Вы можете запаковаться в землянку на окраине Якутии, но рано или поздно Вы все равно заболеете. Вирус входит в популяцию. Не страшный, но входит ко всем. 80% человечества должны сформировать коллективный иммунитет. Насколько Вы готовы ухайдохать себя, чтобы попасть в те «счастливые 20»? Кстати, они тоже не защищены.
Сегодня о профилактике. Мое любимое – маски, перчатки, антисептики.
ПЕРЧАТКИ
В мирной жизни носить надо только те, что согревают руки, ибо холодные времена настают.
Зачем вообще нужны резиновые перчатки?
Перчатки бывают стерильные и нестерильные.
Те перчатки, что чисты, как слеза комсомолки, надевает хирург на операцию. Они стерильны. Их цель – не внести инфекцию в рану, защитив рану от микрофлоры рук хирурга. Параллельно они защищают хирурга от обмена жидкостями с пациентом.
Нестерильные перчатки надевает много какой врач или сестра при манипуляциях. Здесь уже не стоит вопрос «незаражения» пациента. Они просто, чтобы избежать обмена жидкостями. Чтобы случайная ранка на руке врача/сестры случайно не обменялась кровью (или не кровью) из ранки например, укалываемой ж😁пы или другой части организма. Она защищает врача. Сделав манипуляцию врач/сестра бросают перчатки в помойку.
Те нестерильные, что продает Вам мэрия Москвы, которые должны защищать….при манипуляциях… от случайного обмена жидкостями…с…. сами додумывайте этот бред.
Расшифровываю.
1. Кожа должна «дышать». А не преть под резинкой часами.
2. Перчатки ровно так же собирают грязь, как и руки. Но вспомните, когда вы в последний раз мыли руки в перчатках.
3. Перчатки создают ложное чувство защищенности. На них ровно так же оседает то, что может оседать на голых руках, и ровно так же Вы их тащите к лицу, как Вы бы это делали голыми руками.
4. Вот только голые руки имеют свою микрофлору, где вновь прибывшим агентам еще предстоит побороться за свое выживание. Перчатки нет. Там зародиться может что угодно. От кишечной палочки до глистов.
5. Под перчатками руки потеют – прекрасная почва для роста грибков. Да и дерматиты у регулярно носящих презервативы для рук – не редкость. Вы убиваете естественную микрофлору – не удивляйтесь, что вырастает неестественная.
АНТИСЕПТИКИ
По большому счету антисептики очень усиливают п🤷‍�🤷‍�дец от перчаток с еще одним гигантским «НО». Они ГАРАНТИРОВАННО убивают нормальную микрофлору кожи. Взамен «хорошей бактерии» вырастает «что повезет». И этот «повезет» - не такой слабак, как тот «хороший» микроорганизм, что спокойно сосуществовал с Вами, пока на него не вылили жижу у входа в супермаркет. Он уже агрессивен, а главное, он уже устойчив к антисептику. СпросИте у врачей стационаров про Синегнойную палочку. Этого монстра мы уже вырастили. И никто не знает, чем его убивать.
То же касается обработки улиц антисептиками. Там нет вируса. Там есть деньги. И люди, делающие это, 🤷‍�🤦‍�🤷‍�дят наши деньги, попутно выращивая новую «синегнойку».
Завершая первые две темы: Мойте руки перед едой, придя домой с улицы и после туалета. Не тащите грязные руки к лицу, особенно в рот Этого более чем достаточно (детский сад «Мальвинушка», младшая группа©).
А вообще, кроме шуток, кожа – тоже орган. И с ним нельзя обращаться как Тузик с резиновой женщиной. Вы же не чистите зубы наждачной бумагой. Почему многие думают, что так можно поступать с жизненно важным органом?
МАСКИ.
Давеча один телеканал нарыл-таки мой телефон и отъинтервьюировал меня с интернетом. Мне не понравился опыт. Первый вопрос – «Ты ковид- диссидент…» Отвечаю – «НЕТ! Диссидент – отрицатель болезни. А я перенес и перенес тяжело. Я не могу отрицать то, что испытал на себе».
«А ты заразился, был в маске?»
«А я хрен знаю?! Скорее всего нет. Но в единственный мне известный «подозрительный» контакт на мне был намордник».
В общем, по последнему поветрию «я отрицаю маски» и «хочу убить всех человеков». Видимо, мне стоит расшифровать "разносимое зло" подробно.
1. Маска работает «на выдох». Зачем она вообще создавалась? Хирург, стоматолог, гинеколог работают с открытой раной. Как и все люди они выдыхают аэрозоль, содержащий микрофлору рта. Маска задерживает «зараженные» слюни и они не попадают в воздух, а, следовательно, в рану.
2. Руководствуясь пунктом 1 и логикой, маска нужна больным. Тогда от нее есть польза. Но мне бы хотелось, чтобы больные люди осознавали свою ответственность и оставались дома в изоляции до окончания симптомов болезни. И это касается далеко не только Ковида. В мире еще полно воздушно-капельных болезней.
3. Фильтруют «на вход» противогаз и медицинский респиратор (работает 6 часов). Если готовы херить пол лица под такой маской – Ваш выбор. Только если носите усы, бороду и бакенбарды - респираторы тоже не работают.
4. Носить тряпочные многоразовые маски - все равно, что носить на лице трусы. Эффект тот же. У медицинской маски хотя бы маленький размер пор. Эти же просто красивые и защищают от штрафов.
5. Справедливости ради, медицинская маска очень слабо, но все-таки работает и «на вдох». Но максимум два часа. Потом она намокает. При этом нельзя снять маску, положить в карман и снова надеть. Это все равно что надевать на «время любви» уже использованный презерватив. Притом использованный не вами. Маска должна быть чистая. Да, да, да… у Вас прямо сейчас в кармане лежит маска, чтобы надеть, когда пригодится. Уже как минимум неделю. Я ровно такой же. Поэтому лучше вообще не надевать маску, чем надевать такую.
6. Маска хоть и необычная, но тряпка. А на тряпке оседает всё подряд. И пусть время аллергенов уже прошло, но в воздухе летает и без того большое количество дряни. Грязь, пыль, да и остальной мир микробов не охренел и не замер в бездействии, увидев новый круглый шипастый вирус. В момент намокания тряпочки (через 2 часа) это «все подряд», что осело, Вы начинаете вдыхать. И рано или поздно вдохнете. И если больной короной «плюнет» Вам на б/у маску – Вы 100% протащите сквозь синтетические волокна вирус себе в рот.
7. Маска вообще не так безвредна, как ее многие пытаются представить. Кроме сбора дерьма из окружающей среды, она может вызывать проблемы на коже лица. Видели бы Вы меня через «полчаса в маске». Адов дерматит! С такой красной физиономией Ирокезы бы приняли меня в племя. Но, что еще хуже, маска создает напряжение на выдохе. Гипоксию, а если не повезет, еще и эмфизему. Говоря проще, альвеолы (маленькие пузырьки в лёгких), не выдержав напряжения, лопаются и превращаются в большой, но уже не функционирующий пузырь. Это и есть эмфизема. НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕЛЬЗЯ ЗАНИМАТЬСЯ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКОЙ В МАСКЕ! Бегать, катить на велосипеде, подниматься по ступенькам.
8. НА УЛИЦЕ МАСКА НЕ НУЖНА. Это - логично. Подхватить вирус там, надо быть «везучим», как мойщик туалетов на Титанике. Вирус на улице не живет. Ему нужна живая клетка. Оттого обрабатывать улицы антисептиками - это бред, весьма неполезный нам, зато очень полезный мэрии. (см про антисептики выше),
9. Переболевшим маски не нужны. Переболевший не может заразить и не может заразиться сам (пока есть иммунитет). Так что он становится потребителем только недостатков маски. А насчет «Ковид-эгоизма» (телевизионщики мне раскрыли смысл этого термина), мне всё равно, что думают окружающие. Может им завтра не понравится моя голова. Мне её отпилить? Это мое здоровье. Я переболел, иммунизирован и гробить здоровье за общественное мнение в моих планах не состоит.
10. Ну да, «написал в скобочках про «пока иммунитет»… Это не по теме, поэтому коротко. В мире повторные случаи единичны и рассматриваются под микроскопом каждый. Возможна не выработка иммунитета к Ковиду от серьезного иммунодефицита (СПИД, лейкоз), а может быть и ошибка диагностики. Даже тест ИФА на антитела (не говоря уже о ПЦР-мазке) дает погрешность. Минимум один из тысячи имеет неправильный результат. Кто мешает ему «заразиться повторно»? Пока это явление не стало массовым, можно говорить, что в целом иммунитет держится. И уже почти год. А те, кто верещат про отсутствие антител у переболевших через полгода, пусть откроют учебник за третий курс. Антитела – не единственный показатель иммунного ответа. Кроме гуморального (антитела), есть еще и клеточный иммунитет. Мы не знаем сколько он продлится от Ковида - год, два, пять или всю жизнь. Но ПОКА переболевшие в этом плане могут не волноваться.
По итогам: Перчатки и антисептики – ересь. Достаточно мыть руки в том режиме, что заповедовала ваша бабушка в далеком детстве. Этого более чем достаточно. И не стоит совать грязные руки в рот. Так передается не только пресловутый коронавирус, но и гепатит А, и глисты, и еще огромный букет красочных заболеваний. Маска, в первую очередь, нужна больным. Для здоровых маска имеет смысл в скоплении людей. Но только медицинская, чистая, правильно надетая и не дольше двух часов.
Из-за чего же тогда такая вакханалия от этих тряпок в СМИ и в городских службах?
Отвечу словами одного умного человека:
БЛАГОДАРИТЕ БОГА, ЧТО С😁БЯНИН КУПИЛ ЗАВОД ПО ПРОИЗВОДСТВУ МАСОК, А НЕ КЛИЗМ!
P.S. Мне вообще не хотелось это публиковать. Заставил один "вечно молодой" депутат, портящий будущих губернаторов по баням (впрочем, на нем болт лежит давно), публично оскорбивший отца и унылая "масочная" картина московского метро, в которое я спустился вчера впервые за месяц.
P.S.S. Я исправлюсь в среду. Жизнь меня столкнула с потрясающей по судьбе иконой, и прямо в Москве! И мне повезло стать частью ее жизни.
Добью текст к среде. Не серчайте за этот! и не болейте -)

https://www.facebook.com/kirill.zverev.9/posts/3424859084271205

Andrey Vasilenko
21 октября в 16:10 ·
Зашел за вакциной от COVID-19 в качестве добровольца, потому что после подозрения на перенесенную болезнь весной все имевшиеся незначителтные антитела растерял. Результаты оказались неожиданными. Что касается прививки, то особых побочных эффектов не обнаружил, — да, после прививки уже ночью (примерно через 6 часов после укола) ощутимо поднялась температура до 38 и возникла лихорадка с чередующимися ознобом и жаром — т.н. «гриппоподобный синдром», который ничем не отличался от аналогичного побочного эффекта, возникающего после инъекции Интерферона в дозировке от 3 млн. МЕ, и продолжался около 8 часов, поэтому к обеду следующего дня температура спала до 37.3 и держалась на этом уровне до вечера, а затем вернулась к показателям 36.5..36.7. Жаропонижающие препараты не пил, поскольку симптомы, как уже сказал, были до боли знакомы после опыта уколов Интерферона. Других побочных эффектов не проявилось. С другой стороны, я был отчасти рад появлению температуры и лихорадки, что свидетельствовало о том, что я всё-таки получил вакцину, а не плацебо. Интересное началось, когда я решил проверить кровь на наличие антител на 15-й день. До прививки коэффициент позитивности igG к коронавирусу за три месяца у меня снизился ниже уровня "найдено". Новый результат оказался неожиданным — 0.01..0.02 (!) — на порядок ниже. Но учитывая, что в качестве вектора в вакцине используется человеческий аденовирус, я сдал тест на антитела ещё и к аденовирусу. Результат: после прививки увеличение в два раза. То есть за 15 дней у меня выработался дополнительный иммунитет к аденовирусу (который, собственно, и был до этого), но то малое количество оставшихся антител к коронавирусу исчезло окончательно. Жду вторую прививку и думаю, каков будет исход: появятся ли антитела к коронавирусу, или же я после второй «дозы» получу мегаустойчивый иммунитет исключительно к аденовирусу, причем сразу обоих серотипов — 26-го и 5-го. Конечно, пока рано делать выводы, — посмотрим, что будет на 21-й день после введения второй порции вакцины. Но то, как развивается ситуация у меня (и у некоторых моих знакомых, которые также приняли участие в тестировании вакцины), мягко говоря, не совпадает с тем, что стройным хором заявляют нам некоторые представители власти, разработчиков вакцины и некоторые медиаперсоны, у которых уже якобы на 14-й день после первой прививки появились антитела. Поэтому делаем ставки, дамы и господа! А время покажет.
P.S. В качестве дополнения хотел бы привести цитату из очень ценных комментариев Сергея Диброва под этой публикацией (за что ему большое спасибо), компетентное мнение которого позволило немного пролить свет на ситуацию и получить ответы на ряд поднятых вопросов:
«...Насколько я понимаю механизмы, ваши антитела "потратились" на борьбу с вакцинным антигеном...
...Подозреваю, что у векторных вакцин может быть неприятная особенность: иммуносупрессия в результате реакции на аденовирусный компонент может ослаблять иммуный ответ на основной антиген.
У вас прошла реакция по форме вирусной инфекции. Судя по серологии, вы "перенесли в легкой форме" [после прививки] именно аденовирус. Если он обладает иммуносупрессивным воздействием, то новых антител взамен "израсходованных" может не появиться...»

https://www.facebook.com/producer.media/posts/10223916392202168

Andrey Vasilenko
26 октября в 19:02 ·


Вчера прошел ревакцинацию — сделали вторую дозу вакцины от COVID-19. Прививка была сделана в 15 часов, и до утра чувствовал себя хорошо — никаких побочных реакций. Но сегодня утром начались "сюрпризы": с 8 утра температура неожиданно начала расти и уже к 11 часам составила 40.2. И сбить ее было почти невозможно. Парацетамол улетал просто "в никуда". 40.2 — и все тут. Пульс — 140-160. Лихорадка сильная, электрические грелки от озноба, сопровождавшего лихорадку, вообще не помогают — согреться крайне сложно. Нагрел воздух в квартире до 30 градусов. Стало полегче — озноб немного "унялся". Связался с представителями телемедицины и группой курирующих врачей — они вызвали "скорую". Приехали не очень быстро — за это время я успел сделать себе укол Кетонала (сам себе, конечно же), и температура начала медленно спадать. К приезду "скорой" спала до 37.8. Провели обследование, сразу предложили госпитализацию, причем неизвестно куда. На мой вопрос: а чем мне сейчас помогут в больнице, последовал ответ — будут наблюдать. Так я и сам дома могу себя наблюдать. Да и ехать в инфекционную больницу в таком состоянии точно не хочется, — уж где-где, а там риск заразиться максимальный. Бригада связалась с это страшим врачом оперативного отдела неким Чеботаревым Аркадием Николаевичем, который в достаточно грубой форме спросил у врачей, что за прививка, а на вопрос врача, какой диагноз ставить "поствакцинальная реакция" (что логично) или "ОРВИ", сказал фразу, которую нужно высечь на мэрии Москвы: а-ля "придумайте и решите сами". Хотел сказать: "а давайте напишем беременность, если уж нам разрешили фантазировать?". Врачи уехали и сказали ждать вторую бригаду через 2 часа, потому что если я вдруг сдохну, то испорчу статистику по вакцине. За два часа температура снова полезла вверх — 39.2, снова сбил связкой Парацетамола, Нимесила и новой порции Кетонала. Спала до 38.3. Со второй бригадой произошла точно такая же история: снова звонок г-ну Чеботареву и ответ про диагноз "ваш вызов, решайте сами, и передавайте поликлинике" с последующим киданием трубки. Хотят все врачи "скорой" оказались компетентными специалистами и говорили о "поствакцинальной реакции", которую практически запретили указывать в качестве основного диагноза. В итоге мне поставили ОРВИ и передали в поликлинику, завтра должен прийти врач с целью поиска у меня коронавируса — взять мазки и, скорее всего, посадить на самоизоляцию/карантин, о чем меня предупредили. Поэтому господин Чеботарев — мой герой дня. Настоящий чиновник. Я даже не рискну задать ему вопрос "а вы точно врач?", ибо это и не врач, и не руководитель. В принципе, у них получился бы хороший дуэт с другим прекрасным волшебником от медицины — доктором Мясниковым: Мясников будет говорить про Книгу Судеб, как он делал на эфире у Соловьева, — "не волнуйтесь, как в Книге Судеб написано, так и будет, зачем нервничать?", а Чеботарев будет говорить "сами придумайте диагноз". Как раз все сходится — "придумывать диагноз" можно смело по "Книге Судеб". А потом мы удивляемся, почему растет смертность от коронавируса при таком отношении. К сожалению, в России не те две беды, о которых говорят постоянно, — дураки и дороги, — а совсем другие, и их четыре, — "чиновники, лизоблюды, невежи и, конечно же, профессиональные специалисты по освоению бюджетов".
Претензий к вакцине у меня нет, все реакции организма и побочные эффекты были ожидаемы, хотя и оказались несколько чрезмерными.
Претензии есть исключительно к чиновникам из медицинской сферы и медицинским руководителям, которые не дают врачам той же "скорой" нормально делать свою работу, и для котрых статистика и бюрократия важнее человеческих жизней и оказания помощи людям.
А врачей "скорой" я могу исключительно поблагодарить и похвалить за профессионализм и честное выполнение профеччионвльного долга в таких сложных условиях (если бы мог, я бы памятник им при жизни поставил). При этом хочу сразу огородить медицинских сотрудников из приезжавших ко мне бригад от возможных претензий со стороны их руководства, — никто из врачей не «сливал» мне содержание разговоров, я слышал эти разговоры своими ушами, поскольку врачи приезжают с планшетами, по которым и осуществляют звонки, — естественно, это происходит по громкой связи, ибо гарнитур у них нет.
P.S. Ввиду большого количества неконструктивных, агрессивных, оскорбительных (не только в мой адрес, но и в адрес других пользователей, а также всех добровольцев, испытывающих вакцины и лекарственные препараты) и дублирующих друг друга комментариев, не касающихся основной темы, поднятой в публикации, и откровенно засоряющих ленту, возможность оставлять комментарии ограничена только кругом друзей. Приношу извинения тем, кто не является моим другом, но оставил корректные, вдумчивые и полезные комментарии. Надеюсь на ваше правильное понимание ситуации. Я всегда выступаю за диалог и поддерживаю споры, но готов вести дискуссии только с теми, кто знаком с такими понятиями как взаимное уважение и этикет. Все поступившие «некорректные» комментарии оставлю как наглядный пример, чтобы у думающих людей была возможность сравнить уровни аргументации и воспитания, ибо это срез нашего общества. Неудивительно, что после таких комментариев существуют на своих должностях, позволяют себе общение в том стиле, который я описал, и даже выглядят в выигрышном свете "руководители" типа г-на Чеботарева.

https://www.facebook.com/producer.media/posts/10223954955486226

Andrey Vasilenko
27 октября в 13:49 ·


Учитывая популярность предыдущей публикации, считаю необходимым опубликовать обновление и рассказать о своем состоянии. Как и предполагал, к ночи температура ушла, — причем так же резко, как и нарастала, — за 2-3 часа, сегодня с утра стабильно 36.7, никаких других побочных реакций нет. Чувствую себя хорошо. Врач, пришедший из поликлиники, которого вчера хотели "обязать" найти у меня ОРВИ и коронавирус, как и остальные врачи, проявил профессионализм и сказал, что не видит никаких проявлений ОРВИ, поэтому ни мазки, ни какие-либо другие анализы сдавать не считает нужным, ибо я здоров. Развитие событий лишь подтверждает справедливость высказанной вчера критики в адрес оперативного отдела и действий старшего врача этого отдела г-на Чеботарева, рекомендовавшего "придумать диагноз". Сегодня говорил непосредственно с представителем организации, которая занимается проведением третьего этапа тестирования вакцины, увидел понимание, что руководство оперативного отдела принимало странные решения, отказывая в согласовании диагноза "поствакцинальная реакция" и пытаясь навязать ОРВИ с подозрением на коронавирус, а врачи "скорой помощи" действовали профессионально, правильно определяя диагноз именно как "поствакцинальная реакция". Также он отметил мой отказ от госпитализации как правильный поступок, потому что риски подхватить вирус при размещении в больнице значительно превышали риски пережидания побочных эффектов вакцины дома, да и в целом госпитализация в той ситуации была излишней. Поэтому претензии остаются именно к сотрудникам и руководству оперативного отдела, которые даже не были в курсе того, что в испытываемой вакцине нет живого коронавируса, да и в целом нет коронавируса как такового.
Как упоминал вчера, к вакцине пока вопросов нет, — побочные эффекты были ожидаемы, хотя в моем случае по факту и оказались более сильными, нежели после введения первой дозы. Состояние хорошее, вернулся к нормальному ритму жизни. Спасибо друзьям за беспокойство.
А всем противникам вакцины, оставлявшим вчера оскорбительные и в целом некорректные комментарии, хочу сказать следующее: вас никто не заставляет делать прививки. Это личный выбор каждого. Не хотите, сомневаетесь, не признаете, считаете опасной — не вопрос, — ваше мнение и выбор я уважаю. Но если вы неспособны правильно оценить новости, которыми с вами делятся для повышения уровня информированности, то проходите, пожалуйста, мимо. Я принимаю участие в тестировании потому, что так захотел. И все. Это сугубо мой выбор. Неинтересна тема, потому что не собираетесь прививаться, — снова проходите мимо. Но не надо навязывать свою точку зрения другим, особенно в некорректных и неуважительных формах. Я не учу вас как нужно жить, а просто делюсь своим опытом и впечатлениями. Не надеюсь на особое понимание, но все-таки посчитал нужным проинформировать
.

https://www.facebook.com/producer.media/posts/10223960511505123

Andrey Vasilenko
29 октября в 13:54 ·


"Недолго музыка играла, недолго фраер танцевал". Я слишком рано обрадовался, опубликовав пост во вторник, 27 октября, о том, что состояние нормализовалось. В течение дня температура была нормальной, но к вечеру опять резко выросла до 38.0..38.1. После подъема температуры начались проблемы с сердцем, похожие на приступ, — выраженная тянущая боль в грудной клетке слева, отдающая под лопатку, учащенное и неритмичное сердцебиение (пульс 140 и выше), затрудненное дыхание в состоянии покоя (нехватка воздуха), головокружение, — поскольку раньше сердце меня никогда не беспокоило, то вначале даже не мог понять, что это. Парацетамол опять не действовал на температуру, снова помогли Нимесил и очередной укол Кетонала (что бы я без него делал!). Заполнил дневник самонаблюдения, указав все симптомы, заказал консультацию телемедицины — ничего, тишина. Далее последовала тяжелая ночь. Снова звонить в "скорую" не хотелось, ибо проходили. На следующий день — снова полный "игнор". Стал разбираться, что делать, потому что состояние здоровья уже откровенно вызывало беспокойство, дискомфорт в грудной клетке (в аккурат справа, возле сердца), оставался. И температура держалась выше 37 — 37.2...37.6. Связался с врачом-исследователем, обсудили ситуацию, но возможности куратора тоже очень ограничены. Хотя не могу не отметить, что врач-исследователь был единственным человеком, который старался помочь изо всех сил. Но все равно было непонятно, куда идти и что делать. Никакой выделенной помощи для добровольцев, как выяснилось, просто нет. Поэтому такие как я, у которых возникли проблемы со здоровьем, по сути брошены на произвол судьбы и должны решать проблемы со здоровьем самостоятельно. Или вызывать "скорую" и ехать в общую больницу на общих же основаниях, или стоять в очередях в поликлинику.
Позвонил в НИИ им. Гамалеи, разработавшему вакцину, по телефону, указанному в листке добровольного согласия (+74991933001), чтобы понять, что все-таки делать в этой ситуации, и предусмотрены ли какие-то протоколы для случаев, подобных моим. Трубку взяла девушка, я ей представился, объяснил кто я, какую вакцину тестирую, где взял номер и с какой проблемой столкнулся, но получил обескураживающий ответ: "Что вы сюда звоните? Мы не имеем никакого отношения к исследованиям вакцины. Не отвлекайте нас от работы. Если у вас есть вопросы, то зайдите на сайт мос.ру и там их задавайте через специальную форму!". И повесила трубку. Замечательный подход. Стал разбираться и обнаружил интересную схему: НИИ Гамалеи вроде как заказчик исследования, исследования проводит частная компания "Крокус Медикал Б.В.", но при этом сами исследования проводятся на базе государственных поликлиник и клинико-диагностических центров под контролем Департамента здравоохранения Москвы, страховая компания — это еще одна, совсем другая, компания, а "пиаром" вакцины вообще занимается Мэрия Москвы. Прекрасная запутанная схема. Воистину, "в мутной воде...". Короче, концов, если что, не найдешь.
В итоге обратился в частную клинику. Действительно были найдены проблемы сердцем, которых до сегодняшнего дня вообще не было (в т.ч. и по исследованиям полугодичной давности). И есть некоторые опасения в отношении возникновения миокардита (воспаления сердечной мышцы). Плюс я впервые увидел в своем анализе крови значение С-реактивного белка (показателя воспаления) 61.26 мг/л (при норме от 0 до 5 мг/л). Такого у меня не было никогда. Даже при пневмонии и острых инфекциях выше 18 показатель не поднимался. Начали проводить исследования, чтобы понять причинно-следственные связи с прививкой, поэтому ради сохранения объективности пока не стану утверждать, что имеется прямая зависимость, но совпадение, скажем так, очень странное. Но все равно, невзирая на сложность ситуации, я пока хочу сохранить нейтралитет и минимальную субъективность, в этом вопросе и до прояснения ситуации избежать прямых обвинений в адрес вакцины и ее негативного влияния на мое сердце. Ибо говорить нужно фактами, а не уподобляться любителям "расклеивать ярлыки".
Естественно, компенсировать затраты на частных врачей никто не будет, потому что, как пояснили в "Крокус Медикал", мне через суд и многочисленные экспертизы страховщикам нужно будет доказать, что был нанесен вред здоровью именно из-за прививки, что почти нереалистично. Вот если бы я умер, то процедура немного бы упростилась, но и в этом случае нет гарантии, что причиной смерти укажут именно "поствакцинальную реакцию", а не "придумают что-нибудь", как говорил г-н Чеботарев, типа ОРВИ.
Сейчас температура продолжает держаться на уровне 37.2. Поэтому подытожу: если у вас возникнут проблемы со здоровьем, то обратиться вам будет некуда, потому что специальных медицинских центров или программ для добровольцев просто нет, лечиться будете за свой счет, компенсацию не получите, а если будете что-то требовать, то вам будут хамить, бросать трубки, игнорировать и всячески уходить от ответственности. А разработчик вакцины — институт Гамалеи вообще смело заявит, что "не имеет отношения", как и случилось в телефонном разговоре.
Я был готов рисковать, но "наивно" (это сарказм, — конечно же, далеко не наивно, потому что раздел о медподдержке в согласии значится, вот только без деталей) полагал, что за плечами человека, который рискует здоровьем, тем более бесплатно, будет стоять хотя бы специализированная и квалифицированная медицинская помощь, а не помощь в виде "скорой" на общих основаниях. Потому что тогда можно не делать прививку, а просто заболеть, — все равно помощь будет оказана в "общем" порядке и все равно придется вызывать врача из поликлиники или "скорую". В принципе, на потраченные только за вчерашний день деньги на консультации врачей в частной клинике и анализы я бы мог купить четыре упаковки "Арепливира"/"Коронавира" — препарата, который вполне эффективно лечит коронавирусную инфекцию. Этого запаса бы хватило на два повторных заражения коронавирусом.
Вернусь к другой мысли, которая являлась ключевой в предыдущих публикациях: "рядовые" врачи проявляют профессионализм, к ним вопросов нет, но поведение чиновников от медицины находится где-то за гранью добра и зла (точнее, зла). Вот почему у нас могут испоганить на этапе реализации даже самые благие намерения и задачи — большой вопрос. Хотя, возможно, я все-таки действительно частично отвык от российской реальности.
Я не жалею, что принял участие в тестировании вакцины, — как минимум понял, что бардак у нас везде, а "забота о народе" деклалируется разве что в пространных выступлениях Гаранта. Наверное, это часть нашей национальной идеи, которую все ищут, а она вот тут, под носом, и формулируется просто — "хотели как лучше, получили как всегда".
Никакие медицинские и иные документы пока выкладывать не буду, приберегу для отдельной публикации, если реакции не последует, которая сильно не понравится ни Департаменту здравоохранения, ни НИИ им. Гамалеи, ни Мэрии Москвы, ни Правительству. Знаю, что на меня снова повесят ярлык "агента ЦРУ", но мне не привыкать. Но скажу главное — «все ходы записаны». Однако сейчас режим "журналиста" включать не буду, сохраню формат "личного дневника".
Отдельную ремарку хочу еще раз сделать в адрес некоторых комментаторов (не из числа моих друзей), пришедших с оскорблениями непонятно откуда. Я понимаю, что таким поведением и наклеиванием "ярлыков" вы пытаетесь самоутвердиться, выделиться и "блеснуть умом", однако не попробуйте понять смысл фразы "то, что вы говорите обо мне, характеризует не меня, а вас" (не уверен, что получится, но попробовать стоит). А ваши попытки назвать меня ботом, на что обратили внимание мои друзья, вообще забавны, особенно если учесть, что Департамент здравоохранения Москвы опубликовал официальный ответ касательно моей ситуации:
https://www.uralinform.ru/.../334282-vlasti-otvetili-na.../
Поэтому если я бот, то есть несуществующий человек, значит, следуя логике, Департамент в этом ответе бредит и разговаривает сам с собой, с чем даже я не согласен, при всем моем предвзятом отношении в контексте сложившейся ситуации к Департаменту. Хотя в этом "ответе" я так и не увидел именно конкретных ответов на заданные вопросы, а общие фразы свидетельствуют лишь о том, что по сути высказанных претензий Департаменту сказать нечего.
P.S. Некоторые внимательные читатели обратили внимание на фразу "боль в грудной клетке справа" в первой версии текста. Это была опечатка, точнее некорректная коррекция текста перед публикацией, поскольку исходная фраза в черновике выглядела так - "локализованная боль в грудной клетке слева, но временами как бы расширяющаяся и ощущающаяся как слева, так и справа", - но я посчитал эту фразу неудачной литературной конструкцией и сократил ее, однако не заметил, что удалил слово "слева" и оставил слово из окончания фразы "справа", поскольку правки вносил на смартфоне. В итоге возникла подобная коллизия, которая была быстро исправлена. У меня сердце расположено слева и болит тоже слева. Поэтому прошу не придираться к имевшей место опечатке. Делайте поправку на то, что я все еще пребываю в болезненном состоянии.


https://www.facebook.com/producer.media/posts/10223973512910150
Ирина Н.
Ирина Н.

Сообщения : 22396
Дата регистрации : 2013-07-16
Откуда : Москва

Вернуться к началу Перейти вниз

Коронавирус: практические советы - Страница 2 Empty Re: Коронавирус: практические советы

Сообщение автор Ирина Анисимова в Пн Ноя 09, 2020 2:37 pm

Повесть о КОВИДе

Последние несколько дней, борясь с болезнью всей семьей, и пытаясь спасти друзей, который просто начали вдруг падать замертво вокруг, я понял, что людям надо знать и понимать, что происходит. Мой рассказ ниже, это не научный документ, и не инструкция, и я совсем не врач.
Все ещё распространено ошибочное мнение и КОВИД считают типа «простуда, грипп, пневмония». Это совершенно неправильно и стремительно приводит к катастрофе. SARS-COVID-19- это нейротоксический вирус, который вызывает тромбоз капиллярной ткани, аутоиммунный шок и цитокиновый шторм и неврологические поражения. Бактериальная инфекция возникает как последующий и побочный элемент (чтоб «добить»!), а не наоборот!!!!
Однако, эта болезнь специфична в том, что вирус нейротоксичен (как пресловутый «Новичок»), и, попав в ткани и тонкие сосуды активно размножается и работает, внедряясь в самые тонкие сосуды и клетки тканей (не пузырьки), практически весь погибает и разрушается сам, без лечения даже, на 5-7 день. Все что остаётся, это огромное количество «кусков» и «ошмётков» этого вируса везде, где он «валяется». Такой, как-бы, ковёр из «осенних шевелящихся листьев». А по факту, начинающийся тромбоз капилляров и всех сосудов, начиная с тончайших, в микроны толщиной. Все как в городской канализации, извините за сравнение.
Субъективно, человек чувствует себя лучше, температуры может и не быть уже, кашля тоже, настроение «Класс!» - «Выздоравливаю!!», думает он!!
Однако, в этот момент и чуть ранее, наверное, иммунная система организма наконец-то соображает, кто к ней попал в гости, так как сначала она думает, что это просто соседский вирус гриппа или его дружбан с соседнего двора.  И начинает сначала кидать свой стандартный ответ и ждёт когда тот (Ковид) свалит уже.  «Ухожу, ухожу, че ты!» канючит КОВИД  на 5-7 день и падает, где стоит.
Организм думает: «Вот баран, нахал!» и вызывает тяжелую артиллерию, самый мощный, какой есть, ответ на вирусное вторжение, придуманное природой за всю эволюцию биологической системы человека. Почему-то, эта стадия ответа накатывает за два-три дня, и начинается на 6-7-8-9 день после первого дня симптомов.
Выражается это в том, что «потерпевший», который чувствовал себя уже неплохого, вдруг скисает, снова ползёт вверх температура, снова начинаются ломки, и тд, почти всё, как в начале (но не у всех и не всегда, но часто).
Этот аутоиммунный ответ организма на вторжение разгоняется до степени полной неадекватности, и приводит к дикому воспалению всех клеток и слоев тонкой ткани, стенок сосудов, где валяется КОВИД. Судя по всему, сравним этот ответ (из известных человеку болезней) с такими монстрами как ревматоидный артрит, подагра в самых тяжёлых их формах.
Так как вирус, параллельно с клетками сосудов, садится и с клетками нервных клеток на эту свою «вечериночку», то сигнальная система далее действует на стороне КОВИДа, или просто тупит, не врубаясь, что происходит. Повторюсь, всякий раз, когда «потерпевший» думает что ему получше, на самом деле может быть ровно наоборот, в большинстве случаев.
Итак, на 9-12 день болезни аутоиммунный ответ в полном разгаре, снова взлетает температура, короче все заново, «вторая» волна». Но она происходит очень быстро и очень быстро и необратимо нарастает беда. «Матовое стекло» (а это просто скомпрессированные пузырьки альвеолы - как губку сжать, если клетки стенок вдруг разбухнут, а пузырьки сами целы и невредимы), которое на первом КТ в начале болезни светится как 5-20%, вдруг стремительно разрастается, иногда с темпом по 20-30% в сутки.
Так как вирус нейротоксичен, человек не понимает, что ему, в целом, хана. И начинает понимать, когда тупо не чем дышать, падает давление и проч. Прилетает скорая, втыкают «вентилятор» а толку нет, ибо попробуйте сжать губку в кулаке и потом  «провентилировать» пузырьки внутри этой губки.
Первая реакция неопытных врачей на «незнакомца в шляпе», похожего на грипп, это антибиотики, чем мощней, тем лучше. И если 1 грамм не взял, то 2-3-4 грамма-то точно возьмут, думает «опытный» доктор, и ставит капельницу, когда «потерпевший» попадает к нему с 5-20% степенью «стекла». «Всем спокойно, без паники, пациент лёгкий, щас вылечим в айн момент!!», и это большая ошибка. Можно было бы просто мелом помазать, эффект был бы тот же!!! Но залили лекарство, и оно ещё больше по иммунке «БАМ!».
Бактериальная инфекция начинает возникать внутри пузырьков легких, когда из «сжали» и нет вентиляции. Если посудную губку не помыть, и поджать, бактерии, циркулирующие внутри пузырьков каждый день, начнут гибнуть, разлагаться, возмущаться и начнётся бактериальная инфекция. Вот тогда будут нужны антибиотики, на 5-7-9 день болезни. Понять это можно только постоянно мониторя в крови маркёры бактериальной инфекции.
А в это время аутоиммунный ответ достигает крещендо, и «потерпевший», который же вот только что был «лёгкий», становится тяжелым и отъезжает... «Вторая волна» стремительна, счёт на часы буквально.
Вирус сегодня убить на входе нельзя. Нет лекарства, точка. Он по любому попадёт и начнёт своё дело. Можно только лишь постараться чуть уменьшить его количество на входе и скорость размножения (Коронавир или Ремдисивир).  Поэтому главная задача не допустить тромбоз капиллярной сетки сосудов и снизить аутоиммунный шок, ответ организма в виде неадекватно огромного выброса цитокинов.
Это значит, чем раньше начать ударные дозы антикоагулянтов, тем лучше. Так как мы спасаем тончайшие сосуды, колоть гепарин, то есть крупномолекулярый антикоагулянт (для прочистки канюль и шприцов) это просто дурь. Помажьте лучше мелом!!
И начинать немедленно противовоспалительные стероиды  (типа дексаметазон) и, если цитокиновый шторм нарастает и «стекло» ползёт вверх, что не осложнение, а стандартное течение болезни, включать блокаторы интерлейкинов, лекарства от тяжёлых форм артритов и тому подобного.
Все остальное, чай с лимоном, аскорбинку и арбидол, можно будет попробовать на поминках «потерпевшего», когда все шепчутся, качают головой, говоря «ну, сделали, что смогли, КОВИД, понимаешь, иммунитет наверное слабый был.»

PS
07.11.2020

Друзья, вчера снова с прискорбием и возмущением узнал, что мои два близких товарища, однокашника, также в непростой ситуации начали свою борьбу с с SARS-COVID-19.  И, получив четкий диагноз, получили не корректное начальное лечение и рекомендации.
Прошу Вас и Ваших друзей сделать максимальный репост (никогда так раньше я не делал, однако), потому что только нашим знанием проблемы и настойчивой аккуратностью мы сможем преодолеть и дремучесть некоторых докторов, и саму болезнь, минимизировать ее последствия.

https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=3310252569091596&id=100003206563797
Ирина Анисимова
Ирина Анисимова
Admin

Сообщения : 10326
Дата регистрации : 2013-07-15
Откуда : Москва

http://silver-voice.narod.ru

AnnySh поставил(а) лайк

Вернуться к началу Перейти вниз

Коронавирус: практические советы - Страница 2 Empty Московское городское научное общество сделало сервис доврачебной диагностики ковид

Сообщение автор Ирина Анисимова в Пн Ноя 09, 2020 7:58 pm

Вот московское городское научное общество терапевтов сделало сервис доврачебной диагностики ковид. Сервис работает на базе искусственного интеллекта и представляет собой тест с вопросами о самочувствии и симтомах. Сервис в свободном доступе и любой может его использовать. Если кто недавно болел или сейчас болеет, то стоит пройти, так как ваши ответы будут помогать разработчикам сделать сервис лучше. Вдруг кому пригодится. По заверениям авторов, сервис диагносцирует корону лучше опытного врача, так как создан на основе анализа информации о состоянии тысяч пациентов и анализа большого количества литературы.

https://medicase.pro/covid19

У московского городского научного общества терапевтов есть статьи на их сайте по этому заболеванию. Еще они занимаются разработкой лечения постковидного синдрома. Есть видео материалы с их конференций. Тоже может пригодиться

http://www.mgnot.ru/index.php?mod1=art&gde=ID&f=21205&m=1

Есть и свои клинические рекомендации по лечению

https://guidelines.mgnot.ru/

А это международная постоянно обновляемая информация о ковиде и коронавирусе. Иногда тоже стоит почитать, чтобы понимать, как происходит распространение вируса и как протекает заболевание
https://www.uptodate.com/.../coronavirus-disease-2019...
Вот видеолекция по короне и ковиду для того, чтобы понимать, как протекает заболевание и что происходит в теле.

https://youtu.be/3Mo1FUPM_qI

Из антикоагулянтов можно использовать эликвис. Некоторые рекомендуют ксарелто. Можно принимать их и дома, так как они в виде таблеток. Желательно сдать анализ кроаи на д-димер и проконсультироваться с врачом. Терапевт в районной поликлинике может и не знать про двс синдром при ковиде и не знать о необходимости антикоагулянтов.
Ирина Анисимова
Ирина Анисимова
Admin

Сообщения : 10326
Дата регистрации : 2013-07-15
Откуда : Москва

http://silver-voice.narod.ru

Вернуться к началу Перейти вниз

Коронавирус: практические советы - Страница 2 Empty Re: Коронавирус: практические советы

Сообщение автор Ирина Анисимова в Вт Ноя 10, 2020 12:18 am



Хотя коронавирус до сих пор остается загадкой для ученых, некоторые его ключевые свойства раскрыты. Врачи почти каждый месяц открывают новые методы диагностики, лечения и реабилитации. Российский ученый, председатель правления Московского городского научного общества терапевтов Павел Воробьев в эксклюзивном интервью «Азаттыку» рассказывает о последних тенденциях, связанных с COVID-19, о новых подходах и применении высоких технологий.
Ирина Анисимова
Ирина Анисимова
Admin

Сообщения : 10326
Дата регистрации : 2013-07-15
Откуда : Москва

http://silver-voice.narod.ru

Вернуться к началу Перейти вниз

Коронавирус: практические советы - Страница 2 Empty Re: Коронавирус: практические советы

Сообщение автор Ирина Анисимова в Ср Ноя 11, 2020 1:27 am

Врач Ольга Демичева: «Не спорьте о вакцине, коронавирусом, как гриппом, переболеют очень многие»

В России завершаются клинические испытания третьей по счету вакцины от COVID-19. Ее массовое производство начнется в феврале 2021 года, заявил гендиректор Федерального научного центра исследований и разработки иммунобиологических препаратов им. М.П. Чумакова, член-корреспондент РАН Айдар Ишмухаметов.

По его словам, доклинические испытания вакцины подтвердили, что она «не содержит потенциально опасных консервантов, легка и безопасна в применении, эффективна и вызывает стойкий иммунный ответ против инфекционного заболевания COVID-19». Финальные результаты исследований станут известны ко второй половине декабря 2020 года.

Напомним, первая в мире зарегистрированная вакцина от коронавируса — «Спутник V» — была разработана российским центром им. Гамалеи. 27 октября руководитель Роспотребнадзора Анна Попова объявила о начале производства этого препарата.

14 октября регистрацию получила вторая российская вакцина — «ЭпиВакКорона» от научного центра «Вектор». Ее массовое производство запланировано на 2021 год.

Как пояснил Ишмухаметов, «из-за особенностей свойств вакцин может получиться так, что в арсенале медицины надо будет иметь их все, но использовать в разных случаях для разных категорий населения — для регулярной плановой вакцинации больших популяций, для изоляции района вспышки инфекции, для групп высокого риска — врачей, военных, для детей и т. д.»

Тем временем 9 ноября в России был зафиксирован новый рекордный прирост случаев заражения — 21 798 в сутки, всего же коронавирусом заболели более 1,7 млн. россиян. На этом фоне Анна Попова призвала ужесточить ограничительные меры и контроль за их соблюдением в регионах, где распространение коронавируса идет быстрее, чем в среднем по России. По ее словам, в Магаданской, Архангельской, Ульяновской, Сахалинской, Костромской, Иркутской, Пензенской областях, республиках Коми, Хакасия, Ингушетия, Забайкальском крае административные санкции фактически не применяются даже при «абсолютно четких» показателях эпидемиологической обстановки.

Что происходит с распространением COVID-19, остановит ли новая вакцина пандемию?

— Мы имеем дело с новой респираторной инфекцией, с которой раньше человечество не сталкивалось, — отмечает врач Ольга Демичева, эндокринолог, член EASD (Европейской ассоциации по изучению сахарного диабета). — Такое периодически случается, когда мутирует очередной респираторный вирус. Мы имели дело и с новыми эпидемиями гриппа, и с подобной коронавирусной эпидемией (SARS — тяжелый острый респираторный синдром) в 2002 году. И сейчас, я считаю, необходимо отдавать себе отчет в ряде моментов.

Мы — человечество — пытаемся держать под контролем ситуации, которыми кажутся нам опасными, и мы привыкли вторгаться в такие ситуации. Но иногда меры, которые мы предпринимаем, сталкиваясь с новыми проблемами — из-за того, что проблема малоизучена — носят характер терапии отчаянья. То есть, давайте делать хоть что-нибудь, лишь бы не бездействовать.

Такие суетливые и поспешные действия часто влекут за собой серию ошибок. Это относится и к ситуации с коронавирусом.

Нам, я считаю, нужно здраво оценить ту информацию, которой мы уже располагаем. Мы знаем, что коронавирус — респираторная инфекция, которая протекает весьма похоже на другие респираторные инфекции, в частности, на тяжелые формы гриппа. Эти формы вирусных инфекций всегда представляли серьезную опасность для людей пожилого возраста, а также людей, страдающих тяжелыми заболеваниями.

То есть, ничего нового в плане групп риска в случае с коронавирусом нет. Нам приводят данные, что смертность при тяжелых случаях коронавирусной инфекции превышает смертность от тяжелых форм гриппа. Но тому есть два очевидных объяснения.

Во-первых, такого широкого тестирования на ПЦР и иммуноглобулины, как сейчас, не проводилось ни при каких сезонных эпидемиях. Поэтому утверждать, что мы можем сравнивать показатели, лукаво. Во-вторых, мы имеем вакцины от гриппа, которые широко применяются в мире, и которые обладают доказанной эффективностью и безопасностью. Грипп профилактировать мы научились, а вот профилактировать новую коронавирусную инфекцию еще только учимся.

Вакцины, уже созданные для профилактики COVID-19, еще очень «сырые» — им только предстоит доказывать свою эффективность и безопасность. Соответственно, мы не можем говорить, что в наших руках появилось надежное оружие против коронавируса.

«СП»: — Кстати, на российском рынке вот-вот появится третья вакцина. Зачем несколько препаратов от одной инфекции?

— Фармакологические компании соревнуются — кто быстрее сделает наиболее удачную вакцину. Эксперты ВОЗ справедливо замечают, что вакцины при нынешней эпидемии могли бы стать спасением для человечества. Но все прекрасно понимают: никто вакцины дарить не собирается. Кто первым получит вакцину, подтвердившую эффективность и безопасность — тот и будет королем, и сможет свою вакцину благополучно продавать. Для государства, за которым будет авторство успешной вакцины — это хорошее подспорье и доход в казну.

Замечу, специфические лекарства, которые могут воздействовать на коронавирус — как и специфические лекарства от гриппа — отсутствуют. В арсенале врачей лишь лекарства, которые помогают минимизировать риск осложнений этих заболеваний.

В частности, это препараты, влияющие на коагуляцию, чтобы профилактировать тромбозы, а также препараты из группы глюкокортикостероидов, которые позволяют затормозить воспалительную реакцию — цитокиновый шторм. Плюс, естественно, кислородная поддержка, которая помогает при дыхательной недостаточности. Кислородная терапия помогает пережить период обширного поражения легких, который может стать жизнеугрожающим для пациентов.

Думаю, на кислородную терапию нужно делать самую большую ставку при тяжелом течении коронавируса. Именно с этой целью имеет смысл госпитализировать пациентов.

«СП»: — Как вы оцениваете эффективность нынешних противоэпидемических мероприятий?

— К ним очень много вопросов. Скажем, к тому, как работает режим ношения средств индивидуальной защиты — масок и перчаток. Здесь слишком много двойных стандартов. Например, на борту самолета требуют, чтобы пассажиры находились в масках, но, когда развозятся напитки и еда, маски разрешается снять.

Возникает вопрос: что, коронавирус так боится напитков и еды, что становится неактивным? Или мы просто делаем вид, что занимаемся защитой населения, и режим ношения средств защиты — это вопрос организационный, политический, какой угодно, но к профилактике он отношения не имеет?

Именно поэтому я не могу ответить на вопрос, когда пандемия закончится. Если бы мы говорили о чисто медицинской ситуации, я бы взялась делать прогнозы. Но я — не политик.

Здесь все очень неоднозначно. То, что происходит сейчас на фоне яростной борьбы всего мира с коронавирусом, тащит за собой немало драконовских хвостов, с которыми пока никто ничего поделать не может.

Судите сами. Сегодня в стационары на территории РФ перестали допускать ухаживающих родственников. Это значит, те старики, которые поступают в стационары с какими-то другими заболеваниями — не с коронавирусом — элементарно не получают должного ухода.

У нас ведь не хватает бесплатных сиделок и санитарок, которые бы о них позаботились. Исключение составляют паллиативные медицинские учреждения, где уход за пациентами очень достойный, но там другая беда: раньше их двери были круглосуточно открыты для родственников, а сейчас туда никого не впускают. А ведь речь идет о людях, которые угасают и уходят — а с ними и рядом не посидеть, и за руку не подержать, и не проститься. И возникает вопрос: а стоил ли Париж мессы?

И это не единственная драматическая ситуация, связанная с коронавирусом. Сюда же можно добавить перепрофилирование медицинских учреждений, с которым мы столкнулись еще весной, нехватку коек для проведения специализированной медпомощи, запертых дома людей старше 65 лет, брошенных дома детей на дистанционном обучении, при работающих родителях.

Надо понимать: коронавирус у некоторых протекает тяжело, у большинства нетяжело, а дети им почти не болеют. Но пытаясь контролировать один только коронавирус, мы выпускаем из рук другие рычаги контроля над важнейшими направлениями — здравоохранением, социальной сферой, экономикой.

Неужели коронавирус стоит развала экономики, осложнения ситуации с тяжелыми хроническими пациентами, проблемами с образованием младшего поколения? При том, что ситуацию мы практически не контролируем — люди по-прежнему заболевают COVID-19?

С учетом, что это респираторная инфекция, ею переболеют в итоге все — похоже, защитные меры существуют только затем, чтобы несколько снизить скорость распространения инфекции.

И получается, что жертвы, которые приносятся сегодня на алтарь коронавируса — бессмысленны. А тогда зачем они?!

https://svpressa.ru/society/article/281073/?fbclid=IwAR2u8cfYm9HKJjEFcROhzDBr1VCQ8KBP2GU4DMFPO63rQi5V7GGHHcYRFoE
Ирина Анисимова
Ирина Анисимова
Admin

Сообщения : 10326
Дата регистрации : 2013-07-15
Откуда : Москва

http://silver-voice.narod.ru

Вернуться к началу Перейти вниз

Коронавирус: практические советы - Страница 2 Empty Re: Коронавирус: практические советы

Сообщение автор Ирина Анисимова в Сб Ноя 14, 2020 12:48 am

Значительная часть моей ФБ-ленты активно озабочена вопросом, что антитела к коронавирусу сохраняются всего в течение нескольких месяцев, и из-за этого вакцина якобы будет бесполезна. В связи с этим, пришла пора очередной серии медико-биологического "ликбеза на пальцах" о том, как работает противовирусный иммунитет.
Если совсем кратко, то снижение со временем уровня антител - это абсолютно нормально, так и должно быть. За долгосрочный иммунитет отвечают не антитела, а совсем другие механизмы. А эффективность будущей вакцины зависит не от того, какой уровень антител, а от того, насколько интенсивно мутирует вирус (а на эту тему данных пока недостаточно). Ну, а теперь более подробное объяснение, которое я постарался сделать максимально упрощённым:
Итак, когда организм впервые сталкивается с вирусом, он не знает, как с ним бороться.
Для начала, организму нужно научиться узнавать новый вирус в лицо.
Потом ему нужно научиться производить патрульных (такие патрульные называются антителами), которые способны распознавать новый вирус и вызывать к нему бригаду киллеров быстрого реагирования, а также обучить эту самую бригаду киллеров тому, как бороться с этим конкретным вирусом. Эти киллеры называются Т-лимфоциты. Т-лимфоциты существуют разных видов, и конкретно те, которые охотятся на вирусы, так и называются - Т-киллеры.
Ну и, наконец, нужно как-то сохранить на будущее методику производства антител и подготовки киллеров. Тогда, если вирус вдруг появится в организме снова, организму не придётся тратить слишком много времени на подготовку борьбы с ним. Для этого используется другой вид лимфоцитов, B-лимфоциты (читается "бэ-лимфоциты"), которые ещё называют "клетками памяти". Они обеспечивают долгосрочный иммунитет.
На каждый этап нужно время, и новый, незнакомый организму вирус, пользуется этим, чтобы максимально размножиться и распространиться на других людей. До того момента, пока организм не научился распознавать новый вирус, тот вольготно размножается в организме, не ощущая никакого противодействия. Это, как правило, бессимптомная фаза болезни. Бессимптомная она потому, что вирусу нафиг не нужно как-то убивать клетку. Всё, что ему нужно - это перепрограммировать клетку на то, чтобы она производила не какие-то нужные организму вещества, а воспроизводила новые копии вируса. Вирусу нужно размножиться, а не убить клетку.
Когда организм уже научился распознавать вирус, но ещё не произвёл достаточно антител и не обучил Т-лимфоциты бороться с вирусом, он (организм) борется с вирусом, убивая заражённые вирусом собственные клетки. Когда в клетка обнаруживает в себе чужеродный генетический материал, она запускает заложенный в неё механизм самоликвидации и сообщает организму, что её нужно убить ( если интересны подробности, гуглите по слову "апоптоз"). И организм направляет "чистильщиков" для убийства заражённых клеток.
Именно это и вызывает симптомы болезни. Чем больше клеток заражено, тем большее их количество убивается организмом. И, если вирус успел заразить большое количество клеток, скажем, лёгких, то организм убивает значительную часть лёгочной ткани, из-за чего возникает воспаление лёгких, а человеку становится трудно или даже невозможно дышать.
А когда появились и киллеры, и антитела, умеющие распознавать вирус и вызывать к нему киллеров, организм посылает всё это в кровь, чтобы те охотились за вылупившимися вирусами, которые хотят заразить новые клетки, а параллельно продолжает убивать собственные клетки, уже заражённые вирусом. Эти заражённые клетки как люди, укушенные зомби: им уже не поможешь, они уже перепрограммированы на воспроизводство новых зомби (вирусов), и единственный выход - это убить их как можно скорее.
Понятно, что сразу после болезни в крови много антител. Организм напроизводил их для борьбы с болезнью, и некоторое время антитела будут продолжать находиться в крови, пока не распадутся. Поскольку вируса в организме уже нет, организму незачем тратить ресурсы на синтез новых антител - иначе это то же самое, что постоянно пить антибиотики, даже когда полностью здоров, на всякий случай. Если бы организм постоянно поддерживал высокий уровень антител ко всем вирусам, которые нам встречались в жизни, то все ресурсы организма только и тратились бы на это.
Поэтому вполне естественно, что уровень антител постепенно снижается, количество Т-лимфоцитов (которые киллеры) тоже снижается, но у нас сохраняются B-лимфоциты (которые клетки памяти), которые сохраняют всю информацию о том, как моментально начать производство антител и Т-киллеров, если вирус снова вдруг проникнет в организм.
Проблема тут может крыться в том, что некоторые вирусы активно мутируют. Антитела "натаскивают" узнавать не весь вирус целиком, а узнавать специфический для данного вируса фрагмент. Грубо говоря, антитела учат так: "Если увидишь чувака в будёновке с большой красной звездой - вцепляйся в него намертво и зови киллеров. Киллеры отследят твоё местоположение и замочат этого чувака". И пока вирус ходит в будёновке с красной звездой, а у организма всё в порядке с иммунной системой - всё работает как положено. Антитела патрулируют и отслеживают чуваков в будёновках, киллеры оперативно убивают их, и вирусу просто не хватает времени на то, чтобы внедриться в клетки и перепрограммировать их на воспроизводство себя любимого.
Но вот если вирус мутировал так, что вместо будёновки у него шапка-ушанка - тогда снова придётся пройти через все этапы болезни и выработки иммунитета. Примерно это происходит с вирусом гриппа - он приходит к нам то в будёновке, то в шапке-ушанке, то в кепке - и мы вынуждены болеть гриппом снова и снова. Учёные каждый год стремятся предугадать, какой именно головной убор будет носить вирус гриппа текущего года, делают вакцину против него и прививают именно от этого штамма вируса. Если угадали - хорошо, не угадали - прививка не поможет.
Пока нет данных о том, что коронавирус мутирует настолько же активно, как грипп - до такой степени, чтобы новый штамм переставали узнавать антитела к предыдущему штамму. Если так и окажется - коллективный иммунитет сформируется, когда переболеет достаточное количество людей или когда это количество людей вакцинируют. Если окажется, что коронавирус всё-таки мутирует достаточно интенсивно - тогда будут появляться новые штаммы, против которых старый иммунитет не работает, и придётся болеть снова.

Артур Вельф
https://www.facebook.com/arthur.welf/posts/10158842428272710
Ирина Анисимова
Ирина Анисимова
Admin

Сообщения : 10326
Дата регистрации : 2013-07-15
Откуда : Москва

http://silver-voice.narod.ru

Вернуться к началу Перейти вниз

Коронавирус: практические советы - Страница 2 Empty Re: Коронавирус: практические советы

Сообщение автор Ирина Н. в Ср Ноя 18, 2020 2:05 pm

Кирилл Зверев
16 ноября 2020 19:42  


Коронавирус: практические советы - Страница 2 WaGTAuftDMI

Covid-19 (вторая волна). Страшная «сказка на ночь»

- Мальчик, что бы ты хотел попросить у деда Мороза в наступающем 2021 году?
- ПОЩАДЫ!
Сегодня хочется закрыть вопрос с главной коронавирусной страшилкой про повторные заражения. Обычно эту ересь несут те, кто не болел, пытаясь приобщить к своему страху «переживших». Ну и те, кто пытается впарить очередное «чудо-средство» или просто заставить напялить кусок тряпки на лицо. По моим наблюдениям.
Если влом читать (как я Вас понимаю!), спойлер: в мире до сих пор не зарегистрировано и не описано НИ ОДНОГО ДОКАЗАННОГО случая повторного заражения. Иммунитет держится уже почти год.
Расшифровка на двухспальную простыню ниже.
Поехали.

Люди, сегодня вещающие с голубого экрана про короткий иммунитет, похоже всерьез думают, что его свойства напрямую связаны с употреблением «Растишки». Иммунитет человека – вещь уникальная по своей сложности, и иммунология не запросто одна из самых (если не самая) мощная из медицинских наук.

Часть первая. Анатомия микроорганизмов (давайте с азов).

Что такое вирус, и чем он отличается от бактерий? Бактерия – микроОРГАНИЗМ. Это сложная клетка со своими «органами». Поэтому и убить ее сильно проще. Вирус – микроб. Просто молекула нуклеиновой кислоты (ДНК/РНК), запакованная в белковую коробочку. Маленькая, простейшая, бестолковая хрень без смысла жизни. Он вламывается в клетку, и, пользуясь ее органеллами, в ней размножается. Это – единственная его цель. Ни кушать, ни пить, ни дышать ему не надо. У него нет мыслей, потребностей, чувств, души (но это не точно). Ему надо размножиться и, желательно сделать это незаметно для иммунной системы. Что же касается судьбы зараженной клетки «хозяина», в которой решил размножиться вирус – она может умереть, мутировать или вообще не заметить маленького паразита.
Бактерии с горем пополам мы убивать умеем (судя по тому какая идет вакханалия с антибиотиками и антисептиками, это ненадолго). Сложную структуру вообще поломать проще. Одно дело ломать каменный дом, другое поломать камень. Вирус - слишком маленький и простой. Убить его можно разрушив его белки. В редких случаях «ломать камни» мы научились – тормозить ВИЧ, убивать Грипп и Гепатит С. Но, скорее, в плане исключения. Эти лекарства сверхспецифичны (фигачат только определенный белок определенного вируса). Они не бывают «на группу вирусов», как в случае с антибиотиками. Поэтому, когда назначают для лечения Короны препараты, типа Тамифлю и Арбидола – от меня лично киньте в этого врача грязью.
В целом, разрушением вирусного белка до сих пор занималась наша иммунная система.

Часть вторая. Антитела.

Главный аргумент «свидетелей коронапаники» – снижение или полная «пропажа» антител к вирусу у переболевших.
Первый встречный вопрос: У каких переболевших? Всегда надо делать акцент на тяжесть перенесенного заболевания и индивидуальные особенности каждого человека. Ну пускай, допустим, что это так. О чем это говорит?
Да ни о чем. Если бы иммунитет измерялся только уровнем антител мы бы не пережили и мамонтов. Гуморальный (антитела) иммунитет важен. Но это далеко не единственная часть нашей защиты. Обратите внимание, что даже «ангажированные» люди от медицины не говорят о снижении иммунитета к Короне. Формулировка - «снижение уровня антител».
Дело в том, что есть у нас еще и иммунитет клеточный. В нашей крови находится огромное количество клеток иммунного ответа. Фагоциты, Нейтрофилы, Т-киллеры, Т-хелперы, Т-регуляторы, В-лимфоциты. Клеточных «профессий» в крови больше чем в министерстве. Только, в отличие от министерства, все они заняты делом. Они разрушают инфицированные клетки с «агрессором» и хранят информацию об «иноагенте» продолжительное время. Клеточный иммунитет может сохраняться от одного года до «пожизненного» срока. И сколько он продлится в случае с Ковидом никто пока не скажет. От похожего SARS иммунитет продержался пять лет. У «нашего парня» симптоматика полегче. Но все-таки почти год уже держится.
И второй встречный вопрос: а каких антител? «Антител к вирусу целиком» не существует. Не надо думать плохо о нашей иммунной системе. Человек вырабатывает антитела только к части структуры вируса, вирусным белкам/антигенам (чаще даже к части белка). И если у вируса несколько белков, а Корона – очень сложная по строению, образовывается несколько видов антител на один вирус. Более того, даже на один белок может вырабатываться несколько видов антител. Поэтому, если один вид, закончился или неспособен убить вирус в одиночку, то его всегда страхует команда антител других. И толком пока никто не знает, выработку скольких видов антител, на самом деле, провоцирует Коронавирус. И сколько времени они живут в организме.

Часть 3. Мутации

Вирусы действительно мутируют. Но в случае с вирусом слово «мутация» не звучит так хреново, как в случае с человеком. В применении к homo sapiens при слове «мутация» мы представляем себе зомби, врожденные болезни или Жириновского. С вирусом немного не так. Его мутации, в первую очередь, направлены на ослабление иммунного ответа, а, следовательно, агрессивности самого вируса. Слабеет симптоматика, заболевания. Но, действительно, если вирус смутирует очень сильно и изменит ключевые свойства своих белков, он может «незаметно прокрасться в клетку» вновь. Но вот пока не этот вирус! За год геном Короны прочитали многие тысячи раз. Его проверяют постоянно, каждый день, в разных точках нашего шарика. Ни одной значащей мутации, влияющей на иммунный ответ пока не найдено.

Часть 4. Повторные заражения.

Во-первых, сразу разберем терминологию: «повторное заражение» и «вторая волна» - разные понятия. Вроде это просто, но расшифрую. «Волна» спровоцирована самими нами. Мы разбежались на лето кто куда, а сейчас снова сбились в коллективы на учебу или работу. Плюс пришли сезонные «респираторки» с теми же симптомами. А у нас до сих пор очень плохая дифференциальная диагностика. Как обычно: никакого Гриппа – один Ковид. Сейчас разными видами ОРВИ, болеет очень много людей. И так будет до весны (Вы привились от гриппа?). Но именно повторных случаев и именно по Ковиду среди них не доказано. Только «повторные» (в кавычках).
Сам я случаев «повторных» не встречал, но приходится слышать, что или «у нас одна девушка», или «знакомого одна бабушка», или Гоша Куценко переболели по второму разу.
Основная причина таких историй (а каждая такая, в наш век интернета сразу становится топовой) – очень плохая диагностика. Особенно на первых порах:
« - пиши диагноз - Коронавирусная инфекция.
- доктор, это же – «огнестрел»!
- пиши, его как «сопутствующее»
Вначале тотальной паники Ковид ставили всем, стоило только неосторожно чихнуть. Притом методы диагностики были еще очень сырыми.

КТ

Это медицинский абсурд, но еще весной реально было получить диагноз Ковид просто по результатам КТ. Вся страна знает словосочетание «матовое стекло». И кто-то сверхумный определил эту штуку – в специфическую особенность именно Ковида. А кто изучал вирусные пневмонии на КТ раньше? Гриппозные, например. И вообще, как часто легкие раньше смотрели на КТ? А сколько людей отправили к «праотцам» увидев «матовое стекло», вместо отека легких при сердечной недостаточности? Я знаю два случая.
Томограма не может быть основанием диагноза. Компьютерная Томография всегда считалась дополнительным методом исследования. Это проходят еще на втором курсе института. Без лабораторной диагностики инфекционный диагноз ставить нельзя. Вот и получилось весной – «первая волна», сотни тысяч, Коронавирусов и «ни одного случая» Пневмококка, Стрептококка, Аденовируса или Гриппа. Как будто они вошли в наше положение и тоже решили переждать.

ПЦР

«В лаборатории» с постановкой диагноза, увы, тоже не все так радужно. Ужасная история и с мазками ПЦР. Сам-то ПЦР – достаточно точный метод. Но вот процесс забора мазка, логистики, постановки, бардак учета и хранения материалов (кто вляпывался в карантин, знает) дали огромный процент ошибки. Ровно в проценте брошенной монетки или гущи дешевого кофе. Очень много ложноположительных. Сейчас пресса бьет в набат, но это было понятно еще весной.

ИФА

Иммуноферментный анализ, в народе – «кровь на антитела», метод более точный. Во многом благодаря стерильности процедуры. Однако первые «моментальные» для домашнего пользования, были откровенной дрянью. Помните скандал с Biozek?
Даже самые точные тест-системы на «проверенные» заболевания дают максимум 99,9%. Т.е. 1 на 1000 человек имеет неправильный результат анализа. Системы ИФА к Ковиду пока еще очень молоды и ошибаются чаще. Так что шанс «проскочить бессимптомно» по крови, а потом «заболеть повторно» есть. Но это будет лишь ошибка диагностики.
В любом случае, все заявленные «повторные заражения» в мире проверяются очень тщательно. И пока ни один больной или врач не смог подтвердить хотя бы один документально. Пока всё на уровне ОБС.

По итогу.

Пока повторные случаи не вошли в систему, можно говорить, что иммунитет к Ковиду держится. Доводы "экспертов" про антитела без труда разбиваются об учебник по Микробиологии и иммунологии за третий курс. В противном случае, мировое научное и медицинское сообщество уже стояло бы на ушах. Так что переболевшие пока могут расслабиться. Как только по-настоящему «пойдет по второму кругу», я сам же первый и расскажу. Сейчас в этом плане бояться нечего (хотя я не запрещаю). В мире и без того полно страшных историй.
Не болейте.

https://www.facebook.com/kirill.zverev.9/posts/3483546038402509
Ирина Н.
Ирина Н.

Сообщения : 22396
Дата регистрации : 2013-07-16
Откуда : Москва

Вернуться к началу Перейти вниз

Коронавирус: практические советы - Страница 2 Empty Re: Коронавирус: практические советы

Сообщение автор Ирина Анисимова в Чт Дек 24, 2020 3:26 pm

Ирина Анисимова
Ирина Анисимова
Admin

Сообщения : 10326
Дата регистрации : 2013-07-15
Откуда : Москва

http://silver-voice.narod.ru

Вернуться к началу Перейти вниз

Коронавирус: практические советы - Страница 2 Empty Re: Коронавирус: практические советы

Сообщение автор Ирина Анисимова в Ср Дек 30, 2020 9:55 am

«Не будьте дураками, умоляю».
Врач - об ошибках заболевших ковидом

Доктор объяснил, почему не стоит с первых же дней заболевания впадать в тревогу, скупать хаотично все подряд медикаменты, которые применяют в лечении симптомов COVID-19, и названивать в скорую с просьбой срочно забрать вас в больницу, потому что так посоветовали знакомые.


Врач ковидного госпиталя из Екатеринбурга рассказал анонимно о главных ошибках пациентов, заразившихся COVID-19. По его мнению, избыточное лечение коронавируса, если он протекает в легкой форме, не только нецелесообразно, но и вредно, как для больных, так и для системы здравоохранения.

Первая ошибка: из-за паники сразу накинуться на лекарства
По мнению доктора, пациентам не из группы риска, без высокой температуры и объективных критериев дыхательной недостаточности (главный - снижение сатурации) не стоит поддаваться панике и с первых же дней подключать все лекарства. «Не нужно лечить свою боязнь болезни тоннами медикаментов», - цитирует врача E1.RU.

«Как недавно кулуарно сказал один из заведующих кафедрой УГМУ, нам еще предстоит подсчитать, сколько больных у нас умерло от ковида, а сколько - от лечения ковида. Поэтому не будьте дураками, умоляю вас, и не спонсируйте фармацевтическое лобби», - призвал специалист.

Врач привел в пример пациентов, у которых по результатам КТ легкие чистые или с минимальными изменениями, но из-за беспокойства частота дыхания все равно повышена. «Успокоишь - и она уже нормальная», - отметил доктор. «А бывает, заводят себя так, что дыхательные мышцы у них устают дышать так часто: начинает кружиться голова и им становится плохо из-за гипервентиляции легких, которую они сами себе устроили», - поделился медик личным опытом.

Закономерно возникает вопрос: чем же тогда лечиться больным с легкой формой ковида? Рекомендации здесь ровно такие же, как и при любой ОРВИ: больше пить, отдыхать, понемногу ходить по квартире, снижать температуру, если она поднимается выше 38,5, посоветовал врач.

«Предпочтение здесь по-прежнему отдается парацетамолу, так как при его использовании регистрируется меньше осложнений. Отдельно здесь скажу про препараты интерферона - про них есть информация, что они могут быть "возможно эффективны". Понятно, что больших надежд на них нет, поэтому, если найдете их в аптеке, - хорошо, но в первые дни болезни, а не на второй неделе и не по 5 таблеток сразу», - разъяснил доктор.

Вторая ошибка: «лечиться» противовирусными
От любых противовирусных врач призывает отказаться, поскольку доказательств пользы от них ни против ковида, ни при других ОРВИ нет. «Есть несколько препаратов, которые действуют на вирус гриппа, но у вируса гриппа и у возбудителя COVID-19 нет ничего общего.

«Поэтому не надо искать по всему городу противовирусные и тратить на них тысячи, - просит медик. - Сам видел в назначениях, когда больного уже выписали, но у него еще сохраняется небольшой субфебрилитет (незначительное повышение температуры. - прим. ред.), а врач на участке ему говорит: "А попейте еще арбидол!". Не нужно этого делать».

«Пачка одного из модных сейчас противовирусных, которое даже некоторые врачи пьют при подозрении на корону, пока оно было в Екатеринбурге в аптеках, стоила больше 5 тысяч. В СМИ муссировалось, что его дают ВИП-пациентам в больницах. Так вот это лекарство первоначально разрабатывалось для лечения гриппа. Но от него отказались из-за его в том числе тератогенного действия (воздействия на плод. - прим. ред.). Женщинам детородного возраста категорически не рекомендуют этот препарат. А у нас что? А у нас его разобрали, нет его в аптеках. Привезут снова - и снова разберут и выпьют», - посетовал доктор.

Третья ошибка: судить о состоянии по проценту поражения на КТ
Также врач рассказал, почему даже выявленные на КТ изменения в легких - это еще не повод спускать огромные деньги на лекарства, и объяснил противоречивые на первый взгляд истории пациентов из разряда «у него 70% поражения, а он в сознании».

«Много раз уже говорили, что те изменения, которые выявляются в легких при ковиде, истинной пневмонией не являются. На компьютерной томографии врач видит "матовое стекло" - это снижение прозрачности легочной ткани с видимым рисунком сосудов и бронхов. Это происходит из-за снижения воздушности альвеол и утолщения стенок. Легочная ткань не выключается полностью, она функционирует и частично выполняет свою функцию», - объяснил доктор разницу между пневмонией и вирусным поражением легких.

По словам медика, «Намного важнее не то, сколько процентов легких покрыто "матовым стеклом", а то, насколько выражено воспаление». Поэтому для оценки тяжести заболевания смотрят на клиническую тяжесть состояния пациента и его сатурацию.

«Все эти выявленные на ранней стадии болезни как бы "пневмонии", когда человек едет лечиться домой, - это такой повод выстроить всех своих домашних и отовариться в аптеке тысяч на 10-15. Зачем? Наблюдайте за своим состоянием, помните, что у всех лекарств есть побочные эффекты и эти лекарства действуют еще и на ЖКТ, на который еще и действует сам вирус. Если к 5-7 дню болезни вам станет хуже, то все выпитые до этого антибиотики и все остальное вам не помогут», - заверил врач.

Четвертая ошибка: повальный прием антибиотиков, гормонов, антикоагулянтов
Серьезную угрозу представляют повсеместные попытки лечить коронавирус антибиотиками, отмечает врач, как и многие его коллеги.

«Своими глазами видел назначения врача, когда он назначил больному четыре антибиотика! При этом больной был нетяжелый и спокойно лечился дома. Это врач. А что обсуждается на форумах? Антибиотики подбираются голосованием и принимаются с первого дня. Со второго или третьего дня люди добавляют себе еще 2-3 антибиотика - поверьте, я нисколько не утрирую», - поделился доктор наблюдениями.

«Честно, я не знаю, чем все эти люди будут лечиться в ближайшие месяцы и годы, если у них будет серьезная бактериальная инфекция или возникнет необходимость в оперативном лечении. Будут гибнуть от сепсиса, от внебольничных нековидных и невирусных в принципе пневмоний. Нечем будет лечить ангины, остеомиелиты. А все почему - потому что мы лечили ковид. Это просто перелом истории какой-то, величайшая человеческая глупость», - считает врач.

Гормоны также стали сметать из аптек, как только люди узнали об их назначении при ковиде. При этом врачи применяют их только при развитии выраженной дыхательной недостаточности у больного, требующей помещения на кислород или даже ИВЛ. «А у нас пьют преднизолон, колют дексаметазон, дают гормоны детям. И шик - небулайзер с пульмикортом в начале болезни», - жалуется доктор.

«Когда мы назначаем гормоны пациенту с выраженной воспалительной реакцией, мы с их помощью уменьшаем ее интенсивность, и человек проходит стадию "шторма", у него идет положительная динамика по легким, по маркерам воспаления в крови. Когда вы дома что-то делаете с гормонами в начале болезни, то риск от их применения превышает возможную пользу», - объяснил врач.

Назначать себе в домашних условиях антикоагулянты не только бессмысленно, но и опасно. «Их профилактическая доза неэффективна. А лечебная доза может вызвать кровотечение», - предупредил доктор. Эти препараты применяют при тяжелом ковиде или средней тяжести, причем в стационаре и под контролем основных показателей свертываемости крови.

Пятая ошибка: вызов скорой и госпитализация без реальных причин
По наблюдениям врача, в 90% случаев люди вызывают скорую и просят положить их в больницу по абсолютно надуманным причинам: сказали дети/внуки; умер кто-то из соседей или знакомых; есть дома маленький ребенок; некому ухаживать за пациентом; знакомый врач посоветовал.

«В результате этой паники и раскачивания "информационной лодки" у нас в госпитале не меньше 40-50% пациентов в госпитализации не нуждаются. Но мы госпитализируем их по настоянию самих пациентов или их родственников. Такими темпами у нас никогда не будет плановой помощи, будет одна болезнь - ковид», - предрек врач.

https://anews.com/136473961-ne-budyte-durakami-umoljaju-vrach---ob-oshibkah-zabolevshih-kovidom.html?utm_source=facebook&utm_medium=social&utm_campaign=mind_outburst&fbclid=IwAR1knqqV0pKUcuEyxsjmClwcfTpEyi9AuGqkSijAgAbAkDoAluAPTGhUdUw
Ирина Анисимова
Ирина Анисимова
Admin

Сообщения : 10326
Дата регистрации : 2013-07-15
Откуда : Москва

http://silver-voice.narod.ru

Вернуться к началу Перейти вниз

Коронавирус: практические советы - Страница 2 Empty Re: Коронавирус: практические советы

Сообщение автор Спонсируемый контент


Спонсируемый контент


Вернуться к началу Перейти вниз

Страница 2 из 2 Предыдущий  1, 2

Вернуться к началу


 
Права доступа к этому форуму:
Вы не можете отвечать на сообщения