Коронавирус: как от него защититься и не поддаться панике?

Фильм Алексей Пивоварова

Новый коронавирусный NCP может не проявлять признаков инфекции в течение многих дней, до которых невозможно узнать, заражен ли человек. Но к тому времени, когда у вас температура и / или кашель, и вы идете в больницу, ваши легкие обычно уже на 50% фиброз, и уже слишком поздно!
Тайваньские эксперты предлагают сделать простую проверку, которую мы можем делать самостоятельно каждое утро:
Сделайте глубокий вдох и задержите дыхание более чем на 10 секунд. Если вы успешно завершили его без кашля, без дискомфорта, чувства угнетения и т. д., Это показывает, что в легких нет фиброза, что указывает на отсутствие инфекции.

В такие критические времена делайте эту проверку каждое утро в чистом воздухе!
Это серьезный и отличный совет от японских врачей, которые лечат случаи COVID-19. Каждый должен убедиться, что его рот и горло влажные, а не СУХИЕ. Пейте несколько глотков воды, по крайней мере, каждые 15 минут. ПОЧЕМУ? Даже если вирус попадет в ваш рот ... вода или другие жидкости сместят его через пищевод в желудок. Однажды в животе ... Желудочная кислота убьет весь вирус. Если вы не пьете достаточно воды более регулярно ... вирус может попасть в дыхательные пути и легкие. Это очень опасно.

Поделитесь этой информацией со своей семьей, друзьями и знакомыми, для солидарности и гражданского сознания !!!!

По этой ссылке можно посмотреть на динамику распространения коронавируса (общее количество подтвержденных случаев, количество умерших и выздоровевших) в мире в режиме реального времени с рапределением по странам.

https://gisanddata.maps.arcgis.com/apps/opsdashboard/index.html?fbclid=IwAR1Hue2jZdCT8ST-FRiOZq0WCWMCVMKL_Pql5kLfW1r_RRG7K2ZGvX9RELk#/bda7594740fd40299423467b48e9ecf6

Обстановка с эпидемией в Италии и Иране выглядит выбивающейся из общей картины. За сутки в Италии прибавилась почти тысяча новых зарегистрированных заболевших. Всего их стало более 10 тысяч человек. В Иране тоже за сутки - почти 900 новых больных и 8 тысяч за все время.

В Китае же число зарегистрированных больных за всю эпидемию - порядка 80 тысяч. При этом население Китая в 20 раз больше, чем в Италии и в 16 раз - больше чем в Иране, а эпидемия длится на месяц дольше.

Ответ, видимо, имеет не медицинский характер, а управленческий и социально-политический.

Точкой распространения заболевания в Иране стал Кум - религиозный центр. Массовые скопления людей во время отправления религиозных обрядов и практик плюс халатность властей, наплевательски отнесшихся к противоэпидемиологическим мероприятиям на первом этапе создали бомбу, которая рванула. С учетом длительного периода инкубации 900 человек, зарегистрированных сегодня - это те, кто заболел примерно две недели назад. И почти все эти две недели они заражали окружающих. Аналогично и в Италии - только вместо религиозного рвения причиной стало итальянское разгильдяйство и полное нежелание следовать элементарным методам личной острожности. Все это вкупе с той же наплевательской линией властей на первом этапе. Италия только вчера, наконец, ввела тотальный карантин по всей стране, но как он будет соблюдаться - это большой вопрос.

Фактически тяжесть положения и в Италии, и в Иране определилась совокупностью национального менталитета, традиций и неготовностью власти к экстремальной ситуации. Китай, как известно, преодолел эпидемию (чисто с медицинской точки зрения, с экономикой ситуация другая) путем жесточайшего карантина, хотя и китайские власти первый период прошляпили.

Нас, понятно, интересует Россия. Пока можно сказать, что карантинные мероприятия первого этапа проводятся на уровне Италии - то есть, их по сути имитируют. Зарубежные эксперты-эпидемиологи отметили (причем неоднократно), что российская статистика выглядит совершенно недостоверной просто в силу крайней выборочности проверок и тестирования потенциальных зараженных. Выборка хороша для социологов - у них есть формулы, методики и способы экстраполировать результат опроса на все население. Но эпидемия - не опрос доверия к президенту. У нее другие правила и законы.

Про фатализм и наплевательство русского народа (а фактически все живущие в России рано или поздно приобретают черты русских - другие тут не выживают) говорить не приходится. Здесь мы примерно как итальянцы.

По всей видимости, у нас все может пойти как раз по итальянскому сценарию - накопление числа незарегистрированных зараженных и больных, после чего произойдет всплеск. Инкубационный период намекает, что это можно ожидать недели через три-четыре-пять, когда накопится критическая масса и она прорвется.

Единственным фактором, который может сработать нам в "плюс" может стать быстрое изменение генома вируса. Чем более опасен вирус, тем больше шансов на то, что он быстро мутирует во что-то менее вредное. Особо смертельные формы его быстро убивают носителей, а значит - теряют возможность к своему распространению. Выживают те формы вируса, которые позволяют выживать большему числу носителей, а значит - и распространяться дальше. Поэтому "боевые" вирусы непригодны для массового заражения: они слишком летальны, чтобы успеть распространиться по большой территории. Является ли COVID-2019 недоделанным искусственным вирусом или имеет естественное происхождение - неизвестно (да и не важно, говоря по-правде), но вести себя он должен все равно в рамках обычной "вирусной логики". Поэтому для нас, конечно, важно, как долго Россия будет оставаться в стороне от эпидемии - чем большее время пройдет, тем меньше угроза.

Но это не снимает двух упомянутых проблем - поведения власти и отношения населения. Мы, повторюсь, в этом смысле очень похожи именно на Италию. Наплевательство и фатализм - наша вполне национальная черта, а управляющая система в плане дееспособности выглядит ниже всякой критики.

Поэтому не нужно иллюзий - к эпидемии, как, впрочем, и любой другой экстремальной ситуации мы точно не готовы в управленческом смысле. Все будет делаться и решаться уже в ходе событий. А они, по всей видимости, скоро нас накроют. Самый важный, причем критически важный этап - первый. И его в России, судя по всему, уже прошляпили.



https://el-murid.livejournal.com/4390557.html?utm_source=fbsharing&utm_medium=social&fbclid=IwAR0YVgf24qxc6633SYyrGBB87cNj72Q_1uluL6jzVAmT5pBBq0I7P7O0oY0

Итальянские реанимации превратились в ад

Вся Италия стала «красной зоной»: премьер Конте подписал очередной указ о чрезвычайных мерах в связи с коронавирусом. Увы — поведение итальянских властей и граждан показывает: несмотря на печальный опыт Китая, они оказались совершенно не готовы к нынешнему кошмару. Хотя на подготовку у них был месяц. Реанимации переполнены, врачам приходится выбирать, кого спасать.

Сейчас в Италии от коронавируса умерли 463 человека. 7985 — заражены, из них 733 находятся в реанимации. Выздоровели 742.

Картина того, что происходит сейчас в больницах Ломбардии, один в один повторяет картину в больницах Уханя — с той разницей, что Китай собрал в Ухань со всей огромной страны десятки тысяч врачей и медсестер, которые, как вы понимаете, не имели права отказаться.

«Система здравоохранения Италии разрывается, - пишут журналисты Вfmtv.

Итальянское Общество реаниматологии и интенсивной терапии опубликовало на выходных текст о трагическом выборе, с которым сейчас сталкиваются доктора. Глава Общества Флавия Петрини заявила: «Учитывая растущий с каждым часом поток пациентов и ограниченное количество коек для интенсивной терапии (меньше 6 000 в государственных медучреждениях), а также тот факт, что многие врачи и медсестры сами инфицированы коронавирусом и находятся в карантине, мы должны отдавать приоритет (в реанимации - «МК») молодым людям и тем, у кого есть шанс выкарабкаться».

Итальянские СМИ цитируют анонимного врача из Кремоны: «В последние несколько дней мы должны выбирать, кого интубировать (подключать к аппаратам искусственного дыхания - «МК») - пациента 40 лет или пациента 60 лет. Это страшный выбор, но мы должны его делать, потому что не хватает аппаратов ИВЛ».

Доктор из Брешии рассказал французскому изданию Liberation о схеме лечения тяжелых больных: «Сначала мы проводим людям кислородную терапию, им дают средства от малярии и лекарства, которые используются в борьбе со СПИДом. Если температура через 4-5 дней спадает, они начинают выздоравливать. Чаще всего это молодые люди и женщины. Если становится хуже — их переводят в реанимацию.

Но теперь мы не отправляем туда самых пожилых Реаниматологи просят нас не присылать возрастных пациентов, которые заняли бы ИВЛ на 15-20 дней. Сначала речь шла о людях старше 80 лет, теперь — речь о тех, кому за 70 и людях с другими патологиями. О тех, кому суждено умереть.

Реаниматологи негласно настаивают на таком прагматическом подходе. Директора больниц, где есть реанимация, отказываются принимать наших пожилых пациентов».

В больнице, где работает этот врач, больные коронавирусом уже занимают почти все койки...

Итальянское правительство пообещало закупить несколько сотен аппаратов ИВЛ и призвать 20 000 человек дополнительного медперсонала (речь про отзыв врачей и медсестер с пенсии и привлечении докторов из частного сектора). Количество мест в реанимации хотят удвоить. Но вопрос — где ставить новые койки?

«Мы нигде не можем поставить кровати для интенсивной терапии. Использование операционных возможно только как временное решение», - говорит Флавия Петрини.

Между тем Джулио Галлера, советник по соцобеспечению провинции Ломбардия, привел статистику по находящимся в реанимации больным с коронавирусом: 22% - старше 75 лет, 37% - в возрасте от 65 до 74 лет, 33% - от 50 до 64 лет, 8% - от 25 до 49 лет.


Очевидно, что медперсоналу не хватает защитных средств — союз итальянских медсестер и медработников Nursing Up опубликовал обращение о «невыносимой ситуации в медицинских учреждениях Пьемонта»: там не хватает термометров, комбинезонов, масок, персонал не тестируется на коронавирус.

Исполнительный директор программы ВОЗ по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения Майкл Райан заявил: медики, у которых нет средств защиты, сталкиваются с ужасной моральной дилеммой: лечить им пациента с коронавирусом или нет.

https://www.mk.ru/social/2020/03/10/italyanskie-reanimacii-prevratilis-v-ad.html?fbclid=IwAR3vMDKoltbMBY24N-8sGnj2X5ZEesB4RwAcfkofjQi7m24fwDxNtSIIRnc

ЖЕНЕВА, 11 марта. /ТАСС/. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает, что нынешняя вспышка в мире болезни, вызванной коронавирусом нового типа, является пандемией. Об этом заявил в среду на брифинге в Женеве генеральный директор ВОЗ Тедрос Аданом Гебрейесус.

"Мы пришли к выводу, что болезнь COVID-19 может быть расценена как пандемия", - сказал он.

Ранее ВОЗ расценивала вспышку этого заболевания как эпидемию с многочисленными очагами. Глава ВОЗ выразил обеспокоенность "вызывающим тревогу уровнем распространения и тяжести болезни, а также бездействия". Он напомнил, что болезнь присутствует в настоящее время в 114 странах, заболело более 118 тыс. человек.

Гендиректор предупредил, что слово "пандемия" не следует использовать "неосторожно". "Если его неправильно использовать, то оно вызовет страх или неоправданное согласие с тем, что борьба проиграна, и это приведет к ненужным страданиям и смертям", - сказал он. Характеристика нынешней вспышки как пандемии "ничего не меняет в оценке со стороны ВОЗ угрозы вируса", и не ведет к изменению ее деятельности, а также задач, которые стоят перед странами в борьбе с инфекцией, подчеркнул он. Глава ВОЗ напомнил, что нынешняя вспышка - первая пандемия, вызванная коронавирусом.

Тедрос Аданом Гебрейесус призвал государства "предпринимать срочные и агрессивные действия" для борьбы с коронавирусом. Он напомнил, что из 81 страны мира к настоящему моменту сообщений о наличии болезни не поступало, а в 57 странах зарегистрировано не более 10 заболевших. По его словам, главное внимание следует уделить сдерживанию распространения вируса. В целом в борьбе с патогеном ВОЗ рекомендует продолжать "всеобъемлющий подход, в котором главной опорой должно быть сдерживание". При этом следует соблюдать баланс "между защитой здоровья, минимизацией экономических и социальных сбоев и уважением прав человека". Глава ВОЗ поблагодарил Иран, Италию и Республику Корея, где зарегистрировано большое число случаев заболевания, за принимаемые ими меры по "замедлению распространения вируса".

https://tass.ru/obschestvo/7951771?utm_source=yxnews&utm_medium=desktop&utm_referrer=https:%2F%2Fyandex.ru%2Fnews

Общая беда буквально стала объединяющим фактором с присутствующим многим юмором, что радует , п.ч. юмор жить и выжить всегда помогает

А это окруженная со всех сторон океаном Исландия с ее всего-то 364 тысячами населения. Из этого числа заразившихся 35 человек прибыли из Италии, 29 - из Австрии и ни одного из Китая.
И они имеют возможность точно проследить всю цепочку. Из общего числа у них 24 заразились из вторых рук уже в Исландии и 4 - из третьих. Остальные сто - привезли из-за границы.

Израиль зафиксировал два новых случая коронавируса в стране. Это туристы, прилетевшие из Москвы

В Израиле зафиксированы два случая заражения новым коронавирусом у туристов, прилетевших 3 марта из Москвы. Об этом сообщает ТАСС со ссылкой на министерство здравоохранения Израиля.

"Пациенты с коронавирусом 92 и 98 — туристы, которые прибыли в Израиль в рамках организованного тура. Они прибыли в Израиль 3 марта рейсом из Москвы в Тель-Авив SU502 [регулярный рейс компании "Аэрофлот"]", — говорится в сообщении.

Ранее 12 марта в московском медицинском центре в поселке Коммунарка, в который привозят больных коронавирусом, умер 75-летний пациент, вернувшийся в середине февраля с севера Италии. Ранее сообщалось, что при поступлении у мужчины диагностировали пневмонию, но теперь в больнице утверждают, что у него был «совершенно другой диагноз» и он умер не от коронавируса.

Всего в России зарегистрировано 34 случая заболевания новым типом коронавирусной инфекции: 31 случай заболевания граждан России, вернувшихся из-за рубежа, два случая заражения граждан Китая, один заболевший гражданин Италии.

На территории Израиля к настоящему моменту зарегистрировано уже более 100 случаев заражения новым коронавирусом.

https://theins.ru/news/206628?fbclid=IwAR0CgdZkRVTL4VB2N9R8-6qQgBmVB1LvXtXyg_VAX8Sy_qRt_x-mcXjNFqA

Ну вот о чем тут говорить?

В Екатеринбурге две недели не могут взять анализ на коронавирус у женщины с пневмонией

Жительница Екатеринбурга Елена Бобкова вторую неделю не может добиться, чтобы у ее дочери — 25-летней Елизаветы Ждановой — взяли анализ на коронавирус COVID-19, хотя она действует четко по рекомендованной чиновниками инструкции. Как рассказала женщина Znak.com, у девушки есть все признаки вируса: несколько недель назад она находилась в контакте с людьми, прилетевшими из Тайваня, после этого у нее уже в течение двух недель держится температура в районе 39-40 градусов, начался сухой кашель и развилась пневмония. При этом ни один врач скорой помощи, которую семья вызывала уже десяток раз, не назначил девушке анализ слюны, а в частном порядке его сдать невозможно. На открытой горячей линии помочь также не смогли. Мы публикуем монолог Елены Бобковой.

«Некоторое время назад, точную дату не назову, у нас в гостях находились люди, прилетевшие с Тайваня, который находится рядом с Китаем. На тот момент на Тайване уже было несколько заболевших, хотя, конечно, такой ситуации, как в КНР, не было. Они провели у нас неделю, жили у нас в доме.

На третий день после того, как они уехали, заболела моя 25-летняя дочь. У нее сразу появилась высокая температура. Мы попробовали вызвать скорую, но нам ответили, что машин нет, потому что сейчас эпидемия гриппа, и прислали неотложку. Медик в неотложке дал нам подготовленные рекомендации, в которые только вписал нашу фамилию и подчеркнул антибиотики, которые надо принимать.

Через несколько дней ситуация ухудшилась, у Елизаветы началось подкашливание, температура не снижалась, поднималась до 40,5 градуса. Мы постоянно вызывали скорую, на прошлой неделе она была у нас пять раз, но дочь не забрали, анализы так и не назначили. Когда кашель усилился, мы спрашивали врачей, почему ее не направляют на снимок, но ответили, что не нужно, потому что ничего не прослушивалось.
Нас спрашивали, были ли контакты с иностранцами. Мы, конечно, абсолютно открыто говорили, что не просто были, а что они жили в нашем доме. Но в скорой сказали, что это совершенно нормальная температура, которую организм может перенести. Жаль, что мы не записывали разговоры.

Только врач из последней скорой сказала, что Елизавете были неправильно назначены препараты, что антибиотик пить не надо было, что это лишь вирусная инфекция и организм сам справится. В общем, два-три дня назад мы поехали в клинику „365“ и сделали снимок легких. Он показал пневмонию. То есть все симптомы этого коронавируса: температура две недели не ниже 39, кашель, пневмония. Это никакой не обычный грипп.

Сейчас мы ездим в клинику на капельницы каждый день. И все время пытаемся добиться, чтобы у Лизы взяли анализ слюны.

Последние три дня мы пытаемся связаться с министерством здравоохранения области и России, управлением здравоохранения Екатеринбурга, главным эпидемиологом (полный список ведомств и имена специалистов, к которым обращалась семья, есть у Znak.com). Везде нам сказали, что этим не занимаются и нам надо в Роспотребнадзор. Дали телефон, мы позвонили, нам сказали, что не могут ответить на вопрос про анализы, и дали телефон другого человека, до которого мы не смогли дозвониться.

Мы пытались узнать, можно ли сделать анализ в частной клинике, но нигде его сделать нельзя. Нас отправили в поликлинику по месту жительства, но там ответили, что такой анализ не делают.

Сегодня я услышала по радио, что в Свердловской области открыли горячую линию по коронавирусу. Я туда позвонила, мальчик на линии мне сказал, что может соединить со скорой. Я ответила, что со скорой мы общаемся каждый день. Он мне говорит, что есть минздрав, это их вопрос. И я понимаю, что они не в курсе на горячей линии, что минздрав на себя эту тему не взял.

Это просто скотское отношение к людям. Две недели есть человек, у которого очень высокая степень вероятности наличия именно этого заболевания. Это все такое пускание пыли в глаза. Мы поняли совершенно четко, что никто ничего не делает. Похоже, лаборатории наши не знают, как его выявлять».
Супруг Елизаветы Алексей Жданов рассказал Znak.com, что на этой неделе дозвонился до заместителя главного врача центра гигиены и эпидемиологии Свердловской области Андрея Юровских, который сообщил, что материал должна забрать поликлиника и направить на лабораторные испытания. «Он также отметил, что в случае несогласия забора материала у пациента данный факт рассматривается как нарушение законодательства и непосредственно постановления главного врача РФ», — сказал мужчина.

В инфекционном отделении ему сказали, что необходимо позвонить на горячую линию, чтобы девушку включили в некий список, затем составили постановление, на основании которого скорая положит ее на две недели в больницу № 40 (ранее по такой схеме был госпитализирован депутат думы Екатеринбурга Константин Киселев). Но он не хочет, чтобы его жена ложилась в больницу, так как сейчас у нее ослаблен иммунитет.

«Мы все, и здоровые, и больные, хотим сдать анализ. Мы все ходим на работу, а может мы переносчики. Но тест мы сдать не можем. Если всех заберут на две недели в больницу, где гарантия, что нам там делают тесты, ведь никто их не видел. Очень сомневаюсь, что они у них есть», — возмущен мужчина.

В России к настоящему моменту официально подтверждено 34 случая заболевания коронавирусной инфекцией. Среди мер борьбы с вирусом — ограничение авиасообщения с Китаем, Южной Кореей, Италией, Ираном, Германией, Францией и Испанией. В Москве и ряде других российских городов запрещены мероприятия с численностью участников свыше 5 тыс. человек, в Санкт-Петербурге — с участием более 1 тыс. человек, в Ленинградской области — численностью более 300 человек. Выборочно футбольные матчи и другие спортивные события проходят без зрителей. Определен список стран, по прибытии из которых россияне должны провести 14 дней в домашнем карантине. Режимы ЧС нигде не введены, объявлена лишь «повышенная готовность». Продолжают работать школы, вузы, детские сады.

В Свердловской области официально, по данным свердловского управления Роспотребнадзора и регионального минздрава, ни одного случая коронавируса не выявлено. Под наблюдением находятся более 250 человек.

https://www.znak.com/2020-03-13/v_ekaterinburge_dve_nedeli_ne_mogut_vzyat_analiz_na_koronavirus_u_zhenchiny_s_pnevmoniey?fbclid=IwAR2XiO45Ka22YZOgL04a2IJwRPR1phkBRc5EEyh8poubEpDnJQZGkyw_S-w

• В Москве и Петербурге зарегистрированы случаи заражения коронавирусом школьниц https://echo.msk.ru/news/2605226-echo.html
• Росстат зафиксировал рост заболеваемости пневмонией в Москве. https://www.rbc.ru/society/13/03/2020/5e62695e9a794761618f1a7b?utm_source=yxnews&utm_medium=desktop&utm_referrer=https%3A%2F%2Fyandex.ru%2Fnews
• В Свердловской области у 800 человек заподозрили пневмонию. https://yandex.ru/turbo?text=https%3A%2F%2Fwww.ku66.ru%2Fnews%2Fv_sverdlovskoj_oblasti_u_800_chelovek_zapodozrili_pnevmoniju%2F2020-03-12-44448
• Порядка 18 тысяч жителей Ростовской области за неделю заболели ОРВИ. https://regnum.ru/news/2880237.html?utm_source=yxnews&utm_medium=desktop&utm_referrer=https%3A%2F%2Fyandex.ru%2Fnews
• На Южном Урале началась вторая волна эпидемии ОРВИ и гриппа. https://chelyabinsk.bezformata.com/listnews/volna-epidemii-orvi-i-grippa/82190817/
• В Екатеринбурге две недели не могут взять анализ на коронавирус у женщины с пневмонией. https://www.znak.com/2020-03-13/v_ekaterinburge_dve_nedeli_ne_mogut_vzyat_analiz_na_koronavirus_u_zhenchiny_s_pnevmoniey

В закрытой из-за COVID-19 на карантин Сиене итальянцы поют всей улицей, чтобы поддержать друг друга

«Болезнь имеет четыре очерченных этапа»: пульмонолог о лечении коронавируса
14 марта 2020, 19:38 Антон Красовский

Если ситуация с коронавирусной инфекцией COVID-19 пойдёт по тому же сценарию, что и эпидемия атипичной пневмонии, то уже к апрелю-маю проблема будет стоять не так остро. Об этом в интервью Антону Красовскому рассказал академик РАН Александр Чучалин, заведующий кафедрой госпитальной терапии РНИМУ им. Н.И. Пирогова. По его мнению, система здравоохранения РФ сделала максимум для того, чтобы защитить страну от коронавируса. Врач также рассказал, что, вопреки распространённому мнению, заражение COVID-19 может сопровождаться насморком.

— Мало того, что вы один из лучших пульмонологов Европы, вы ещё и в главной группе риска сейчас по коронавирусу. Дайте, пожалуйста, рекомендации для людей вашего поколения и чуть помладше, то есть для тех, кто, как мы видим, действительно подвержен высокой летальности — и в Китае, и в Италии, и в Иране.

— Для того чтобы понять группы риска при этом заболевании: в первую очередь это люди, которые контактируют с животными, представляющими биологический резервуар. Скажем, 2002 год — это были африканские кошечки, в 2012 году это были верблюды, а сейчас немножко путается наука, до конца не установлено. Больше данных, что это определённый сорт летучей мыши — тот, который китайцы употребляют в пищу.

Вот эта летучая мышь распространяет коронавирус через испражнения. Поэтому идёт обсеменение. Допустим, рынок — морепродукты или какие-то другие продукты и так далее. Но когда мы говорим об эпидемии, то человек заражает человека. Поэтому эта фаза уже пройдена. Сейчас человек заражает человека.

Коронавирусы — очень-очень распространённая вирусная инфекция, и человек с ней встречается в жизни много-много раз. Ребёнок в течение года до десяти раз переносит заболевания, которые мы называем острой простудой. А за этой острой простудой стоят определённые вирусы.

И второе место по своей распространённости занимает как раз коронавирус. Проблема в том, что от этих вроде бы безобидных возбудителей отмахивались, никогда не могли понять причинно-следственных отношений. Если, скажем, ребёнок простыл, у него насморк, что за этим пойдёт? И так далее. Где-то в течение двух недель малыш или взрослый болеет — и всё это бесследно исчезало.

А вот в 2002-м, 2012-м и теперь уже в 2020 году ситуация качественно изменилась. Потому что те серотипы, которые стали циркулировать… они поражают эпителиальные клетки.

Эпителиальные клетки — клетки, которые выстилают дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт и мочевыводящую систему. Поэтому у человека симптомы лёгочные, симптомы кишечные. И при исследовании анализов мочи тоже выделяют… такую нагрузку.

Но эти новые штаммы, о которых мы сейчас с вами ведём беседу, у них есть такие свойства — вступить в контакт с рецептором второго типа, ангиотензин-превращающего фермента. А с этим рецептором связано такое серьёзное проявление, как кашель.

Поэтому у больного, у которого появляются симптомы поражения нижнего отдела дыхательных путей, характерный признак — кашель. Это поражаются эпителиальные клетки самых-самых дистальных отделов дыхательных путей. Эти дыхательные трубочки очень маленькие.

— Дистальных — дальних, вы имеете в виду?

— Дальних. Маленького диаметра.

— Значит, это то, что рядом с бронхами находится у нас?

— Это бронхи, потом уже бронхиолы, респираторные бронхиолы. И когда воздух, диффузия газов идёт на поверхности альвеол, то они проходят как раз этот участок дыхательных путей.

— То есть первичный. Первое — это кашель...

— Нет, первое — это насморк, першение в горле.

— Вот говорят, что насморка как раз нет.

— Нет, это проблемы больших данных. Обработаны 74 тыс. историй болезни, и у всех ринорея (насморк. — RT) была. Когда вам так говорят — там действительно есть некоторые нюансы. Биология такая. Биологическая мишень вируса — эпителиальные клетки. Нос, орофарингеальная область, трахея, и потом мелкие бронхиолы, которые являются особенно опасными для человека. А оказалось, что, имея этот механизм, они приводят к резкому срыву иммунитета.

— Почему?

— Объяснение, которое сегодня даёт наука, — вовлекается в процесс белок, который называется интерферониндуцированный протеин-10. Вот именно с этим белком связана регуляция врождённого иммунитета и приобретённого иммунитета. Как это увидеть? Это очень глубокое поражение лимфоцитов.

— То есть у вас падают лимфоциты сразу на общем анализе?

— Да. И если там лейкоциты повысятся, тромбоциты повысятся, а более устойчивой является именно лимфопения, то есть лимфотоксический эффект самих вирусов. Поэтому сама болезнь имеет как минимум четыре очерченных этапа. Первый этап — это вирусемия. Безобидная простуда, ничего особого нет. Семь дней, девять — приблизительно в этом интервале.

А вот начиная с девятого дня по 14-й ситуация качественно меняется, потому что именно в этот период формируется вирусно-бактериальная пневмония. После поражения эпителиальных клеток в анатомическом пространстве дыхательных путей происходит колонизация микроорганизмов, в первую очередь тех, которые населяют у человека орофарингеальную область.

— То есть уже бактерии?

— Бактерии, да. Поэтому эти пневмонии всегда вирусно-бактериальные.

— Значит, вирус, так сказать, наполняет альвеолы, где всё время живут какие-то бактерии? И они сами по себе где-то живут, в каком-то количестве?

— Вообще, мы считаем, что нижний отдел дыхательных путей стерилен. Вот так устроен механизм защиты, что именно нижний отдел дыхательных путей.

— Там ничего нет.

— Не заселён. Когда вирус внедрился и он нарушил этот барьер, там, где была стерильная среда в лёгких, начинают колонизироваться, размножаться микроорганизмы.

— То есть не вирус вызывает пневмонию? Всё равно пневмонию вызывают бактерии, конечно.

— Ассоциации: вирус — бактерии.

— Да.

— Окно, где врач должен проявить своё искусство. Потому что часто вирусемический период — как лёгкое заболевание, как лёгкая простуда, недомогание, насморк, лёгкая температура небольшая, субфебрильная. А вот период, когда кашель усилился и когда появилась одышка, — это два признака, которые говорят: стоп, это уже качественно другой пациент.

Если эта ситуация не контролируется и болезнь прогрессирует, то наступают уже более серьёзные осложнения. Мы называем это респираторным дистресс-синдромом, шоком. Человек дышать самостоятельно не может.

— Отёк лёгких?

— Понимаете, отёков лёгкого много, на самом деле, бывает. Если быть точными, мы это называем некардиогенный отёк лёгкого. Если, скажем, кардиогенный отёк лёгкого мы можем лечить с помощью определённых лекарственных препаратов, то этот отёк лёгкого можно лечить только с помощью машины механической вентиляции лёгких или продвинутых методов, таких как экстракорпоральная гемоксигенация.

Если человек переносит эту фазу, то иммуносупрессия, вызванная поражением приобретённого и врождённого иммунитета, становится губительной и у больного присоединяются такие агрессивные возбудители, как синегнойная палочка, грибы. И те случаи смерти, которые произошли, — у 50%, которые длительно находились на искусственной вентиляции лёгких, альвеолы все заполнены грибами.

Грибы появляются тогда, когда глубокая иммуносупрессия. Какая же судьба человека, который перенес всё это? То есть он перенёс вирусемию, он перенёс вирусно-бактериальную пневмонию, он перенёс респираторный дистресс-синдром, некардиогенный отёк лёгкого и он перенёс септическую пневмонию. Он будет здоров или нет? И вот, собственно говоря, сегодня мир озабочен именно этим: какая судьба у человека, у тех вот 90 тыс. китайцев, которые перенесли коронавирусную инфекцию?

— 90 тыс. — они сами по себе перенесли, они на ИВЛ не лежали, грибов у них не было. ОРЗ и ОРЗ.

— Но сама проблема — она очень важна. Потому что практическая медицина стоит перед фактом резкого роста так называемых лёгочных фиброзов. И вот у этой группы лиц, перенёсших коронарную инфекцию, в течение года формируется фиброз лёгкого.

— То есть когда лёгочная ткань уплотняется?

— Да. Как жжёная резина. Лёгкое становится как жжёная резина, если аналогию проводить.

— К вам попадает пожилой человек, у него точно диагностирован коронавирус. И он ещё не на девятом дне, то есть его ещё не надо на ИВЛ класть. Как вы его будете лечить?

— Вы знаете, в чём дело: мы таких больных пока не лечим, потому что нет лекарственных препаратов, лекарственных средств, которые надо применять в этой фазе. Панацеи нет. Потому что лекарство, которое бы действовало на вирусемию, на вирусно-бактериальную фазу, на некардиогенный отёк лёгкого, на сепсис, — панацея, такого не может быть.

Потому что, если вернуться к опыту 2002 года, когда увидели уязвимость медицинского персонала, врачам, сёстрам рекомендовали применять тамифлю и озельтамивир — антигриппозный препарат. И при определённых серотипах коронавируса, действительно, механизм внедрения в клетку тот же, как при вирусах гриппа. Поэтому показали, что эти препараты могут защитить лиц, где высокий риск развития этого заболевания.

Или же у него выявляется носительство вируса, ему дают эти препараты и так далее. Но это, я ещё раз хочу сказать, серьёзной доказательной базы не имеет. Ситуация, которая наиболее грозная, потому что она определяет судьбу человека. Простудное состояние — одно дело. А другое дело — когда вирусно-бактериальная пневмония, это принципиально другая вещь.

И здесь очень важно подчеркнуть, что только антибиотиками помочь такому больному проблематично. Здесь должна быть обязательно комбинированная терапия, которая включает средства, стимулирующие иммунитет. Это очень важный момент.

— А что вы имеете в виду? То есть, условно говоря, вы ему пропишете амоксиклав с каким-то иммуномодулятором?

— Да, обычно назначают цефалоспорины четвёртого поколения, не амоксиклав, в комбинации с ванкомицином. Такая комбинация — широкая, потому что очень быстро идёт смена грамположительной и грамотрицательной флоры. А вот какой иммуномодулирующий препарат назначить — это вопрос для научного исследования.

Итак, мы понимаем, что резко пострадает иммунитет. Мы понимаем высокую уязвимость человека к той инфекции, которая у него начинает колонизироваться в дыхательных путях. Поэтому, к сожалению, мы как бы чёткой линии не имеем. Но то, что реально может помогать таким больным в такой ситуации, — это иммуноглобулины. Потому что это заместительная терапия.

И поэтому таким больным, чтобы не разыгрался сепсис, по крайней мере, они не вошли в фазу сепсиса, назначают высокие иммуноглобулины. Американские врачи применили средство у своего больного, которое применяют при лихорадке Эбола. Это препарат группы, аналог нуклеозидов. Это группа препаратов, которые применяют при герпесе, при цитомегаловирусе и так далее.

— То есть это противовирусная или поддерживающая антивирусную терапию, да?

— Нет, это препарат, который действует всё-таки на те механизмы в клетке, которые противостоят репликации вируса. Вот у меня в руках (фотография президента США Дональда Трампа. — RT). Он собрал всю верхушку, которая могла бы высказаться по препаратам перспективным. Два вопроса, которые он поставил, он готовился к этой конференции. Первый вопрос: насколько учёные Соединенных Штатов Америки готовы к внедрению вакцины?

— Полтора года.

— Да, совершенно точно. Это два года. Он говорит: что в таком случае? Есть ли у страны препараты, которые могли бы защитить? И, собственно говоря, они сказали: да, такой препарат есть.

— Что?

— Что это за препарат? Он называется ремдесивир.

— Давайте посмотрим его.

— Вот учёные сказали, учитывая тот опыт, который есть, и обсуждения и так далее. Хотя, конечно, есть другие препараты, которые активно изучаются. Вообще, это направление очень интересное: что, собственно говоря, считается перспективным. Перспективным считается применение стволовых мезенхимальных клеток. Но в какой стадии?

— Слушайте, вот вы, как человек, который много лет этим занимается, от астмы до пневмонии, можете как-то попытаться спрогнозировать развитие этой эпидемии, например, в России?

— Вы знаете, в чём дело? Я хочу сказать, что, если Россию сравнивать с окружающим миром и брать коронавирус 2002 года, там ни одного больного не было.

— Может, мы просто не диагностировали?

— Сейчас, вы знаете, в этой ситуации есть сильные стороны российского здравоохранения, и я хотел бы это подчеркнуть. Это работа санитарной службы. Она действительно сделала максимум для того, чтобы защитить страну. Это одна сторона, как бы карательная. А вторая сторона — это работа «Вектора», который за предельно короткое время сделал диагностику, и они сделали всё абсолютно. И он был протестирован в CDC, и они получили сертификат, указывающий на высокую специфичность и чувствительность.

— Он у нас вообще единственный сертифицированный, да?

— Да.

— Вирус уже в России, как бы санэпидемслужба ни старалась. Как вы считаете, как он будет развиваться? Закончится ли он весной, например, с приходом лета?

— Знаете, мне кажется, картинка повторяет то, что было тогда. Это, если вы помните...

— Тогда — в 2002 году? То есть когда был SARS?

— Да, вот это всё.

— Он отличается на 16, по-моему, нуклеозидов.

— Если пойдёт по этому сценарию, то нужно сказать, что где-то в апреле-мае эта проблема уже остро, по крайней мере, стоять не будет.

— Просто из-за сезонного прекращения респираторных инфекций?

— Да. Климатический фактор, целый ряд других факторов. Сейчас, когда беда, конечно, к нам приходит не из Китая, а из Европы. Те, кто возвращается из этих стран, в первую очередь из Италии, сегодня, запомните: Урбани. Это он сделал очень многое. Я считаю, это просто подвиг врача, который так много сделал. Это был вирусолог из Милана.



— Тогда, в 2002 году?

— Он эксперт ВОЗ, я с ним встречался по линии Всемирной организации здравоохранения. Он в списке был эксперт по коронавирусам. И тогда его направили в Ханой. Они распределились, ему достался Вьетнам. И во Вьетнаме, когда он приехал, была паника. Врачи перестали выходить на работу. Медицинский персонал тоже. Больные есть, а врачебного и медицинского персонала нет.

Он оценил ситуацию. С трудом ему удалось переломить её, снять эту паническую ситуацию, которая была тогда в госпитале. Ну а самое главное — он стал общаться с правительством и сказал: закрыть страну на карантин. Вот откуда всё это пошло. Это пошло от Урбани. Они начали артачиться.

— Вьетнамцы?

— Да, Вьетнам. Что это экономика, туризм и так далее. В общем, он нашёл эти слова, он убедил. И Вьетнам — первая страна, которая вышла из этого. И он посчитал, что его работа закончена. Он набрал материал для вирусологического обследования и сел в самолёт, который летел в Бангкок.

Там американские вирусологи, они должны были встретиться. А когда уже полетел, понял, что заболел. Заболел так же, как эти несчастные вьетнамцы в том госпитале. И он стал всё записывать, описывать. Вот время такое-то — моё самочувствие такое-то.

— Лететь три часа?

— Да, лететь около трёх часов. И за эти три часа он стал инвалидом, который самостоятельно подняться и двигаться не может. Вот окно само, поймите, когда пневмония присоединяется, — это окно может быть предельно-предельно коротким. И когда он по трапу с трудом смог спуститься, то последнюю запись оставил: «Я машу им рукой, чтобы они ко мне не подходили».

То есть американские вирусологи хотели встретить Урбани, но он сказал: давайте контактировать не будем. Он умер в реанимационной палате. И было вскрытие. И из лёгочной ткани был выделен штамм, который получил название по его имени — «Урбани-2». Вот сама история всего того, о чём я рассказал. Трагедия, конечно.

— Какие рекомендации вы можете дать человеку, который обнаруживает у себя… Ну то есть мы уже договорились, что вирус в общей популяции. Мы уже не можем, на самом деле, его контролировать.

— Да. Значит, такие обывательские рекомендации?

— Да, именно так.

— В первую очередь — это всё-таки хороший уход за слизистой носа и орофарингеальной областью.

— То есть покупаешь морскую воду и себе…

— Да, и промываешь тщательно. Но лоры — они очень хорошо показывают эффективный лаваж. То есть должно прийти всё-таки ощущение свободного дыхания. Второе место — это орофарингеальная область за увулой. И там тоже нужно хорошо сделать лаваж орофарингеальной области.

— То есть надо прыскать не только в нос, но и глубоко в гортань?

— Да, и прополаскивать. И не лениться делать до тех пор, пока не придёт чувство чистых, хороших дыхательных путей. Из всех путей это средство самое эффективное. Я бы посоветовал тем людям, которые могут себе позволить, приобрести небулайзер или...

— То есть такой аэрозольный, да? С ультразвуком?

— Да. И он позволяет гигиену именно верхней части дыхательных путей доводить до хорошего состояния. Когда присоединяется кашель — желательно всё-таки применить те лекарства, которые мы прописываем больным бронхиальной астмой. Это или беродуал, или вентолин, или сальбутамол. Потому что именно эти препараты улучшают мукоцилиарный клиренс, снимают спазм.

— То есть отхаркивающий? АЦЦ?

— Да, АЦЦ и флуимуцил. И чего нельзя делать — это применять глюкокортикостероиды. Этот вирус, его репликация резко нарастает.

— Что это значит?

— Глюкокортикостероиды — это преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон, метаметазон.

— То есть не надо колоть гормоны, условно говоря, если у вас вирусная инфекция?

— Есть ингаляционные стероиды. Но есть больные с астмой, которые заболели, находятся на этой терапии. Это уже как бы индивидуальные решения. Конечно, 2020-й войдёт в историю медицины как новая болезнь. Мы должны это признать, что мы поняли новую болезнь. Две новые пневмонии пришли. Это пневмония, которая вызывается электронными сигаретами, вейпами, и сейчас в Соединённых Штатах от этого умерли...

— ...несколько тысяч подростков. Да, это известный факт, и чем лечить — непонятно. Сажаешь на ИВЛ — они умирают сразу.

— Да. Вы понимаете, в чём проблема-то? Вот у них развиваются те изменения в лёгких, которые возникают при этом. Они вроде бы схожие. Это респираторный дистресс-синдром, о котором мы с вами ведём разговор. В литературе поднимаются очень серьёзные вопросы: роль коронавирусов в трансплантологии. Одна из проблем — это облитерирующий бронхиолит, который возникает особенно при пересадке.

— Пересадке лёгких?

— Да, лёгких и костного мозга. Стволовых клеток. Вот, собственно говоря, всё хорошо сделано, всё нормально, человек ответил на эту терапию, а начинает нарастать проблема дыхательной недостаточности. И причину этих бронхиолитов поймали — это коронавирус... То есть новое знание пришло.

https://russian.rt.com/russia/article/728437-intervyu-koronavirus-pulmonolog?fbclid=IwAR0wmZuCsIKxvCSWp7A0NlEQ-apeICktmrbI9fiO56uSDtNYGJ66dY2I4WA

Картина проясняется: чему нужно научиться у китайцев

Один из наиболее важных, актуальных и надежных документов был опубликован Всемирной организацией здравоохранения. Группа из 25 экспертов была отправлена ​​в Китай для изучения вспышки коронавируса в регионе. Они опубликовали результаты своей работы в специальном отчете, с которым можно ознакомиться на сайте Всемирной организации здравоохранения. https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/who-china-joint-mission-on-covid-19-final-report.pdf
Здесь есть важные выводы, которые помогут нам понять, как бороться с новым вирусом. Если вам интересны только практические рекомендации, перейдите сразу в конец текста.

Отчет актуален также потому, что в последние недели информационное пространство буквально затоплено ложными новостями и дезинформацией о коронавирусе. Именно поэтому отчет ученых разрушает многие устоявшиеся стереотипы.

Мутации и инкубаторы коронавируса

В сотнях образцов, собранных в разных регионах Китая с начала эпидемии, значительных мутаций коронавируса не обнаружено. Это открытие важно, поскольку если бы вирус быстро мутировал, с ним было бы сложнее бороться и сложнее разработать вакцину.
После тщательного анализа генома вируса было установлено, что организмом-инкубатором, в котором культивировался вирус, стали летучие мыши. Другие животные могли быть транзитными инкубаторами (через которые происходило заражение), но они еще не идентифицированы.
Хотя животное, которое передало вирус человеку, также пока не идентифицировано, уже понятно, что источник эпидемии находился на рынке в Ухани.

Важные демографические данные

Средний возраст заболевших составляет 51 год, большинство заразившихся относятся к возрастной группе от 30 до 69 лет.
Около 51,1 процента пациентов составляют мужчины. 77 процентов заражения приходится на провинцию Хубэй, в которой находится город Ухань. 21,6 процента заболевших составляют крестьяне и рабочие.

Способы передачи вируса от человека человеку

Воздушно-капельным путем (вирус содержится в мелких каплях слюны, которые образуются, когда человек кашляет или чихает). Капли слюны могут передаться как в результате контакта между больным и здоровым человеком, так и через предметы (мобильные телефоны, одежда и т.п.) во время взаимодействия между людьми.
Возможность заражения по воздуху без участия капель жидкости была исключена.
Вирус действительно присутствует в кале, это подтверждается взятыми пробами. Но, вероятней всего, кал не является частью цикла заражения коронавирусом. Впрочем, для подтверждения этого предположения требуются дополнительные свидетельства.
Заражение было описано в Китае главным образом, как результат взаимодействия между членами семьи.
Скорее всего, любой может заразиться вирусом, никакого особого иммунитета ни у одной группы населения не обнаружено.

Эпидемиологическое исследование

Целью эпидемиологического расследования, которое проводится после обнаружения каждого нового случая, является изучение всех контактов, при которых могло произойти заражение, чтобы предотвратить дальнейший перенос вируса между людьми.

Всемирная организация здравоохранения высоко оценила результаты работы эпидемиологической группы в Ухани, в которую входило 1800 человек. Все они были разделены на группы по 5 человек. Эти группы проводили эпидемиологические расследования. Их целью было нарисовать ясную и упорядоченную картину всех взаимодействий каждого зараженного человека и дойти до каждого, кто мог заразиться, чтобы предупредить его и отправить в изолятор.
В целом, эпидемиологические группы в Китае очень успешно и эффективно составляют карты всех возможных контактов и достигают очень высоких показателей успеха. Например, в Гуандуне было выявлено около 9 939 возможных контактов, и удалось связаться с каждым человеком. Из них 78 процентов прошли медицинское обследование, и лишь 4,8 процента оказались инфицированы.

Статистические проверки

Исследователи решили понять, сколько существует не выявленных случаев заболевания. Возможно, средства по выявлению заразившихся недостаточны, и инфицированных реально намного больше, чем в официальных отчетах, просто у них заболевание не диагностировано. Возможно, эпидемия распространилась гораздо шире, чем мы себе представляем. Чтобы найти ответы на эти вопросы, эксперты изучили данные людей, посещавших специализированные клиники коронавируса по всему Китаю.

Результаты показали, что количество положительных образцов было минимальным. Например, в провинции Гуандун из 320 000 пациентов только у 0,14 процента тесты на вирус оказались положительными. В других клиниках по всему Китаю цифры такого же порядка.

Заражение среди определенных групп населения

Работники системы здравоохранения. Около 88 процентов инфекций среди работников здравоохранения были выявлены в провинции Хубэй. Был сделан вывод, что большинство случаев заражения произошло не во время работы в больницах. Эксперты ВОЗ положительно отметили политику профилактики эпидемии, принятую системой здравоохранения в Китае. В отчете говорится, что другие страны должны изучить и применять у себя китайский опыт.
Закрытые сообщества (тюрьмы, дома престарелых). Нет однозначного вывода по поводу заражений в таких местах, но были описаны случаи, требующие дальнейшего изучения.
Заражения у детей. Все случаи заболевания в Китае в возрасте до 18 лет были изучены, они составляют 2,4 процента от всех заражений. На основании имеющихся на сегодняшний день данных, пока не ясно, проявляется ли заражение вирусом у детей, и если да, то как. Могут ли дети быть переносчиками заболевания? Действительно ли дети реже заражаются, или симптомы проявляются у них в такой легкой форме, что они не обращают на них внимания? Эксперты подчеркивают, что постановка диагноза коронавируса у детей в основном происходила, когда их проверяли в связи с заболеванием кого-то из членов семьи. Действительно, у детей болезнь проходит в очень легкой форме. Очень мало пациентов в возрасте до 19 лет были в тяжелом (2,5 процента) или критическом состоянии (0,2 процента).
Симптомы и признаки заражения

Спектр очень широкий: от бессимптомного течения болезни до тяжелой пневмонии и смерти. Исходя из более чем 50 000 историй болезни, вот самые распространенные симптомы, о которых сообщали пациенты (в скобках – процент людей, сообщивших о конкретном симптоме):

Высокая температура (87,9 процента)

Сухой кашель (67,7 процента)

Слабость (38,1 процента)

Мокрота (33,4 процента)

Удушье (18,6 процента)

Боль в горле (13,9 процента)

Боли в мышцах или суставах (14,8 процента)

Головная боль (13,6 процента)

Озноб (11,4 процента)

Рвота и тошнота, насморк, диарея, кровавый кашель (ниже 5 процентов).

Сроки появления симптомов и выздоровления

После заражения у большинства людей первые симптомы проявляются через 5 - 6 дней, вообще диапазон составляет от 1 до 14 дней.
Длительность заболевания в среднем (от появления первых симптомов до выздоровления) в легкой форме составляет две недели, у пациентов в тяжелой/ критической форме – от 3 до 6 недель.
Время между появлением первых симптомов и началом тяжелого состояния составляет около недели. Среди умерших пациентов - время между появлением первых симптомов и смертью составляет от 2 до 8 недель.

Бессимптомные заражения

Может ли болезнь протекать совсем без симптомов? В большинстве случаев, симптомы, в конце концов, появлялись. Случаи, когда болезнь протекает совсем без симптомов, считаются относительно редкими. В настоящее время трудно установить число людей, у которых болезнь протекает без симптомов, но на данном этапе эксперты сходятся во мнении, что от таких людей не происходит дальнейшая передача вируса и заражение других людей.

Статистика заболевания по степени тяжести

Около 80 процентов пациентов перенесли болезнь в легкой или умеренной форме, что включают случаи без пневмонии (или пневмонии в легкой форме).
Приблизительно 13,8 процентов пациентов переносили болезнь в тяжелой форме (включая сильное удушье и низкое снабжение крови кислородом).
Около 6,1 процента пациентов находились в критическом состоянии (отказ нескольких систем организма).

Факторы риска развития тяжелой формы болезни и даже летального исхода

Пациенты старше 60 лет.

Пациенты с такими хроническими заболеваниями, как:
- гипертония (8,4 процента пациентов в тяжелом состоянии)

- диабет (9,2 процента)

- сердечно-сосудистые заболевания (13,2 процента)

- заболевание легких (8 процентов)

- онкологические заболевания (7,6 процента).

Статистика смертности

Уровень смертности в настоящее время составляет 3-4 процента, но статистика сильно отличается. В Ухани 5,8 процента, в остальных районах Китая — 0,7 процента.
Самая высокая смертность отмечена у людей старше 80 лет — 21,9 процента.
У мужчин смертность выше, чем у женщин (4,7 процента по сравнению с 2,8 процента).

Меры, принятые в Китае, и поведение граждан

Одним из наиболее важных моментов этого отчета является поведение китайцев и выполнение указаний властей. В соцсетях и медицинских научных ресурсах было много критики по поводу поведения властей и людей в Китае, поэтому выделим основные выводы группы экспертов после их визита:

Образцовое поведение китайцев на протяжении всей вспышки коронавируса должно стать примером для остального мира. Их готовность следовать указаниям и соблюдать карантин, вероятно, изменили ход этой эпидемии (можно сравнить число новых зараженных в начале вспышки - более 2000 в день, и сегодня – менее 500).
Выражение солидарности крупных городов с небольшими общинами, особенно в том, что касается уязвимых групп населения, было весьма впечатляющим.
Китайский народ отреагировал всплеском мужества и решимости, без которого, похоже, не удалось бы справиться с такой угрозой.
Поведение властей и народа Китая может служить примером другим странам.
В отчете содержится подробное описание шагов, предпринятых для противодействия эпидемии.

Итоги

В настоящее время мир находится на отметке 7 недель после объявления о вспышке коронавируса в Китае. В течение этого времени Китай провел одну из крупнейших, наиболее амбициозных и дерзких операций в истории человечества по сдерживанию эпидемии.
Скорость, с которой китайские ученые и эксперты в области общественного здравоохранения изолировали вирус, разработали методы обнаружения и сделали выводы о способах передачи, впечатляет во всех отношениях.
Многие мировые сообщества психологически и системно не готовы применять меры изоляции и дисциплины, применяемые в Китае. В настоящее время эта политика является единственной, которая, как было доказано, способная снизить уровень заражения людей.

Рекомендации экспертов

В отчете перечислены рекомендации для Китая, а также стран с импортированными случаями заболевания (например, Израиля), и стран, в которых до сих пор не обнаружено ни одного случая. Ниже приведены соответствующие рекомендации:

Высокий уровень осторожности и реагирования.

Приоритет нахождению потенциальных больных и их немедленной изоляции, а также составлению карт возможных заражений.

Общественность должна получать полную информацию во всем, что касается ее роли в профилактике эпидемии.

Прежде всего, важно отметить, что если реакция властей и общественности будет правильной, вспышка в стране может быть предотвращена. Кроме того, важно подчеркнуть, что большинство людей переносит болезнь в легкой форме.

С этого момента следует начинать профилактику инфекции, включая частое мытье рук и уход за носом и ртом во время чихания или кашля, а также дезинфекцию рук и всех бытовых поверхностей.

Для тех, кто может быть в группе риска и может заболеть: необходимо соблюдать надлежащую изоляцию в соответствии с указаниями, опубликованными властями.

И, наконец, не игнорируйте симптомы. Если возникают проблемы и вы вступали в контакт с заболевшим— не будьте равнодушны, обращайтесь на горячую линию «Скорой помощи», проявите ответственность.

https://detaly.co.il/kartina-proyasnyaetsya-chemu-mozhno-nauchitsya-u-kitajtsev161374-2/?fbclid=IwAR28gqSs8nLGTcK5AxQsRu6QgK5pNRpqtNxgpPjNW7xJ7wj-Vk6nQvHhm38

Репортаж из «красной зоны»

Милена Бахвалова: Пять ответов о коронавирусе из закрытой на карантин Италии.
Автор — российский журналист, жительница Рима.



Мне бы очень хотелось, чтобы ситуация с коронавирусом воспринималась бы в России серьезно. Без паники, но и, тем не менее, без легкомыслия. Я живу в Риме, и могу вам сказать, что ситуация, в которой оказалась Италия, объявив национальный карантин, серьезно угрожает экономике страны. Правительство пошло на эти меры только потому, что страна столкнулась с еще большей угрозой – здоровью населения. Вот мои пять ответов на то, что происходит сейчас в закрытой от всего мира стране.

1. Есть ли вина самих итальянцев в этой эпидемии?

Да, в том, что они отнеслись к угрозе легкомысленно.  Ученые еще не пришли к выводу, почему в Италии произошла столь серьезная вспышка инфекции и почему здесь такая высокая смертность. Но очевидно, что одна из причин распространения вируса —  это то, что его долго не воспринимали всерьез.

Даже когда появились «красные зоны», их жители тайными тропами покидали карантин. Кто-то всего лишь в любимый супермаркет в соседней деревне, кто-то покататься на лыжах в Трентино, а одна компания даже рванула в Аргентину танцевать танго. Но наибольшую ярость итальянцев вызвал тот факт, что вечером 7 марта, когда стало известно, что «красной зоной»  становится вся Ломбардия, несколько тысяч человек, в основном молодые люди, выходцы из южных регионов, бросились  штурмовать последние поезда и автобусы на юг. Поясню: юг Италии сильно отстает от севера по всем статьям, включая уровень здравоохранения. Таким образом, бегство под мамину юбку могло стать практически покушением на убийство мамы, а также бабушек, дедушек и прочей горячо любимой южноитальянской родни. Кстати, это не гипербола: сейчас, чтобы удержать дома людей, у которых диагностирован коронавирус, но чье состояние здоровья позволяет лечить их на дому, власти объявили, что за нарушение карантина будут предъявлять им обвинение в преднамеренном убийстве.

Введение национального карантина произошло  менее чем через двое суток после бесславного бегства на юг. И, кажется, итальянцы наконец-то поняли, что все серьезно.

2. Какие меры принимались до карантина?

Меры профилактики вводились в Италии постепенно. Началось все с простых рекомендаций: отказаться от объятий и поцелуев — традиционных форм приветствия в Италии — и даже от пожиманий руки. По возможности, соблюдать дистанцию в один метр. В какой-то момент листовки, напоминающие о необходимости этой дистанции, появились на входе в магазины и внутри супермаркетов. А потом это превратилось в закон: в магазины или в офисы продаж может входить лишь ограниченное количество человек, так, чтобы внутри соблюдалась эта дистанция. У супермаркетов теперь длинная очередь на вход. Причем даже в очереди необходимо держать эту дистанцию. Во многих супермаркетах выдают перчатки на входе — в них надо находиться до выхода из магазина.

В стране была развернута кампания — мыть руки как можно чаще, ни в коем случае не касаться руками лица, глаз, рта.

Но главное, это кампания «Я остаюсь дома»: ее суть в том, чтобы удержать  общительных итальянцев от посещения публичных мест, будь то пиццерия, кино или просто прогулка. Кампанию начали популярные блогеры. Постепенно она ушла в народ, став вирусной. Она началась как акт проявления гражданской ответственности, а сейчас, когда власть не оставила другого выхода, кроме как сидеть дома, это движение трансформировалось в группу моральной поддержки. Люди делятся друг с другом, чем полезным можно заняться в четырех стенах, а психологи начали давать советы, как сделать так, чтобы круглосуточное общение с членами семьи не разрушило эту самую семью.

3. Какие меры предусмотрены карантином?

Если одной фразой, то карантин можно описать так: «избегать выходить из дома». Делать это можно только, чтобы пойти на работу, к врачу или в аптеку, сходить за продуктами или, например, навестить пожилых родителей. Не запрещено посещать близлежащий парк, чтобы прогуляться или позаниматься спортом, но необходимо соблюдать дистанцию не менее метра между людьми. Даже разрешенные вещи надо делать, максимально соблюдая принцип «избегать выходить из дома». Это значит, что сходить за продуктами или выгулять собаку должен один человек, а не вся семья. Каждый раз, выходя из дома, необходимо носить с собой самостоятельно заполненное заявление с персональными данными и с информацией, куда и зачем идешь.

4. Правда ли, что в Италии сейчас закрыто все?

Продолжает работать общественный транспорт, продовольственные магазины, газетные и табачные киоски, аптеки, банки, страховые компании и другие предприятия, которые обеспечивают жизнедеятельность населения. Работают те предприятия, которые не могут остановить работу или перевести ее в удаленный формат, например, фермерские хозяйства и прочее. Что касается всего остального, требуется максимально перевести штат в режим удаленной работы. Или же просто закрыть предприятие. Закрыты все точки общепита, но работает доставка еды на дом. Закрыты все остальные предприятия розничной торговли (например, магазины одежды). Закрыты школы, курсы, университеты,  театры, кинотеатры и музеи, стадионы, спортивные залы, залы игровых автоматов, то есть, любые места, где может быть много людей. Кроме того, запрещены любые массовые мероприятия, как светские, так и религиозные: от демонстраций до похорон.

5. Есть ли польза от карантина?

Пока статистика коронавируса показывает рост заболеваемости, но сейчас и не может быть по-другому. Премьер-министр Италии Джузеппе Конте, сообщая в минувшую среду о закрытии всей розничной торговли, кроме продуктовых магазинов и аптек, допустил, что в ближайшие дни ситуация с коронавирусом в стране может ухудшиться, но это не значит, что карантин не работает: эффект будет заметен через две недели.

Впрочем,  уже сейчас можно сказать, что, несмотря на все ограничения, которые несет жизнь под домашним арестом, у карантина есть один очевидный плюс: ушло напряжение. В последние дни перед его введением, когда заболеваемость начала расти в геометрической  прогрессии, тревожность стала постоянным фоном. С севера ежедневно приходили пугающие новости о том, что места в интенсивной терапии на исходе, что врачи делают выбор, кого спасать, что в одной только Ломбардии прогнозируют рост зараженных до 18 тысяч человек в течение двух недель. В шесть вечера мы неизменно заходили на сайт здравоохранения Италии, где появлялась обновленная статистика по числу подтвержденных случаев инфекции, выздоровевших, умерших… Мы отслеживали, как растут цифры  по всей Италии и как растут цифры в Риме. Думали: не поймали ли мы вирус сегодня? С карантином это напряжение ушло. Да, инкубационный период длинный, и, если заражение произошло, оно все равно проявится. Однако страх подвергнуться инфекции резко снизился, как и сам риск. Это маленькая, но победа.

http://alla-astakhova.ru/reportazh-iz-krasnoj-zony/?fbclid=IwAR3zoZg5vHnwB9rGegfizlnMh8C8owfQ9cO339v46TKArSOly8BHdtJhMwg

Из-за пандемии массово отменяют авиарейсы и закрывают границы. Что теперь делать с билетами, турами и забронированным жильем?

Из-за пандемии коронавируса российские и международные авиакомпании отменяют все больше рейсов, а власти разных стран, включая Россию, вводят все новые ограничения на путешествия. Всемирная организация здравоохранения только что официально объявила о пандемии, так что все это надолго. «Медуза» выяснила у туроператоров, авиакомпаний и билетных агрегаторов, как теперь быть тем, кто уже купил билеты (или туры) и забронировал жилье.

Авиабилеты

Россия еще в начале февраля 2020 года резко ограничила авиасообщение с Китаем, а 11 марта сделала то же самое с рейсами в Италию, Германию, Францию и Испанию. Летать туда можно будет только через аэропорт Шереметьево. Сами авиакомпании тоже отменяют рейсы. А многие путешественники уже не хотят лететь в другие страны, хотя билеты куплены и самолеты туда продолжают летать. Вот удобная таблица о том, как устроена политика возврата билетов из-за коронавируса у крупнейших авиакомпаний.

АВИАКОМПАНИЯ

КАК ПОМЕНЯТЬ ИЛИ ВЕРНУТЬ БИЛЕТЫ

КАКИЕ РЕЙСЫ ПРИОСТАНОВИЛА АВИАКОМПАНИЯ

Аэрофлот

Пассажирам с билетами, оформленными до 5 марта на рейсы в Гонконг с 8 марта по 31 марта, разрешается без доплаты изменить даты перелета или вернуть билеты с возвратом средств.

Пассажиры рейсов в Китай, Южную Корею, Иран, Израиль, Италию, Германию, Францию и Испанию с вылетом до 20 марта включительно могут вернуть и перебронировать рейсы в любой день до 30 апреля.

Для пассажиров, вылет которых был запланирован после 21 марта, обмен или возврат билетов без штрафов возможен в течение всего срока действия билета.

Билеты на отмененные рейсы можно вернуть за полную стоимость или изменить дату и направление (с доплатой при необходимости).

Отменены рейсы Москва — Гонконг — Москва. Также с 13 по 30 апреля ограничены полеты в города Италии, Испании, Франции и Германии. Подробнее можно посмотреть здесь.

Можно вернуть билет, купленный с 5 марта по 10 апреля, заплатив 1000 рублей. Но действуют ограничения.

Пассажиры отмененных рейсов смогут получить полную стоимость билета или обменять на другие направления и даты.

Остановлены рейсы в Китай и Гонконг.

С 13 марта отменены все регулярные рейсы в Италию, Испанию, Францию и Германию.

Уральские авиалинии

В случае возврата авиабилетов будет взиматься сбор за операцию возврата — 1000 рублей за каждый билет. Билеты на отмененные рейсы можно вернуть без сборов и штрафов.

А на билетах, купленных с 8 марта по 15 апреля, можно бесплатно изменить дату вылета и направление. Это можно сделать вплоть до конца регистрации на рейс с доплатой до доступного тарифа.

Компания отменила рейсы в Израиль и Италию.

Utair

Пассажиры отмененных рейсов могут изменить дату вылета или вернуть деньги за билеты абсолютно бесплатно, даже если тариф невозвратный. Сделать это можно через сайт в разделе «Мои полеты».

Приостановлены полеты в Милан. Компания отмечает, что выполнит рейсы по данному маршруту 15 и 18 марта — для того чтобы у клиентов авиакомпании была возможность вернуться из поездок.

Победа

Компания ввела услугу возврата. Она стоит 499 рублей. Вернуть билет можно не позднее 48 часов до вылета.

А клиентам отмененных рейсов «будет оперативно оформлен возврат денежных средств в полном объеме».

До 12 мая закрыты рейсы в Израиль. Приостановлены рейсы в Италию, Германию и Испанию.

Lufthansa

До 31 марта компания отменила плату за изменение даты рейса. Перенести дату можно один раз — на любой день вплоть до 31 декабря, но аэропорты вылета и прилета должны быть теми же самыми, что и в изначальной брони. Это действует на новые билеты и на те, что были куплены до 5 марта с датой вылета до 30 апреля.

Авиакомпания отменила 23 тысячи рейсов по Европе, Азии и Ближнему Востоку.

British Airways

Компания позволяет бесплатно изменить дату перелета, выбрав любой день не позднее 12 месяцев от изначальной даты. Кроме этого, билет можно обменять на ваучер аналогичной стоимости и этим ваучером потом оплатить поездку с датой не позже 12 месяцев с изначальной даты. Все это действительно для билетов, купленных с 3 по 31 марта.

Отменены рейсы в Китай и Италию.

Alitalia

Те, кто купил билеты в Италию до 5 марта с вылетом до 3 апреля, могут без доплат изменить дату вылета на дату не позднее 30 июня. Кроме этого, можно изменить город назначения.

Отменены все рейсы из аэропорта Милана.

Iberia

На сайте авиакомпании подробно расписаны условия изменения даты полета для каждой страны. Можно также получить бонус в размере цены билета.

Приостановлены рейсы в Шанхай.

KLM и Air France

Обладатели билетов авиакомпании KLM, начинающихся с 074, купленных до 31 марта с датами поездки с 4 марта по 31 мая 2020 года, независимо от пункта назначения, могут бесплатно изменить даты поездки или направление вылета. Новый билет туда должен быть куплен на дату не позже 31 мая 2020 года.

Тариф билета должен совпадать с первоначальным тарифом, за повышение класса обслуживания нужно будет доплатить.

До 3 мая 2020 года KLM приостанавливает все рейсы в материковый Китай, Чэнду, Ханчжоу и Сямынь, рейсы в Пекин и Шанхай были приостановлены до 28 марта 2020 года.

До 3 апреля 2020 года авиакомпания приостановила рейсы в Венецию, Милан и Неаполь. Кроме этого, Air France не летает в Тель-Авив до 28 марта.

Delta Air Lines

Бесплатно обменять можно все билеты, оформленные с 1 по 31 марта 2020 года. Допускается разовый обмен билетов на другой маршрут. Билет должен быть оформлен не позднее 28 февраля 2021 года. При перебронировании путешествие должно начаться не позднее 28 февраля 2021 года.

Отмена рейсов в Милан, приостановка рейсов в Китай.

Emirates

Тем, кто купил билеты на дату до 31 мая и кого коснулись ограничения или отмена рейсов из-за пандемии, компания предлагает вернуть деньги, выдать на эту сумму туристический ваучер, перебронировать поездку на дату до 30 июня или изменить маршрут (если нужно, то разницу в цене придется доплатить).

Остановлены полеты в Багдад.

AirBaltic

Компания дает возможность один раз бесплатно изменить дату бронирования для билетов, купленных с 10 по 31 марта. Новую дату можно выбрать любую - до 31 декабря 2020 года. В билетах, купленных до 9 марта с датой вылета до 31 марта, тоже можно бесплатно изменить дату поездки.

Компания отменила рейсы в Милан, Верону, Рим и Тель-Авив

Железнодорожные билеты

Если поездка не состоялась из-за отмены железнодорожного сообщения (скажем, из-за ситуации с распространением коронавируса в России закрылось сообщение с Китаем и Монголией, а также отменен поезд Москва — Ницца), деньги за билеты в отмененные поезда можно вернуть без удержания дополнительных плат и сборов, рассказал «Медузе» представитель агрегатора «Туту.ру». Об этом же говорится в сообщении РЖД. Агрегатор обещает вернуть деньги на карту в срок до 30 дней с момента проведения возврата.

Сервисы онлайн-бронирования жилья

Из-за коронавируса сервис аренды жилья Airbnb ввел более гибкую политику бронирования. Сервис поддерживает арендодателей, которые обещают возврат денег при его отмене: Airbnb будет показывать такие предложения пользователям в первую очередь. Кроме того, до 21 июня сервис откажется от своей комиссии в 3%, которую он взимал с арендодателей. Однако комиссия, которую сервис берет с путешественника, при отмене брони вернется ему не живыми деньгами, а скидочным купоном на следующее путешествие.

Что касается бронирований жилья в Китае, Италии и Южной Корее (где особенно бушует коронавирус), то при их отмене сервис обещает пользователям полный возврат денег и комиссий.

Сервис брони отелей Booking.com настойчиво рекомендовал гостиницам возвращать предоплату и отказаться от любых штрафных платежей, если гость не может воспользоваться бронью из-за коронавируса. Пока отдельно прописано, что это касается всех путешественников из Китая, Италии и Южной Кореи и тех, кто собирался в эти страны. Однако теоретически отели могут не последовать предложению агрегатора.

Туроператоры

Туроператоры, опрошенные «Медузой», говорят, что политика возврата денег зависит от рекомендаций Ростуризма. Сейчас Ростуризм рекомендовал туристам отказаться от поездок в Китай, Италию, Южную Корею и Иран.

«Пока официального запрета на въезд в страну нет, в договоре ничего не поменяется. Если турист будет делать возврат, то он будет осуществляться по договору — с учетом штрафных санкций, — говорит представитель туроператора „Пегас“. — Но если въезд в страну закрыт, то поездка аннулируется автоматически». Такой же политики придерживаются «Интурист» и ПАКС.

В случае закрытия страны туроператоры отменяли забронированные туры и предлагали на эту же сумму перебронировать тур по другому направлению; возвраты обещали, но не сразу, рассказывает представитель «Туту.ру» Наталья Анисимова. Но ситуация постоянно меняется, уточняет она: «Так, недавно „Санмар“ прислал информацию, что до конца марта по турам в Турцию с вылетом не менее чем через 14 дней они подтверждают аннуляцию без потерь для туриста».

Туристам, которые забронировали туры в Израиль с заездами после 12 марта (9 марта страна ввела обязательный карантин для всех въезжающих), туроператоры предлагают варианты: перенос тура на другие даты, аннуляцию или перебронирование на другие направления из ассортимента.

Наземные границы

Для пропуска россиян с территории Китая открыты только несколько пограничных переходов. О введении дополнительных ограничений на границе России с ЕС пока не сообщалось. Зато в связи с коронавирусом европейские страны ввели ряд ограничений на пересечение границ внутри ЕС — в исключительных обстоятельствах страны-участницы Шенгенской зоны имеют право вводить пограничный контроль.

В первую очередь, ограничения коснулись стран, граничащих с Италией.

Теперь чтобы въехать из Италии в Австрию, нужно иметь на руках сертификат с отрицательным результатом теста на коронавирус, полученный не позже, чем за четыре дня до поездки. При этом транзит в Германию по территории Австрии разрешен всем путешественникам из Италии.

Пересечь наземную границу Словении и Италии на пассажирском автобусе или поезде в данный момент невозможно. Ограничения касаются в первую очередь тех, кто собирается въехать в Словению через ее западную границу — в стране открыты только шесть пограничных переходов. Иностранцы могут попасть в страну, только имея при себе отрицательный результат теста на коронавирус не старше трех дней.

Власти Венгрии возобновили контроль на границе с Австрией и Словенией — под запретом путешественники из Италии, Китая, Ирана и Южной Кореи. Швейцария границу с Италией не закрыла, но временно приостановила работу девяти пограничных переходов между двумя странами.

https://meduza.io/feature/2020/03/12/iz-za-pandemii-massovo-otmenyayut-aviareysy-i-zakryvayut-granitsy-chto-teper-delat-s-biletami-turami-i-zabronirovannym-zhiliem

12 марта 2020

Туризм и авиаперелеты – две отрасли экономики, которые сейчас страдают от коронавируса больше всего. Сорваны планы сотен тысяч, если не миллионов путешественников – отпуска, командировки, поездки к родным.

Напомню о самом важном:

- в полночь 13 марта Россия ограничивает авиасообщение с четырьмя странами Европы: Италией, Испанией, Францией и Германией.

- Израиль вечером 12 марта, по сути, закрыл свои границы для туристов.

- Индия с 13 марта аннулирует уже выданные визы – то есть фактически страна тоже закрыта для иностранцев.

Однако ситуация меняется не то что каждый день, а каждый час. “КП” собрала самые важные решения разных стран, которые касаются туристов. Ищите в списке те места, куда вы собираетесь (или собирались) в отпуск.

ЧЕХИЯ

Власти Чехии пошли на кардинальный шаг – прекратили выдавать шенгенские визы. В стране 12 марта объявлена чрезвычайная ситуация на 30 дней.

"В соответствии с объявленной чрезвычайной ситуацией из-за коронавируса в Чешской Республике, правительство приняло резолюцию о принятии кризисной меры. С 14 марта 2020 года во всех дипломатических представительствах Чешской Республики, включая визовые центры, приостанавливается прием заявлений на получение шенгенских виз и долгосрочных виз. Меры также касаются членов семей граждан ЕС", - таково официальное сообщение посольства Чехии.

Иностранцам из 30 стран с высоким риском вообще запрещен въезд в Чехию – однако Россия к ним не относится. Это значит, что те путешественники, у которых виза уже есть, смогут прилететь в Прагу или Карловы Вары. Возобновляется погранконтроль на сухопутных границах с Германией и Австрией (обычно внутри шенгена его нет). Международные поезда и автобусы (а автобусное сообщение между Россией и Чехией есть) не пустят в страну с полуночи 13 марта. Таким образом, попасть в Чехию можно только самолетом или на машине.

Все рестораны, кафе и другие заведения общепита будут работать только до 20 часов. Закрываются выставки, рынки, ярмарки и вообще все мероприятия с участием больше 30 человек.

ГЕРМАНИЯ

С 14 мая закрываются все крупнейшие музеи Берлина: Старая национальная галерея, Старый музей, музей Боде, Пергамский музей, Берлинская картинная галерея и другие.

ИСПАНИЯ

Закрыты все музеи Мадрида – Прадо, Музей Королевы Софии, Музей Тиссен-Борнемисса и другие. В Барселоне теперь не попасть в собор Святого Семейства, а ведь именно ради этого творения Антонио Гауди в Барселону стремятся многие путешественники.

НИДЕРЛАНДЫ

В Амстердаме закрыты два главных музея – Рейксмузеум и Музей Ван Гога.

АВСТРИЯ

Популярный горнолыжный курорт Ишгль закрывается с 14 марта и до начала мая. Не будут работать подъемники, отменены все мероприятия. Дело в тм, что в Ишгле выявлено сразу 14 случаев инфекции.

ЭСТОНИЯ

Эстония закрыла все свои порты для круизных судов до 1 мая. Круизы по Балтийскому морю популярны в том числе и у россиян, так как многие маршруты проходят через Санкт-Петербург.

ШРИ-ЛАНКА

С 11 марта больше нельзя получить визу на Шри-Ланку по прибытию в аэропорту – этим удобным способом обычно и пользовались отпускники. Прилететь на остров в Индийском океане по-прежнему можно, только надо заранее оформить электронную визу.

ФИЛИППИНЫ

Столица страны Манила до 14 апреля на карантине. Иностранцы вообще не смогут туда въехать.

https://www.kp.ru/daily/27103/4177443/

Врач рассказал об этапах заражения коронавирусом COVID-19

Специалист дал ряд рекомендаций, как распознать заражение

Коронавирус COVID-19 в своем развитии проходит четыре основных этапа. Об этом рассказал главный терапевт-пульмонолог Минздрава Александр Чучалин.

В интервью RT специалист сообщил, что первый этап «Вирусемия» длится от семи до девяти дней и представляет собой простуду без особых симптомов. В период с девяти до 14 дней появляется пневмония, которая поражает эпителиальные клетки организма. В этот период в пространстве дыхательных путей происходит «колонизация микроорганизмов, бактерий», которая может привести к третьему этапу - дистресс-синдрому.

На третьем этапе пациент может не справиться с самостоятельным дыханием и ему потребуется искусственная вентиляция легких. Далее наступает иммуносупрессия, когда инфекция снижает как приобретённый, так и врождённый иммунитет, а в организме могут начать развиваться синегнойная палочка и грибы.

Ранее врачи Гонконга назвали тяжёлые последствия коронавируса. Так некоторые могут страдать от удушья при быстрой ходьбе и нарушений в работе лёгких

По последним данным, в мире зафиксировано более 146 тысяч случаев заражения новым коронавирусом, выздоровели более 72 тысяч, жертвами инфекции стали свыше 5 тысяч.

https://www.kp.ru/online/news/3796624/?utm_source=yxnews&utm_medium=desktop&utm_referrer=https%3A%2F%2Fyandex.ru%2Fnews

Полное интервью с Чучалиным лежит в ветке чуть выше "Как лечить коронавирус"

Какая удача жить в 2020 году, когда люди могут противопоставить общей угрозе невероятную мощь науки. Прямо сейчас в сотнях лабораториях по всему миру ищут методы борьбы с эпидемией. И результаты уже есть.

Вопреки суеверию, удача пришла в пятницу, 13 марта. Сборная команда микробиологов из трех университетов Канады смогла изолировать и размножить тот самый коронавирус SARS-CoV-2. Чистую культуру используют для разработки вакцины, а также будут проверять на ней эффективность тестов и лекарств. Канадцы уже заявили, что поделятся штаммом с исследовательскими центрами других стран.

Будет правильно назвать людей, сделавших важный прорыв, по именам:

• Аринджей Банирджи, выходец из Индии;
• Самира Мубарека, ее родители из Ирака;
• Роберт Козак, сами понимаете.

Героям науки слава!

https://www.facebook.com/Stavnitser.A/photos/a.525488561549175/671102460321117/?type=3&theater

Гостиницы, принадлежащие нападающему "Ювентуса" и сборной Португалии Криштиану Рональду, станут бесплатными больницами для заражённых коронавирусом. Оплату услуг врачей и медсестёр будет осуществлять лично Роналду. "Мир переживает трудное время, которое требует от всех нас заботы и внимания. Сегодня я обращаюсь к вам не как футболист, а как сын, отец и просто человек, которого волнуют события, затронувшие весь мир. ЗАЩИТА ЧЕЛОВЕЧЕСКОЙ ЖИЗНИ должна быть выше любых других ценностей! Я хочу выразить свои соболезнования тем, кто потерял близких...Также - мою постоянную поддержку тем медицинским работникам, чья борьба с эпидемией с риском для жизни, вызывает восхищение!"

Поющие итальянцы меня доконать не смогли, зато это удалось сделать Фреди и Энди из Вены, повесившим в своем подъезде такое объявление.
Когда все это кончится, я бы памятник поставила двум тинейджерам с авоськами. И в школьную программу бы обязательно вставила этот эпизод. Не потому что они там какие-то герои, они как раз нормальные люди, а чтобы человечество смотрело, как надо.

«Дорогие соседи! Если вам больше 65 лет или же у вас слабая иммунная система, мы (Фреди и Энди, квартира 12), хотели бы помочь вам оставаться здоровыми. Мы не входим в группу риска, так что можем поддержать вас, если это необходимо.
Если вам нужно что-то сделать (сходить за покупками или выйти по другим делам), мы были бы рады вам помочь. Вы можете просто оставить записку у нашей двери, бросить ее в почтовый ящик или позвонить по телефону: ХХХХХХ.

Вместе Вена выстоит в пандемии».

Уже и хэштэг появился: #neighbourhoodchallenge
Объединяет людей, которые хотят помочь.

https://www.facebook.com/photo.php?fbid=2828054243944564&set=a.351729961577017&type=3&theater

Вот менталитет австрийцев!

Мировой лидер индустрии роскоши LVMH заявил, что с завтрашнего дня начнет использовать мощности своих парфюмерных линий Christian Dior, Givenchy, Guerlain для массового производства дезинфицирующего спиртового геля, который будет передаваться властям Франции бесплатно, чтобы устранить его дефицит. Компания будет выполнять свое обязательство по производству геля до тех пор, пока это необходимо органам здравоохранения страны.

via https://footwearnews.com/…/lvmh-making-hand-sanitizer-coro…/

Связался с производителем тестов для выявления коронавируса. Крупнейшая отраслевая компания Китая, выпускают те самые тесты, которыми тестировали всё население Китая.
Стоимость теста в закупке – 4.30 доллара. На алиэкспрессе мелким оптом их продают уже по 12 долларов. Договорились о поставке. Через 4 дня в Москве могла бы быть партия в 300.000 тестов.

В России позвонил владельцам трех крупных частных клиник. И владельцу сети лабораторий. Применять китайские тесты все они не могут. Почему? Потому, что это несертифицированная продукция. За такое сразу приостанавливают лицензию медицинского учреждения и накладывают крупный штраф. А после рассмотрения могут вообще забрать лицензию.

Одна из крупнейших частных клиник в РФ попыталась ввезти и сертифицировать тесты. Им не дали. А если дали бы, то сертификацию легко могли бы затянуть на 8-9 месяцев. Такая практика в стране.

Могут ли клиники и лаборатории купить отечественные, уже сертифицированные тесты? Нет, не могут. Им их никто не продает. Есть только один сертифицированный производитель - Вектор. Насколько точны их тесты – никто не знает. Будем надеяться, что точны, ведь тестами, уже доказавшими эффективность в Китае, пользоваться всё равно не дадут.
Ещё китайский тест даёт результат за 2 минуты. Вектор - сутки и более, берут пробу и отсылают в лабораторию в другом городе.

Частнику ввозить и продавать китайские тесты тоже нельзя. Год назад та самая Яровая внесла законопроект №565354-7. О поправках к ст 238.1 УК РФ. Законопроект приняли. Теперь за ввоз несертифицированных в России лекарств и медицинских изделий статья, до 8 лет лишения свободы.
Практика по ней уже была, людей сажали, сроки большие.

Политика партии сейчас - всячески замалчивать статистику по вирусу. Это значит, что велика вероятность взрывной пандемии.
Если кто-то не знает, самое главное при тяжелой стадии коронавируса – это аппарат искусственной вентиляции легких. Которых в стране, вероятно, тоже не очень много.

Будет много смертей. В основном, старики.
Пенсионный фонд российской федерации и Яровая могут открывать шампанское.

https://www.facebook.com/photo.php?fbid=2283935331907992&set=a.1443188805982653&type=3&theater

Вставшая с колен Россия впереди планеты всей

Практические рекомендации. Текст большой, со ссылками на ранее выложенные автором публикации, поэтому желающие ознакомиться с ним в полном объеме приглашаются на страницу https://habr.com/ru/post/486164/?fbclid=IwAR24pB0_ohJDe0JHGtTA579EsWLesd_M5aIGTU3jP3QrAuw4QcI9eZhSBPU

Коронавирус 2019-nCoV. FAQ по защите органов дыхания и дезинфекции

Китайский коронавирус, он же «пневмония Уханя» на неделе стал одной из самых горячих тем. В классической «кто виноват и что делать» меня, традиционно, волнует только вторая часть. Сегодня под катом — статья про дезинфекцию, маски и обеззараживание помещений. Объединил в одной статье несколько заметок из своего телеграм-канала. Кладем в закладки и шлем друзьям!

Сразу оговорюсь, что из-за относительной новизны 2019-nCoV, ждать каких-либо исследований рано, все что остается — апеллировать к старым наработкам, полученных во времена борьбы сначала с SARS, а потом и с MERS, ведь одно семейство, как ни крути…

I. Руки + поверхности

В общем, по поводу обеззараживания руки/поверхностей с помощью химических дезинфектантов я нашел интересную статью, где авторы сравнили вирулицидную активность следующих распространенных химикатов:

– Гипохлорит натрия 0.01% – 0.05% – 0.1%;
– Этанол 70%;
– Бензалкония хлорид 1%;
– Хлоргексидин биглюконат 1%;
– 2-бензил-хлорфенол 2%;
– Надуксусная кислота 0.035%.

ВОЗ-ские изыскания по поводу SARS-коронавируса показывают, что вирус выживает до 48 часов на пластиковых поверхностях и до 4 дней в жидких средах. Но в случае применения любого из дезинфектантов активность вируса снижается очень и очень быстро. В упомянутой статье показано, что коронавирус SARS полностью инактивируется такими дезинфицирующими средствами, как надуксусная кислота, этанол 70%, гипохлорит натрия 0,05% и 0,1%, хлоргексидин биглюконат 1% и 2-бензил-хлорфенол 2% уже после обработки в течении 1 минуты. Для бензалкония требуется время подольше. Правда что касается биологических отходов (мокрота, выделения человека и т.п.), то способность к разрушению вирусной РНК показали только 0,1% гипохлорит натрия и 2% 2-бензил-хлорфенол при времени контакта более 2-х минут.

В более позднем исследовании для проверки вирулицидной активности использовались четыре различных обеззараживателя рук — 1) на основе 45% изопропанола, 30% н-пропанола и 0,2% мезетрония этилсульфата; 2) на основе на 80% этанола; 3) гель на основе 85% этанола; 4) антивирусный гель на основе 95% этанола — время обработки рук = 30 секунд. В качестве дезинфектантов для поверхностей использовали средства — 1) на основе хлорида бензалкония и лауриламина; 2) на основе хлорида бензалкония, глутаральдегида и дидецилдимония хлорида; 3) на основе моноперфталата магния. Время обработки — от 15 до 60 минут. В результате было установлено, что SARS-CoV инактивировался до уровня ниже предела обнаружения в случае обработки любым из указанных препаратов. Это значит, что в качестве обеззараживателя (как рук, так и поверхностей) можно использовать любые средства, содержащие выше упомянутые компоненты.

Одна из заметок из моего канала, в которой я учил читателей правильно мыть руки и готовить спиртовой гель:

про защиту рук от бактерий и вирусов

Ваш покорный слуга себе тоже персональный обеззараживатель приготовил (на КДПВ). Я стойкий фанат ПГМГ, в основном, из-за их способности при высыхании образовывать пленки, обладающие защитной активностью, ну и не было порошкового бензалкония под рукой (ладно, кого я обманываю, лично зная тех, кто это вещество открыл, я этим людям доверяю больше чем себе). На фото — тюбики для себя и «того парня» в длинноволновом УФ. Флуоресценция благодаря флуоресцеину, который я добавил в состав, в надежде, что в УФ можно будет контролировать степень покрытия рук защитным составом. По компонентам — 70% этанол + ПГМГ и загущено до вязкости «на глаз» с помощью карбомера.

Важный нюанс при использовании обеззараживающих гелей — время экспозиции. Оно должно быть не менее 30 секунд (в упомянутых статьях примерно такая экспозиция). В этом плане слабо высыхающий гель гораздо эффективнее салфетки с антибактериальной пропиткой.

Примечание насчет используемого спирта. Традиционно в спиртовых обеззараживателях для рук используются смеси из изопропилового спирта, этанола (этилового спирта) или n-пропанола в различных концентрациях. Наиболее эффективны варианты содержащие от 60 до 95% алкоголя. Здесь следует учитывать, что на вирусы лучше всего действуют спирты over 90%. Изопропиловый спирт убивает 99,99% или более всех не образующих спор бактерий менее чем за 30 секунд. Спиртовые дезинфицирующие средства, содержащие не менее 70% спирта (чаще всего этанол), убивают 99,9% бактерий на руках через 30 секунд после нанесения и от 99,99% до 99,999% за одну минуту. Что касается эффективности применения для уничтожения коронавируса (SARS как самого старого), то здесь такая вот картина:



Минимальный фактор снижения титра (log10) = десятичный логарифм отношения между общим количеством вирусов перед обработкой и общим количеством после обработки, т.е. фактически показатель эффективности обеззараживания.

В целом, если рассмотреть доступные варианты, то изопропиловый спирт считается более эффективным против бактерий, а этиловый спирт более эффективен против вирусов, однако это зависит как от концентраций дезинфицирующего агента, так и от обрабатываемого микроорганизма (например, изопропиловый спирт более липофилен чем этиловый, поэтому менее активен в отношении гидрофильных вирусов (вирус полиомиелита и т.п.)

Важно. Спиртовой обеззараживатель следует тщательно втирать в руки и нижнюю часть предплечья в течение как минимум 30 секунд, а затем дать высохнуть на воздухе. Стоит отметить, что есть определенные ситуации, в которых мытье рук водой и мылом предпочтительнее дезинфицирующего средства на основе спирта. Это а)удаление бактериальных спор Clostridioides difficile, б)удаление с кожи паразитов вроде криптоспоридий, в)удаление некоторых вирусов, например вируса Норуолк (для его уничтожения нужен 95% этанол и экспозиция over 30 минут). Кроме того руки перед обработкой все равно следует вымыть, если они чем-то загрязнены (масла и т.п.).

II. Воздух ~ аэрозоли

Гораздо более дискуссионный вопрос — обеззараживание воздушной среды. Лишний раз я в этом убедился, написав статью про маски при коронавирусе и посоветовав всем использовать ультрафиолет для очистки воздуха в комнате от вирусных частиц. Было несколько человек, которые подвергали сомнению (!) тот факт, что 254 нм ультрафиолет может уничтожать вирус.

В общем, в исследовании авторы проверили активность жесткого ультрафиолета (говоря понятным языком — «кварцевой лампы») на вирусные аэрозоли, т.е. на те самые частицы с которыми вирус носится в окружающей среде и попадает в наши легкие (и которые я предлагал улавливать с помощью HEPA/ULPA фильтров). Что же удалось установить? А удалось установить то, что вирусы разных классов по разному реагируют на ультрафиолет. Например, аэрозоли с аденовирусами (вызывающие острые респираторные заболевания) оказались достаточно устойчивы к ультрафиолету.



В их случае снижение количества жизнеспособных вирусных аэрозолей менее чем на 1 логарифм наблюдалось только при дозе ультрафиолетового излучения 2608 мкВт / см2. Но вот зато восприимчивость аэрозолей коронавируса была в 7-10 раз выше, чем у аденовируса. Что интересно, в случае обработки помещения ультрафиолетом, в отличие от бактериальных аэрозолей, не наблюдалось защитного эффекта высокой относительной влажности. Т.е. даже в парилке можно убивать коронавирус с помощью ультрафиолетовой лампы.

Еще более крутая статья была опубликована в журнале Аэрозоли. В ней авторы оценили эффективность жесткого бактерицидного ультрафиолета на вирусные аэрозоли, притом рассматривали вирусы с различными типами нуклеиновых кислот (одноцепочечная РНК, одноцепочечная ДНК, двухцепочечная РНК; двухцепочечная ДНК) при различной относительной влажности в процессе воздействия ультрафиолета. Для воздушно-капельных вирусов доза ультрафиолета для 90% инактивации составила: 339–423 мкВт с / см2 для одноцепочной РНК, 444–494 мкВт с / см2 для одноцепочнойДНК, 662–863 мкВт с / см2 для двухцепочной РНК и 910–1196 мкВт с / см2. для двухцепочной ДНК. Примечательно, что для всех четырех протестированных классов вирусов для 99% инактивации потребовалась в 2 раза большая доза ультрафиолета, чем нужна была для достижения 90% инактивации. Кроме того установили, что воздушно-капельные вирусы с одноцепочечной нуклеиновой кислотой (РНК и ДНК) были более восприимчивы к инактивации ультрафиолетом, чем с двухцепочечными РНК и ДНК. Для всех протестированных вирусов при одинаковой степени инактивации доза ультрафиолета при относительной влажности 85% была выше, чем при относительной влажности 55%. Возможно это связано с тем, что сорбция воды на поверхности вируса обеспечивает защиту от вызываемого ультрафиолетом повреждения ДНК или РНК. Таким образом, данная статья — исчерпывающее руководство по подбору мощности домашнего ультрафиолета. Кстати, доза = время экспозиции*интенсивность излучения. Ну а в том что метод работает — сомнений никаких. Под спойлером на заметку цифры восприимчивости для некоторых распространенных вирусов (ищите там наших уханьских друзей)

Average UV rate constants for animal viruses and phages
Кстати, «пневмония Уханя» — содержит одноцепочную РНК, так что для работы с ним нужно 339–423 мкВт с / см2 ультрафиолета с длиной волны 254 нм (90% дезинфекция воздуха).



Чтобы лишний раз не отсылать читателей к старой своей "уф-статье", под спойлером спрячу самую важную информацию про лампы.

выдержки из статьи
Что касается озона, то этот друг крошит все. Без разбора (в том числе и резиновые изделия в помещении). Поэтому при использовании китайских озонаторов, о которых я немного писал в прошлой статье, важно контролировать время обработки. Например, в статье проверяли эффективность озона на бактериофаги (которые, кстати, достаточно долго умирают под воздействием классического ультрафиолета). Было установлено, что количество выживших вирусов в воздушных аэрозолях ожидаемо экспоненциально снижалось с увеличением дозы озона. Воздушно-капельным вирусам требовались дозы озона от 0,34-1,98/ 0,80-4,19 мин-мг/м3 для инактивации 90% и 99% соответственно. Как и в случае с ультрафиолетом, доза озона для инактивации 99% была в 2 раза выше, чем для инактивации 90%. Было обнаружено, что вирусы с более сложной архитектурой менее восприимчивы к инактивации озона, чем вирусы с простой архитектурой. Кроме того, при одинаковой степени дезактивации воздуха, необходимая концентрация озона при относительной влажности 85% была ниже, чем при относительной влажности 55%. Возможно это связано с образованием большего количества свободных радикалов, которые реагировали с водяным паром. Но тем не менее, вердикт статьи однозначен — озон очень эффективен для дезактивации любых вирусов переносящихся с аэрозолями (воздушно-капельные). Так что, ребятки, компактный озонатор, впервые всплывший в cтатье про озон благодаря Meklon, дома иметь все-таки надо на случай вирусной эпидемии.

Обобщенная картинка дезинфектант/действие на вирус
Disclaimer: И еще раз напомню. ОЗОН — СИЛЬНЕЙШИЙ ОКИСЛИТЕЛЬ! ОЗОН — ЯД! Работа с ним требует особой осторожности, и распадается он НЕ МГНОВЕННО! Перепроверьте семь раз средства защиты, вентиляцию, таймеры на озонаторе перед тем, как запускать процесс дезинфекции. Помните, что самостоятельное озонирование вы делаете на свой страх и риск!

III. Про правильные маски

Услышал где-то про то, что одноразовые лицевые маски внезапно стали самым продаваемым товаром в Китае в связи с эпидемией. Возмутился, ибо сразу вспомнилось давнее исследование, результаты которого опубликованы в журнале Lancet. Cуть — cтатистически значимую защиту от вируса атипичной пневмонии кое-как обеспечивали только хирургические четырехслойные маски и маски типа «N95». Бумажные одноразовые и обычные трехслойные — эффективны настолько же, насколько эффективен шарф или косынка, обвязанная вокруг лица. Правда позднее была опровергнута и эффективность хваленых N95.



Все что могут помочь сделать маски — это снизить риск заражения вирусом через «всплеск» от чихания или кашля и обеспечить некоторую защиту от передачи инфекции из рук в рот. Хотя большинство людей хоть и носят маску, но все-равно суют под нее руку, чтобы потереть лицо/почесать нос и т.п. Плюс практические все забывают, что маску/повязку необходимо менять как можно чаще, максимум — через три часа, в противном случае она сама становится источником инфекции. Примерно об этом же толкует и ВОЗ в своих рекомендациях. Так что копеечную маску с собой носить имеет смысл только в одном случае — чтобы отдать ее чихающему/кашляющему гражданину, вместе с рекомендацией «не распространять коронавирус».

Возникает вопрос, а есть ли смысл вообще носить маску, чтобы защититься от вирусов в воздухе и какую именно? Отвечаю! Смысл носить есть, но только полнолицевую, закрывающую глаза (т.к. коронавирусы могут попадать в организм не только через слизистую легких, но и через глаза). Слабая эффективность тряпичной маски как раз-таки и обусловлена и наноразмером частиц вируса, и плохим прилеганием и недостаточной защитой глаз.

Примечание про размер частиц вируса. Диаметр вирионов коронавирусов, например SARS, составляет от 100 до 140 нанометров (это 0,1..0,14 микрона). Большинство коронавирусов имеют выступы-шипы, которые добавляют к диаметру еще порядка 20 нм. Т.е. вирусы входят в т.н. подмножество PM2.5, которое описывает все частицы в диапазоне от 10 нм до 2,5 мкм. Соответственно фильтры для PM2.5 должны работать и с вирусными аэрозолями. Кроме того, традиционно считается, что воздушно-капельные вирусы существуют в виде агломератов, которые увеличивают размер частиц x2-x3.

размеры частиц и фильтрация воздуха наглядно
Лучший вариант — это эластомерный (резиновый) полнолицевой респиратор с HEPA -фильтром на борту.



Ну или если не полнолицевой, то хотя бы обычный фильтрующий с все тем же HEPA-фильтром + прилегающие очки, вроде тех, что на картинке:



или такие, подешевле, попроще - ака очки химика
У себя в канале я сбрасывал картинку с примерным перечнем подходящих масок.

вот она
и даже советовал одному из читателей вместо фильтрующей коробки использовать фильтр от пылесоса, вроде ULPA VC6500. Правда нужно думать как этот фильтр прикрепить к стандартной резьбе маски/полумаски/противогаза. А так вполне себе вариант, от газов и паров токсичных не спасет, но с аэрозолями справится на ура.



Как я и писал, первоначально N95 были эффективны сильнее чем обычные тряпичные трехслойные маски (в случае коронавируса атипичной пневмонии), но позднее исследования показали, что эффективность у них не особо. Т.е. при прочих равных работает следующий ряд: трехслойная самая дешевая маска ->четырехслойная хирургическая->N95. Лучше ищите 3M-ский HEPA респиратор с клапаном 8233 или 8293 (в канале на картинке). Если ничего похожего нет — смотрите обычные респираторы или маски, с противоаэрозольными фильтрами с уровнем защиты Р3 (по классификации 3М), они должны по определению быть HEPA-зированными.

Кстати, стоит отметить, что в наших магазинах редко бывают маски с классом N95, ибо класс этот взят из стандарта US NIOSH. Респираторы, изготовленные в РФ, маркируются по EN 149:2001 (ГОСТ 12.4.294-2015). Т.е. примерным аналогом американского N95 будет класс FFP2 (задерживает ~92% аэрозолей, голубой ремешок), N99 — FFP3 (задерживают ~95% аэрозолей, красный ремешок). Дополнительно может быть маркировка NR/R/D = на одну смену/многоразовые/устойчивы к запылению. Кстати, вместо ремешка цветовую маркировку класса может нести на себе клапан выдох (красный = FFP3). В целом замечание для тех, кто «ищет, но не может найти». Берите как минимум маски со сменными картриджами, предназначенные для работы с аэрозолями ЛКМ (краски, лаки и т.п.).

В официальном руководстве от 3M по выбору масок для медработников имеющих дело с вирусами фигурируют одноразовые респираторы типа 1863 (без клапана), 1873V (с клапаном), 1883 (закрытый клапан), 8835 (с клапаном) и многоразовая полумаска 7501 (02/03) со сменными фильтрующими картриджами 6035 P3R. Есть вероятность, что такие артикулы в вашем городе могут быть недоступны. Тогда можно посмотреть FFP3 (с красными клапанами/ремешками) маски 9163V или 9332+. Обратите внимание, на картинках в приложенном документе люди вместе с респираторами используют герметичные закрытые очки, вроде недорогих, выпускаемых СОМЗ 3НГ-1.



Про дезинфекцию использованных масок. После дня работы/ношения маску желательно простерилизовать. Самый «щадящий» способ — стерилизацию гамма-лучами даже не советую, но прокипятить/прожарить в стерилизаторе можно. Температуры около сотни градусов полимерам/эластомерам маски вреда не нанесут. Можно проварить струей пара (хотя бы из утюга с гидроударом), избегая попадания на фильтр.

P.S. Кстати, чихать и кашлять стоит только в носовой платок или в согнутый локоть. Чихнув в ладонь, как правило, правую, мы потом за все хватаемся, жмем друг другу руки и тем самым еще больше разносим инфекцию, чем если бы просто чихнули в пространство.



а этом заканчиваю, вроде собрал все самые часто задаваемые подписчиками вопросы. Ну и традиционно советую не ждать статьи на хабре, а подписаться на мой персональный «оплот гражданской обороны» и читать все в InstantView